אורתודונטיה לילדים ולמתבגרים

שלום
בתי (בת 13) החלה טיפול אורתודנטי באמצע 2011. הטיפול המתמקד בתיקון מנשך הפוך וביישור השיניים. המנשך ההפוך טופל בהצלחה ללא ספק אך עדיין יש רווחים משמעותיים בין השיניים (בעיקר בלסת העליונה) והאורתודנט טוען כי יש לסיים הטיפול עם מה שהוא מגדיר כ"תוצאה המוגבלת שניתן להשיג". לטענתו, כנראה הלסת התחתונה ממשיכה לגדול באופן לא פרופורציונאלי לעליונה ועל כן בלתי אפשרי להשיג תוצאות טובות יותר.
בתי במעקב אצל אורתופד עקב עקמת אידיופטית בעמוד השידרה. לפי צילום עמוד שידרה (לכל אורכו) נקבע כי היא בשלב 4 בסולם ריסר (כלומר בבשלות שלדית כמעט מלאה) ולפי האורתופד לא צפוי כי תגבה יותר (לפני כחצי שנה ההערכה היתה כי תגבה רק בעוד סנטימטר אחד לכל היותר ואכן לא נצפתה גדילה מעבר לכך).
שאלתי היא האם ניתן להסיק ממצב הבשלות השילדית גם כי הלסתות הפסיקו את גדילתן ועל כן טענתו של האורתודנט לגבי גדילת הלסת התחתונה אינה תקפה?
עוד שאלה בבקשה. במידה ונכונה טענת האורתודנט והלסת התחתונה אכן ממשיכה לגדול, כיצד משפיע הדבר על יישור השיניים בלסת העליונה?
תודה מראש

נורית

נורית שלום רב ותודה על פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
קיים קשר בין גדילת העצמות בגוף לבין גדילת הלסתות, אבל הקשר אינו מאד חזק, בעיקר כאשר זה נוגע לגדילה של הלסת התחתונה. יש מקרים שהלסת התחתונה ממשיכה בגדילתה קדימה גם לאחר סיום הגדילה של הגוף. במידה והגדילה הזו לא ממש גדולה, ניתן להטות את החותכות העליונות כלפי חוץ וכך לשמור על יחסי סגר כאילו תקינים, אולם זאת על חשבון יצירת מירווחים בין החותכות העליונות.
במידה והגדילה יותר גדולה טיפול זה אינו הטיפול הנכון. במקרים כאלו יש להטות את החותכות העליונות פנימה וכך ליצור מחדש סגר צלבי קידמי (סגר הפוך) ובסיום הגדילה יש צורך בתיקון עמדת הלסתות (לא עמדת השיניים) ע"י שילוב של ניתוח של הלסת התחתונה או ניתוח של שתי הלסתות. יש צורך בצילום צפלומטרי צדדי (צילום רנטגן של פרופיל הפנים) כדי לאבחן בצורה נכונה את ליקוי הסגר של ביתך האם הוא גרמי (עמדה לא תקינה של הלסתות) או דנטאלי (עמדה לא תקינה של עמדת השיניים).
אני מאחל לביתך סיום מוצלח (ללא ניתוח) של הטיפול.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן