אורתודונטיה לילדים ולמתבגרים

בהמשך לשאלות שקשורות לנשימת פה ועקירת שיניים קבועות זמירה

ראשית תודה על התשובה המפורטת בנושא הנשימת פה, בני בן ה12 אובחן כנושם נשימת פה, כעת לאחר התייעצות עם מומחה ל אא"ג ו2 אורטודנטים, אשמח להבהרה שתעזור לי להחליט מה נכון יותר.
אא"ג אבחן קונכיות תחתונות גדולות שחוסמות את דרכי הנשימה, והמליץ על ניתוח כריתה מקונכיות האף, במקביל הוא המליץ על טיפול אורטודנטי שכולל הרחבת לסתות וה מ נ ע ו ת מעקירת שיניים קבועות. (הטענה שעקירת שיניים תקטין את הלסת העליונה ותקטין את חלל האף שהורחב בניתוח) מאידך, האורטודנט ממליץ על עקירה של 4 שיניים (מיקום 4)מכיוון שיש מחסור במקום ב 2 הלסתות, ובטענה שללא עקירה , רק ע"י הרחבת הלסת לא נגיע לפתרון אסטתי, הלסת העלינה תשאר בולטת
והרחבה כזו עלולה לפגוע בהתאמה שקיימת היום בין משנך עליון לתחתון בשיניים האחוריות,אודה לך אם תעזור לי להבין איך מחליטים אם לעקור או לא לעקור שיניים קבועות...

לזמירה שלום רב,
לא מוכרת לי הטענה של רופא א.א.ג. כפי שכתבתי קיים קשר הדוק בין נשימה תקינה להתפתחות של רוחב הלסת העליונה. לעומת זאת לא קיים קשר דומה בין חוסר שיניים לבין הגודל של דרכי הנשימה. מה שקובע לגבי הצורך בעקירת השיניים היא הצפיפות בקשת השיניים התחתונה, כי בקשת העליונה ניתן להזיז את השיניים אחורה ו/או להרחיב את הקשת העליונה, פעולות הקשות להשגה בקשת השיניים התחתונה. במידה והצפיפות הכוללת בקשת התחתונה היא מעל כ-4.0 מ"מ כנראה אין מנוס מעקירת שיניים קבועות. כדי שישמרו יחסים תקינים בין שתי קשתות השיניים יש לכן לרוב לעקור גם בקשת העליונה.
בהצלחה ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן