אורתודונטיה לילדים ולמתבגרים

בתי בת 17 סיימה לפני כחצי שנה יישור שיניים קצר שנועד לסגור רווח קטן בין השיניים הקדמיות שנטו לשני כיוונים שונים. היא היתה עם קיבוע במשך 3 חודשים ואז החליטה להסירו (היא טענה כי הדבק של הקיבוע נמצא על כל השן ומפריע לה). היא עברה לפלטה ללילות אך הרווח נפתח מחדש אם כי המצב יותר טוב מקודם והשיניים נוגעות זו בזו למעלה, מה שלא היה קודם ומאז המצב סטטי ללא כל פלטה או קיבוע.
ברצוני לשאול 2 שאלות:
א. בהנחה שתעבור שוב טיפול קצר לתיקון המצב והפעם תהיה עם קיבוע למשך זמן ממושך יותר האם סביר שהתוצאה כן תחזיק מעמד?
ב. האם ניתן להדביק את הקיבוע כך שהדבק יהיה רק על פס הקיבוע ולא יותר, האם עקרונית בהנחה שתזהר על המקום ולא תנגוס מאכלים קשים , קיבוע כזה יכול לשמר את התוצאה?
תודה גליה

לגליה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
לפני טיפול חוזר לסגירת המירווח הקידמי לביתך יש לקבוע את הסיבה למירווח זה. במקרים רבים המירווח הוא תוצאה שהחותכות הצדדיות הינן צרות בהשוואה לגודל התקין שלהן. במקרה כזה רצוי בנוסף לסגירת המירווח גם להרחיב מעט את החותכות הצדדיות בעזרת חומרים מרוכבים שהינם בצבע השן (מבצע זאת רופא השיניים המשפחתי). סיבה נפוצה אחרת היא פרנום (סיבים שעוברים מהשפה העליונה אל קידמת החך). במידה והסיבים לא שינו את מיקומם אחרי הטיפול האורתודונטי, קיים סיכוי רב שהמירווח יפתח פעם נוספת, אלא אם כן יהיה שם קיבוע לצמיתות.
סיבה נוספת נפוצה הוא איזה שהוא הרגל שגורם לפתיחת המירווח. בכל מקרה כאשר מכינים קיבוע קבוע רגיל, הדבק תמיד נמצא על שטח יותר גדול מאשר עובי החוט, כי זוהי הפעולה של ההדבקה של החוט. מאחר וביתך למעשה הינה כבר בוגרת, ניתן לשקול הדבקת קיבוע קבוע לצמיתות המושקע בתוך השיניים, ואז הוא בכלל לא מפריע. בסיום הטיפול החוזר, ועוד לפני הורדת הסמכים (הקוביות) רופא השיניים המשפחתי מכין תעלה צרה בעומק של פחות מ-0.5 מ"מ בחלק הפנימי של השיניים הקידמיות. האורתודונט מכין חוט מיוחד שנכנס לתוך תעלה זו וסוגר את התעלה בעזרת הדבק להדבקת הקיבוע. זהו קיבוע מצויין והוא בעצם נשאר בפה לכל החיים.
אני ממליץ שתשוחחי עם האורתודונט שלך על אופציה זו לקיבוע.
בהצלחה לביתך בטיפול החוזר ובשמירה על התוצאה הסופית,
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן