אורתודונטיה לילדים ולמתבגרים-הפנו שאלות למנהלי הפורום שלנו:

הבת שלי בת 19 סובלת מדחיפת לשון (נאמר לי שבגילה אין כמעט טעם לנסות לטפל בהרגל)ורוצה לבצע תיקון קל של סגירת רווחים בין השיניים הקדמיות העליונות(יש לציין כי יש אצלי מנשך פתוח קל), הרופא אמר כי לאחר הטיפול אם אשמר את התוצאה רק בפלטה בלילות הרווח יפתח ויסגר עקב דחיפת הלשון וזה יסב לה זנק בטווח הארוך, השאלה היא האם ניתן שנה שלמה ללכת עם פלטה רוב שעות היום לא רק בלילה כדי לשמר את התוצאה ואח"כ לרדת בתדירות? האאם דרך זו לא תפגע בשיניים ולא תיצור הזזה תמידית (כי בקיבוע קבוע היא לא מעוניינת עקב נטיה לדלקות חניכיים).
תודה שירה

לשירה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
דחיפת לשון, בעיקר בגיל של ביתך, הינה אחת הבעיות הקשות לשמירה לאחר טיפול אורתודונטי. גם שמירה לתקופה ארוכה עם פלטה עליונה לא מבטיחה שלאחר הקטנת משך ההרכבה של הפלטה התופעה של המירווחים ואי-מגע עם השיניים התחתונות לא תחזור. אני ראיתי גם מקרים שעם קיבוע שמודבק בצורה תקינה - כל השיניים הקידמיות העליונות זזו החוצה כתוצאה של דחיפת לשון. במידה והמירווחים אצל ביתך אינם גדולים, לעתים הפתרון הוא סגירת המירווחים ע"י רופא השיניים, שמשתמש עם חומר לסתימות קידמיות ומרחיב את רוחב השיניים הקידמיות. כל מה שאמר לך הרופא שהתייעצת איתו זה נכון.
לדאבוני איני יכול להיות עבורך איש בשורות.
בהצלחה ובברכה
פרופ'' ירוחם זילברמן

תודה על תשובתך, אך האם ניתן לדעתך לנסות הרכבה של שנה עם פלטה למשך כל היום (כי היא עברה בעבר לפני כשנה טיפול ולא הקפידה על הפלטה אך המצב לא חזר לחלוטין לקדמותו והרווח במיוחד בין 2 הקדמיות הצטמצם ובלי כל שמירה הוא נשאר כך כבר זמן די רב). שאלתי היא האם שנה עם פלטה ברוב שעות היום לא תגרום נזק לשורשי השיניים עקב הזזה תמידית? כולמר נגיד תלך לאיזה מקום לשלוש שעות מדי פעם בלי פלטה האם יהיה נזק כאמור?
האם העובדה כי השיפור ברווח נשמר ללא כל אמצעי יכולה להעיד משהו על מצב דחפת הלשון ואם למשל תרכיב קיבוע או פלטה ליותר זמן המצב יש סיכוי כי המצב ישמר יותר טוב לאחר הפסקת השימור?

שלום שירה,
השאלות שאת שואלת הן מאד ספציפיות ולא ניתן לענות עליהן בלי בדיקה קלינית. שאלי את השאלות את האורתודונט המטפל.
בברכה ויום טוב,
פרופ'' זילברמן

אני בת 20 ולפני שנה ורבע בערך נפלתי על השיניים הקדמיות, ונשברה לי חתיכה מן השן הקדמית העליונה וכמו כן השן זזה ממקומה קדימה ואף התקרבה לשן שלידה(לפני כן היה אצלי רווח של פחות ממילימטר בין השניים הקדמיות) אך לאחר הנפילה הוא נסגר.
לאחרונה שמתי לב כי הרווח נפתח מחדש(אך פחות מקודם)ואף השן זזה קצת אחורה, וזאת לאחר יותר משנה שלא היתה תזוזה.
האם כמו ביישור שיניים שהשיניים נוטות לחזור למצבן הקודם, הדבר יתכן גם במקרה הנוכחישל תזוזה מנפילה?
תודה לירון

ללירון שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
חבלה בהחלט יכולה לגרום לתזוזה של השן. לדבריך השן אח"כ הגיעה למקום מסויים ושם נשארה תקופה ארוכה. הסיבה לתווזה הנוכחית של השן אינה קשורה כנראה עם החבלה, אלא קיים כנראה גורם אחר, כגון מגע לא תקין בין השיניים בעת סגירת השיניים, בקיעה של שיני הבינה או תחילתה של מחלת חניכיים. בכל מקרה הייתי ממליץ שתעברי בדיקה קלינית ע"י מומחה לאורתודונטיה, שאת שמו וכתובתו לפי אזור מגוריך תוכלי למצוא באתר זה.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

הרופא המטפל אמר בהקשר ליישור השיניים של בתי כי לצורך הדבקת הסמכים יש חדירה לשן בעומק 0.075 מ"מ מהאמייל. אם כל האמייל הוא מילימטרים בודדים, האם זה לא משמעותי?

לרוית שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
אמת דיבר הרופא. לפני הדבקת הסמכים מבצעים טיפול בזגוגית (אמאיל) לרוב בעזרת חומצה מוחלשת שגורמת ליצירת נקבוביות מיקרוסקופיות, שלתוכן נכנס הדבק שבעזרתן הסמך מחזיק על השן. עומק זה לא גורם לשום נזק לשן. בסיום הטיפול הנקבוביות נסגרות בעזרת המינרלים שנמצאים ברוק. רק במידה והמתרפא לא מקפיד על צחצוח נאות של השיניים, בסיום הטיפול יכולים להישאר כתמים לבנים, שגם עם הזמן הולכים ונעלמים, אבל זה החומצה שנוצרת משאריות המזון ולא כתוצאה של ההכנה להדבקת הסמכים.
כך שאין מקום לדאגתך.
בהצלחה בטיפול,
בברכה
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום רב,
רציתי לדעת האם רופא שאינו חבר באגודה האורתודנטית בישראל יכול להציג את עצמו כאורתודנט מבחינה חוקית? כלומר האם כל האורתודנטים רשומים באגודה?

ליוסי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
לא כל רופא מומחה חייב להיות חבר באגודה האורתודונטית.
רק רופא מומחה רשאי לקרוא לעצמו מומחה או שם דומה כגון אורתודונט, או מיישר שיניים או יישור שיניים. במרפאות מסויימות נוהגים לקרוא גם לרופא שאינו מומחה (לפי החוק הישראלי הוא רשאי לעסוק בכל תחומי רפואת השיניים) כאורתודונט.
כנס לאתר של משרד הבריאות, תחת רופאי שיניים מצא את שמו של הרופא. במידה והוא מומחה - יופיע ליד שמו "מומחה" ולחיצה על זה יראה לך באיזה תחום הוא מומחה.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בתי בת 7.6חודשים הלכתי להתיעצות של אורתודנטית והמליצה לי להרכיב את המכשיר להרחבת לסתות ,ברצוני לדעת האם הלסת תתרחב מאוד,והאם יש תופעת לואי.

לחלי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן מבלי לבדוק את ביתך תשובתי תהיה כללית ביותר.
הרחבת קשת השיניים העליונה או הרחבת החך הינה פרוצדורה מקובלת מאד במקרים הזקוקים לטיפול זה, כלומר מציגים קשת שיניים עליונה צרה או חך צר וגבוה. ככל שמבצעים את הטיפול מוקדם יותר - יעילותו גבוהה יותר. תופעת הלואי הראשונה שרואים, שמצביעה על הצלחת הטיפול, הוא הופעת מירווח בין שתי החותכות המרכזיות העליונות (דיאסטימה). המירווח בהמשך נסגר מעצמו. תופעה נוספת שבדרך כלל המתרפא מדווח עליה הוא שיפור ביכולת הנשימה דרך האף (כי הרחבה של החך מרחיבה גם את האף, שהוא למעשה התקרה של החך). אם הפרוצדורה מבוצעת ע"י מומחה בצורה נכונה, אין תופעות לואי שליליות.
בהצלחה בטיפול לבנך
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בניעבר תאונה בגיל 9 בה נפלה שן קידמית שהוחזרה למקומה .היום הוא בן 16 וצריך יישור כי השן מעט בולטת מהאחרות והדבר פוגם מאד במראהו.אני לא יודעת כיצד לבחור רופא שמתמחה בנושא כי אני לא רוצה שבני יהיה שפן ניסיונןת הנושא חשוב לנו מידי.אשמח לעזרה.
תודה
נעה

לנעה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן מבלי לבדוק את בנך תשובתי תהיה כללית. קיים סיכוי רב ששן שנחבלה והוחזרה למקום הפכה לאנקילוטית, כלומר נוצר חיבור בין השן לבין העצם העוטפת אותה. יש לבצע בדיקה קלינית לברר זאת. שן אנקילוטית לא ניתנת לתזוזה בצורה אורתודונטית רגילה. לעתים מנסים לשחרר את החיבור בין השן והעצם בעזרת פעולה כירורגית ומיד מתחילים בהפעלת כוחות אורתודונטים כדי שהשן תתחיל לזוז ולא תתחבר מחדש עם העצם. יש מקרים שמחליטים לעקור את השן, כדי שניתן יהיה להזיז את השיניים הסמוכות למקומה - באותם המקרים שקיימת גם צפיפות של השיניים בקשת.
אני מניח שרוב המומחים לאורתודונטיה מודעים לאפשרויות הטיפול בשן כזו. כמובן את יכולה לקבל גם ייעוץ ודיעה אובייקטיבית מאחת המחלקות לאורתודונטיה - ברמב"ם בחיפה, באוניברסיטת ת"א או בהדסה ירושלים.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שימי משה בן 18 לפני כ שנתיים בקע לי הניב העליון בצד שמאל מחוץ לקשת השיניים. היתי לפני כחודש אצל רופא שיניים והוא אמר לי שאני יצטרך גשר לכשנה וחצי.. ואני לא כל כך רוצה להשים גשר בגיל כזה ורציתי לשאול.האם יש אופציה חילופית או שקופה?
עכשיו אני מרגיש שהרווח בין השיניים מתחת לניב הוא מאוד קטן והניב לא יוכל להיכנס לשם... מה עושים במצב שכזה?
רציתי לעשות עקירה כי הרווח קטן אבל הרופא לא הסכים וטען שהשן היא חשובה ותחסר לי בעתיד..

למשה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן מבלי לבדוק אותך תשובתי תהיה כללית ביותר.
ראשית חבל שכבר לפני שנתיים, עת שמת לב שהניב בוקע מחוץ לקשת השיניים לא פנית לייעוץ / טיפול.
מזה שאתה כותב שלניב אין מקום, מצביע שקיימת צפיפות עבור השיניים.
צדק הרופא, הניב הינה שן מאד חיונית גם לאסתטיקה של הפנים וגם כשן שנמצאת במקום מרכזי בקשת השיניים, כך שרק לעתים מאד רחוקות עוקרים את הניב. יתכן ויהיה צורך לעקור שיניים אחרות.
כמובן תוכל לעבור טיפול עם מכשיר פנימי (לינגואלי) שלא נראה, אמנם ההסתגלות אליו לוקחת קצת יותר זמן ועקב הקושי של הרופא לעבוד בצד הפנימי של השיניים - הטיפול הינו יותר יקר.
לפני שתחליט לפנות לרופא אחר שכן יסכים לעקור לך את השן (ואחר כך תצטער על כך) אני מציע לך שתעבור בדיקה נאותה אצל מומחה ליישור שיניים, שאת שמו וכתובתו לפי מקום מגוריך, תוכל למצוא באתר האגודה.
בהצלחה בטיפול ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

תודה רבה לך על התגובה הצהירה..
עכשיו רציתי לשאול מה סדר ההליכים המקובל במקרה שכזה?
האם צריך קודם להרחיב את קשת השיניים ואז להשים שוב גשר לתיקון הניב שבקע מחוץ לקשת?
מה משך טיפול שכזה?
בנוסף נאמר לי שם שיש להם קוביות חכמות שמורכבות לפי מידות הפה שיכולות לצמצם את משך הטיפול...
האם היה לך ניסיון עם מקרים שכאלו? ומה ההמלצה אותם נתתה לאותם מטופלים?
תודה רבה לך מקרב לב..
משה

היי משה,
כפי שכתבתי לך מבלי לבדוק אותך קשה לענות על כל השאלות הספציפיות שאתה שואל.
לא תהיה לך ברירה אלא לפנות לאחד האורתודונטים המומחים שיבדוק אותך ואז יוכל לענות על השאלות הספציפיות שאתה שואל.
בהצלחה ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום,
האורתונדטית שמה לי גומיות בין לסתיות לגשר\קוביות. ולטיפול הבא היא אמרה לי שמשייפים לי את השיניים .
מה זה אומר?שזה לקראת סוף הטיפול ?
ואם לא,כמה זמן לפני הסיום משייפים את השיניים ?
לצורך העניין,יש לי קוביות כבר שנה פחות או יותר.ולפי מה שהצצתי בתיק האורתונדטי שלי היא הולכת גם לשים לי גומיות בין לסתיות לצד השני .
אשמח אם תענה לי,תודה מראש.

היא אמרה משהו על זה שהמנשך שלי לא נכון ... מה זה אומר ? אשמח לפירוט.
תודה

לרוני שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן מבלי לבדוק אותך התשובה שלי תהיה כללית ביותר.
מנשך לא תקין - אומר שיש יחסים לא תקינים בין שתי הלסתות, לרוב לסת תחתונה יותר אחורית והשיניים הקידמיות העליונות בולטות לעומת השיניים הקידמיות התחתונות. אחת השיטות לטפל בבעייה זו היא שימוש עם גומיות אלכסוניות או מכשיר חיצוני.
שיוף שיניים - אומר שיש צפיפות של השיניים. בקשת התחתונה קשה להזיז את השיניים אחורה ולעתים פותרים את בעיית הצפיפות הקלה ע"י הקטנה במימד הרוחב של השיניים (שיוף). שיוף השיניים לא אומר שאתה כבר לקראת סיום הטיפול.
אם ברצונך לקבל תשובות מדוייקות יותר - שאל את האורתודונט שלך.
בברכה ובהצלחה בטיפול,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום
שמי אסתי ואני בת 18 לפני שבוע עברתי עקירה של 4 שיניים(השיניים הרביעיות בלסת העליונה והשיניים החמישיות בלסת התחתונה) משום שהאורטודנט אמר שהשיניים שלי צפופות וצריך לעקור 4 שיניים כדי שהיה להם מקום והגשר שיש לי יצמצם אותם.

1)כמה זמן יקח לגשר לצמצם את הרווחים שנוצרו כתוצאה מהעקירה ?
2)האם כשהשיניים יצטמצמו לא יווצרו רווחים אחרים מלפנים ?
3)האם הרווחים יצטמצמו עד הסוף? כלומר לא יראו שום רווח.

בתודה אסתי

לאסתי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
במקרה של צפיפות שיניים אחת האופציות המקובלות בטיפול אורתודונטי היא עקירה של שיניים קבועות. קצב סגירת המירווחים תלוי בשני גורמים עיקריים: התגובה האינדיבידואלית של העצם שלך להפעלת כוחות ומידת הצפיפות שיש לך בקשת השיניים. בדרך כלל משך כל הטיפול צריך להיות כשנה וחצי. כמובן בטיפול סוגרים את כל המירווח, גם ע"י הבאת השיניים האחוריות קדימה, כך שלא נפתחים מירווחים במקומות אחרים. כדי שהמירווח לא ייפתח בסיום הטיפול, משתמשים בקיבוע או מכשיר אחר השומר את התוצאה שהושגה, עד שהעצם מתארגנת מחדש בעמדה החדשה של השיניים.
בהצלחה בטיפול,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום
שמי אסתי ואני בת 18 לפני שבוע עברתי עקירה של 4 שיניים(השיניים הרביעיות בלסת העליונה והשיניים החמישיות בלסת התחתונה) משום שהאורטודנט אמר שהשיניים שלי צפופות וצריך לעקור 4 שיניים כדי שהיה להם מקום והגשר שיש לי יצמצם אותם.

1)כמה זמן יקח לגשר לצמצם את הרווחים שנוצרו כתוצאה מהעקירה ?
2)האם כשהשיניים יצטמצמו לא יווצרו רווחים אחרים מלפנים ?
3)האם הרווחים יצטמצמו עד הסוף? כלומר לא יראו שום רווח.

בתודה אסתי

שלום רב
איך אדע כי האורטודנטית שעובדת בהסכם עם קופת החולים היא מומחית?שמה לא מופיעה ברשימה.האם יש אורטודנט לא מומחה?והאם המחיר שמציאים לי הוא פועל יוצא של מומחיותו
תודה דפי

לדפי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
לפי החוק הישראלי לכל רופא שיניים מורשה מותר לעסוק בכל תחומי רפואת השיניים כולל אורתודונטיה, אולם אסור לו לקרוא לעצמו בשמות שיכולים להטעות ולחשוב שהוא מומחה. כך רופא שיניים שאינו מומחה לא יכול לקרוא לעצמו אורתודונט או כינוי דומה כגון "מיישר שיניים". כיצד את יכולה לברר האם אותה רופאת השיניים בקופה היא מומחית או לא? את יכולה לבדוק זאת באתר של משרד הבריאות, בו קיימת רשימה של כל רופאי השיניים המורשים, וליד שמו של רופא שהינו גם מומחה רשום "מומחה". עם הפתיחה יופיע באיזה תחום הרופא הינו מומחה. כמובן את יכולה לשאול גם את הרופאה האם היא מומחית - אני מניח שהיא תגיד את האמת. כמובן רצוי לברר היכן היא רכשה את כישוריה. יתכן והיא סיימה קורס מוכר להתמחות, כולל עבודה על מתרפאים בהדרכה, ומסיבה זו או אחרת לא קיבלה את המומחיות, לעומת מישהי אחרת שרכשה את כישוריה בקורסים של סוף-שבוע, בלי עבודה מעשית על מתרפאים.
הקופות חייבות לספק את שירות יישור השיניים למבוטחים שלהם, ואם אין להם מומחה - הם לפעמים מסתפקים גם במי שמוכן לקחת על עצמו את העבודה.
בהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

אני בת 27. עשיתי כבר פעמיים יישור שיניים בגיל צעיר ופעמיים הכל חזר לי (לא שמו לי קיבוע) האם זה נכון שאם אעשה פעם שלישית שוב הכל יחזור?

שלום רב
הבן שלי עבר טיפול אורטודנט, לא מוצלח. ולכן אני צריכה להגיש לבית המשפט חוות דעת משפטית של מומחה.
אני מבקשת לדעת כיצד אני מגיעה למומחה כזה?

תודה מראש
ענת

לענת שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
איני חושב שהפורום הזה נועד למסירת שמות של רופאים שיכולים להכין בעבורך חוות דעת לבית המשפט, במידה וימצאו שאמנם נגרמה רשלנות רפואית בטיפול בבנך.
את יכולה להתקשר למספר אורתודונטים, לפי השמות שאת יכולה למצוא באתר זה, ולשאול אותם האם הם כותבים חוות דעת לבית המשפט. את יכולה גם לכתוב או להתקשר למשרדי ההסתדרות לרפואת שיניים בתל אביב ולשאול שם.
בהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום,
לפני מס'' חודשים התחלתי לביתי טיפול אצל אורתודנט מומחה הרשום באגודה אצלכם. הבעיה היחידה בפיה הייתה רווח של שן בן שתי שיניים, עקב עקירה של שן מיותרת ולא יותר מזה (שאר השיניים ישרות ויפות)בעבור טיפול זה שילמתי לרופא 15,000 ש"ח, כפי שדרש.(שקוף)
שאלתי היא האם הרופא צדק שחייבים לטפל בשתי הלסתות לשם יישור או שאפשר היה לטפל רק בלסת עם הרווח?
כל החודשים הנ"ל הנני מתהלכת בתחושה ששילמתי סכום גבוה למדי בעבור סוג הטיפול והאם באמת יכולתי להוזיל גם את העלות אם אפשר היה לטפל רק בלסת אחת.
תודה.

למרסל שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
כנראה שבמקרה שלך "החלב כבר גלש" כי התחלת כבר בטיפול ושילמת את הסכום שהתבקשת. במידה ואת מאד לא שקטה את עדיין יכולה לבקש את אמצעי העזר הראשוניים (תמונות פוטוגרפיות, צילומי רנטגן ותבניות לימוד) ולבקש חוות דעת נוספת ממומחה אחר. אבל לפני שאת עושה זאת ברצוני לשאול אותך מה תעשי אם הרופא השני יגיד לך שהיה ניתן לטפל אחרת? האם תעזבי את הרופא הקודם? כמה תצטרכי לשלם כדי להמשיך את הטיפול אצל רופא אחר? עגמת נפש?
ציינתי כבר בעבר שכמו בכל מקצוע חופשי אחר האורתודונט יכול לבקש כל סכום שהוא חושב שהוא נכון למקרה הנידון (תלוי בקושי המקרה, משך הטיפול המשוער, סוג המכשירים וכו''). אני בדרך כלל ממליץ, באם יש לבטים, לקבל חוות דעת נוספת לפני תחילת הטיפול. עלות הבדיקה הנוספת זניחה ביחס לעלות כל הטיפול.
בברכה ובהצלחה
פרופ'' ירוחם זילברמן

יש לי פגם אסטטי קל ביותר רווח ממש קטן בין שהיניים העליונות אבל הוא מפריע לי. בייעוץ נאמר לי שניתן לתקן זאת ע"י מכשור קבוע שיודבק על גבי 6-8 שיניים למשך תקופה של שלושה חודשים. קראתי שכדי לחבר את הקוביות משתמשים בחומצה, האם הדבר יגורם לנזק בלתי הפיך לשן, האם שווה לקחת סיכון לפגיעה בשן עקב פגם כה קל...כלומר לא יראו אח"כ חורים קטנטנים אפילו על גבי השיניים?

ליערה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
נכון שלצורך הכנת השן להדבקת הסמכים משתמשים בחומצה לפרק זמן מאד קצר. זה מכרסם את הזגוגית לעובי מאד זעיר, שאין לזה השפעה על בריאות השן לעתיד ובעיקר שהטיפול הצפוי לך יהיה קצר.
בברכה ובהצלחה
פרופ'' ירוחם זילברמן

האם החרירים המיקרוסקופיים שנוצרים בעת ההדבקה הם הפיכים, האם עם הזמן המצב יחזור לחלוטין לקדמותו?
תודה יערה

התשובה שלרוב זה כן.
פרופ'' ירוחם זילברמן

בני בן 8.5 , מבדיקה שערכנו נמצא כי צמחו לו שיניים שאמורות לצאת רק בגיל11,
ואין מקום לניבים שטרם בקעו.
בעתיד יאלץ לעקור שיניים בריאות עלמנת ליצר מקום לאותם ניבים.
האם אין פיתרון ללא עקירה ?
אם כן למי עלי לפנות

לקרי האמא המודאגת שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
מה לעשות ולא תמיד קיימת התאמה בין רוחב השיניים וגודל הלסתות, דבר המתבטא בהרבה ילדים בצפיפות צפוייה או קיימת. במידה והצפיפות היא קלה, ניתן לעתים לפתור זאת ללא עקירת שיניים ע"י הרחבה של הלסתות או הזזה של השיניים. כאשר הצפיפות רבה יש צורך לעקור שיניים כדי שאלה שנותרו יוכלו להכנס לקשת הקיימת. בנך כנראה מקדים את החלפת השיניים שלו. לעתים מתחילים עם עקירה של שיני חלב כדי לאפשר בקיעה של שיניים קבועות ואז עוקרים גם שיניים קבועות. רצוי שבנך יעבור בדיקה יסודית אצל אורתודונט.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

פרופ'',טרם קבלת תשובתך היינו בחוות דעת נוספת , שם נאמר לנו שיש צורך בהרחבה עלמנת למנוע את העקירות העתידיות ,
תהליך זה ארוך ויקר מאוד מאוד ,מאיין לי לדעת שאם וכאשר נעבור את כל התהליך הוא לא יועיל כלומר שההרחבה לא הייתה מספיקה ונאלץ לעקור בכל זאת,האם ישנה אפשרות כזו?
האם כל האורתודנטים יכולים לבצע הרחבה
הוא שמא זו התמחות בפני עצמה?
האם היום אני יכולה לדעת לכמה שיניים עתידיות יש לייצר מקום .
תודה על הסבלנות , קרי

לקרי,
כבר בתשובתי הקודמת ציינתי שאם הצפיפות הינה קלה, לעתים ניתן להרחיב את קשתות השיניים. כמובן מבלי לבדוק את בנך איני יכול לקבוע האם המקרה של בנך אמנם מתאים לטיפול של הרחבה (ללא עקירת שיניים). במידה ויש צורך בעקירת שיניים, בדרך כלל מדובר על עקירת 4 שיניים קבועות, אחת בכל רבע פה.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בלעתי חלק ממנו תוך כדי לעיסת משהו או פשוט נבלע.

הקיבוע של השיניים התחתונית, חלק ממנו, משהו כמו פחות מ2 ס''''מ נבלע.

האם זה יכול לגרום לנזק כלשהו?
אשמח להנחייה כלשהי בענין, בינתיים עבור 3 שעות מאז שזה קרה...

לאורין שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
יש להניח שבמידה ובלעת את החלק הקטן של הקיבוע, הוא יעשה את דרכו במערכת העיכול ללא כל הפרעות. החשש הוא שחלק כזה יכול להיתקע בדרכי הנשימה וזו יכולה להיות בעייה. אני מניח שאם זה היה נתקע בדרכי הנשימה זה היה גורם לך לשיעולים רבים. בכל זאת שימי לב במידה ויש איזה תופעות לא תקינות ביום, יומיים, שלושה הבאים פני לרופא המשפחה שלך או לחדר מיון של בית חולים הקרוב אליך.
מקווה שהכל יעבר בשלום.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

לבני בן השנתיים שיניו התחתונות בולטות וכאשר הוא סוגר את הפה השיניים התחתונות נסגרות כלפי חוץ (עדיין ללא בקעו לו כל השיניים). האם יש צורך להתחיל לטפל והיכן ניתן לעשות זאת באזור ירושלים?

לרחלי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
לסת תחתונה בולטת בגיל שנתיים מרמזת שלבן שלך יהיה ליקוי בסגר (שלמעשה לדבריך כבר קיים). ליקוי כזה הינו לרוב על רקע תורשתי - פרוגנטיזם מנדיבולרי (האם למישהו מבני המשפחה יש לסת תחתונה בולטת?) אבל כמובן יכול להופיע בצורה מקרית ולעתים על רקע חוסר התפתחות מספקת של השליש המרכזי של הפנים. כמובן קשה לצפות לשיתוף פעולה בהרכבת מכשירים מילד בן שנתיים. אנו נוהגים להתחיל טיפול בליקוי מעין זה בסביבות גיל 6 ויותר, כאשר הילד יהיה מוכן לשתף פעולה. בבוא הזמן תוכלי לפנות למחלקה לאורתודונטיה בבית הספר לרפואת שיניים בקרית הדסה בעין כרם. תוכלי לקבל ייעוץ מתאים ובמידה ותרצי - הילד יוכל להיות גם מטופל שם.
בברכה
פרופ'' ירוחם זילברמן

בתי בת 8 ושמונה חודשים

בשבוע שעבר נשרו לה יחד 2 הניבים התחתונים , סכ"ה נשרו לה עד כה 9 שיניים (3 חותכות עליונות, 4 חותכות תחתונות, 2 ניבים תחתונים), האם זה נורמלי ותקין לגילה או שזה מראה על התבגרות מוקדמת.

תודה רבה

למאל שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
ברוב הילדים קיים קשר בין גדילת הגוף לבקיעת השיניים. יחד עם זאת יש ילדים בהם בקיעת השיניים מתאחרת ובאחרים בקיעת השיניים מקדימה. כנראה שביתך שייכת לקבוצה האחרונה. זה רק אומר שרצוי שתיקח אותה לייעוץ לרופא שיניים לילדים או רצוי לאורתודונט כבר עכשיו, כדי לבדוק שלא מתפתח אצלה ליקוי בסגר.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

יש לי ילד בן חמש עשרה. בעת האחרונה הוא מתלונן שהלסתות ננעלות לו והוא לא יכול לפתוח את הפה לרווחה, ואף מתקשה לאכול (עד מצב מסוים), יש לו אסימטריה בפה. כשהוא מחזיר את הלסת למקומה (באופן ידני) הוא מצליח לפתוח את הפה.
האם התופעה נפוצה ? איך מתמודדים אתה ? למי לפנות ?

לדורית שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
התופעה של לסתות שננעלות מופיעה, אמנם בשכיחות לא מאד גבוהה. יפה שבנך למד כיצד לשחרר את הלסת כאשר היא ננעלת.
פרופ'' דורית ניצן, מהמחלקה לכירורגיה של הפה והלסתות בפקולטה לרפואת שיניים בירושלים, הינה מומחית בתחום של פרקי הלסת.
ניתן לקבוע אליה תור בטלפון המחלקה שלה - 02-6776147 או 89 בסוף.
בהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

אני יודעת שזה לא המקום אבל חברה שלי אומרת שזה ממש ממש חשוב תיכנסו לשנייה לכתובת הזאת ואם אתם יכולים תעשו גם לייק http://www.youtube.com/user/VeetOfficial?ytsession=hjWI-tvVov_RhjEP7o16kj1YoCzPeWgp9n9v8mj2W4GlP9hnX5qcvGVri8TMZyNg6WPLlWP3i43N3v55H3JE_ScfX3DW32rJRek7CCa-x7dthzRozfoEu6Y3llqN-KeMa10-LXWNbSaov9y3UCmr6KNMTsiiYAUk6akcQdje_s3LlSTOBgUH0Vt1F6oU__cOqEetwzA_ewexHi10sfsI9w_p0yFYJU25YqvXgqeYHlFRge3Rgi1Fu4SmF-VLdF_SxvSANWTJjRsIA9IAJHJBfdXyEqs5gk88xZwbrTQ9f98#p/u

http://www.youtube.com/user/VeetOfficial

מה דעתך על טיםול אגרסיבי ליד בו 12
הכולל את RME
RAPID MAXILLARY EXPANTION
כדי לשפר את הנשימה -עי חיבור התקן קבוע בפה -ומתיחתו פעמים ביממה

לעקיבה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
הרחבה מהירה של קשת השיניים העליונה בגיל 12 הוא טיפול מקובל במקרים שאמנם הלסת העליונה היא צרה. מאחר ורצפת האף היא למעשה התקרה של החך, ההרחבה המהירה של קשת השיניים העליונה מרחיבה גם את החך וכך גם מתרחב חלל האף ואז גם הנשימה דרך האף היא יותר קלה. ההרחבה המקובלת היא אמנם בדרך כלל הפעלה של פעמיים ביום.
בהצלחה בטיפול,
פרופ'' ירוחם זילברמן

האם יישור שיניים חוזר לא עלול לפגוע בשיניים בגלל הדבקה והסרת דבק חוזרת?

לורד שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
יש צורך תחילה לברר מה גרם לכך שיש צורך בטיפול חוזר וכן לברר האם לא נגרם כל נזק בטיפול הקודם. במידה ולא נגרם כל נזק, הנזק מטיפול חוזר דומה לנזק אפשרי כמו בכל טיפול אורתודונטי ראשוני.
דברי על כך עם האורתודונט שלך,
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום רב!
היכן ניתן למצוא מחירון מומלץ של טיפולים אורתודנטיים ? אני מניחה שיש איה טווח מחירים סביר ( ולא שוק פרוע)
מדובר ביישור שיניים לילד בן 12 - אורך הטיפול - משוער 24 חודשים - קוביות וכיו"ב .

לתמר שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
לפני שנים רבות משרד הבריאות רצה להכתיב מחירון לטיפולים של רופאי שיניים, כולל טיפולים אורתודנטיים, וזה לא הצליח.
רופאים אורתודונטיים כמו גם מקצועות חופשיים אחרים קובעים לעצמם את רמת המחירים שלהם, בדרך כלל לפי קושי המקרה, משך הטיפול וכו''. באופן כללי בקופות החולים המחירים נוחים (זולים) יותר. אם את רוצה להשוות מחירים אין לך ברירה אלא לפנות למספר אורתודונטים, בדרך כלל הבדיקה כרוכה בתשלום מסויים, לקבל מהם את הצעת המחיר ואז להחליט במי את בוחרת. אנא זכרי שבטיפול אורתודונטי לא רק המחיר הוא הקובע.
בהצלחה בטיפול ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

משפחתי מבוטחת בחברת הראל וחלקנו זקוקים לישור שיניים.

דרך חברת הראל אי אפשר לדעת מי מהרופאים שבהסדר הוא אורטודנט מומחה ומי לא.

ברצוני לנסות הפוך ובעזרתכם.

האם תוכלו להפנות אותי לרופאים אורטודנטים מומחים שעובדים בהסדר עם חברת ביטוח הראל?

תודה רבה

למשה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
אנו לא יודעים מי הרופאים שעובדים עם חברות הביטוח. אתה יכול לבקש את שמו של הרופא שעובד עם חברת הביטוח ובאתר זה של האגודה תוכל לברר האם אותו רופא הינו מומחה או לא. כמובן אתה יכול להתעניין אצל הרופאים שבאזור מגוריך האם הם עובדים עם אותה חברת הביטוח. למיטב ידיעתי רוב האורתודונטים אינם עובדים עם חברת הביטוח אולם הם ישמחו למלא עבורך את הטפסים הדרושים כדי שתקבל את ההחזר החלקי מחברת הביטוח.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

אחרי שלושה חודשים עם פלטה לקיבוע בלילות, בתי בת 18 עקב גיוס לצה"ל וכו הפסיקה להרכיבה ורווחים בין 4 שיניים קדמיות (זו היתה מטרת הטיפול) נפתחו מחדש אם כי לא לגמרי ועדיין קיימת נקודת מגע בין השיניים שלא היתה קודם, ולא נראה כי השיניים ממשיכות לזוז. האם יתכן שלמרות אי ההרכבה עדיין המצב לא יחזור לגמרי לקדמותו? ושנית, בהנחה שהיא תבצע טיפול חוזר ותתמיד בקיבוע שנה כפי שהורה לה הרופא, האם השיניים כבר לא יחזרו חזרה למקומן עם הפסקת ההרכבה. האם העובדה שהשיניים כרגע לא חזרו למקומן מצביעה שבעתיד עם הרכבה יותר ממשוכת המצב יהיה טוב יותר? או שבכל המקרים שיניים לא שבות לחלטין למצבן הקודם?

לעדי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
סגירת מירווחים בין שיניים קידמיות עליונות הינה קלה יחסית (כמובן תלוי באבחנה של המקרה) הקושי הוא בשמירה על כך שהמירווחים לא ייפתחו. בדרך כלל השיניים נוטות לחזור לעמדתן הקודמת, אבל למזלנו פחות מאשר היה המצב הראשוני. מאחר והמירווחים נפתחו רק בחלקם, יתכן וזהו מצב שיווי המשקל החדש בין הכוחות הפועלים על השיניים. אני ממליץ שביתך תסיים את השרות הצבאי ואז תתייעץ עם האורתודונט שטיפל בה לגבי הצורך והאפשרויות לטיפול חוזר.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

אני באמצע טיפול עם גשר ואני יודע שאחרי טיפול שמים קיבוע או פלטה לשמור על התוצאה.מישהו אמר לי שהוא קיבל פלטה ללילה והיא לוחצת ומציק לדבר איתה.אני רוצה קיבוע אבל שמעתי גם שלא לכל אחד מתאים קיבוע בלסת עליונה.באיזה מקרים מתאים קיבוע בלסת עליונה ובאיזה מקרים לא?

לאמיר שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית וסליחה על האיחור בתשובה עקב חופשה של הח"מ.
קיבוע קבוע בקשת העליונה הוא קצת בעייתי כי השיניים התחתונות נוגסות בחלק הפנימי של השיניים העליונות. במידה וקיים מירווח קל בין החותכות העליונות לתחתונות או השיניים העליונות מאד ארוכות ניתן להדביק קיבוע קבוע. אנו דורשים מהמתרפאים להרכיב פלטה עליונה בשלב הראשון לאחר הורדת המכשירים כל הזמן, ואז אין לחץ ומתרגלים מהר לפלטה ואין הפרעה בדיבור. אם מרכיבים אותה רק בלילה בהחלט יכולים להופיע התופעות שאתה כותב. דבר עם האורתודונט שלך לגבי האפשרויות של שמירת התוצאה אצלך בקשת העליונה.
בברכה ובהצחה בטיפול,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום,אני מטופלת בקוביות בשיניים,לפני כן היתה לי הפלטה שקידמה לסת תחתונה,שאלתי כאן בעבר שאלה בנוגע לגומיה שנפלה.
עכשיו יש לי בעיה אחרת:אני לא מצליחה לסגור את הפה בנוחיות.הבנתי שמצב תקין של סגירה אמור להיות ששיניים טוחנות חופפות זו לזו ולסת תחתונה מעט אחורה מלסת עליונה.אצלי המצב שאני לא ממש סוגרת את הפה,בדומה למנשך פתוח קל.ז"א,כשאני מהדקת לסתות יש רווח בין שיניים קדמיות עליונות לקדמיות תחתונות.
יש לציין בפגישה האחרונה אצל האורתודנט הונחה שרשרת בצד שמאל של לסת תחתונה.
האם השיניים מתעקמות ולא מתישרות?לתשובתך אודה.

לשואלת שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית וסליחה על האיחור בתשובה עקב חופשה של הח"מ.
תוך כדי יישור השיניים ישנן תקופות שהשיניים לא נסגרות בצורה תקינה, כי עדיין לא הוזזו למקומן הסופי. אני מניח שגם אצלך זהו שלב ביניים. לשם השקט הנפשי שלך שאלתי את האורתודונט המטפל בך את אותה השאלה.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

סיימתי תהליך של סגירת רווח בין השיניים העליונות בלבד (באמצעות גומיה ולאחר מכן פלטהננשלפת). ההליך עצמו נמשך 3 חודשים ע"י מומחה לאורטודנטיה והסתיים עם קיבוע קבוע לשביעות רצוני. במהלך 3 החודשים של הטיפול הפעיל היתה לי רגישות בשיניים המוזזות בעת אכילה או מגע והתקשיתי לנגוס באמצעותן. אך עם סיום הטיפול הרגישות חלפה לחלוטין. האם זה נורמלי במהלך טיפול שיש רגישות כזו כל הזמן או מצביע על נזק אפשרי לשיניים?
תודה מאיה

למאיה שלום רב ותודה על פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית וסליחה על האיחור בתשובה עקב חופשה של הח"מ.
בעת הפעלת כוח לצורך הזזת השיניים חלים תהליכים ביולוגיים של ספיגת עצם מצד אחד ובניית עצם מצד האחר. במקרים מסויימים המתרפא מרגיש אי-נוחות בזמן זה או רגישות של השיניים. לרוב רגישות זו לא מצביעה על נזק לשיניים. אם את רוצה להיות בטוחה שלא נגרם כל נזק תבקשתי מרופא השיניים האישי-משפחתי שלך לבצע צילום רנטגן של השיניים הקידמיות שהוזזו.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בני בן 7 וחצי. שיני החלב שלו היו בסדר גמור, השיניים החדשות צמחו בסדר בלסת התחתונה, ללא מרווחים, הבעייה היא בלסת העליונה. 2 שיניים חותכות ענקיות עם מרווחים ענייקם ביניהם, וכן השיניים לידן (נדמה לי לפי המבנה שאלו ניבים) ממש רחוקות מהן וקטנות. פניתי לרופאת השיניים של בני אמרה שאין מה לעשות עתה, אלא להמתין עד שכל השיניים תסיימנה לצמוח. מה ניתן לעשות? ואם זה המצב שיהיה מה ניתן יהיה לעשות אז בכדי לצמצם את הרווחה הלא נורמאלי הזה בין השיניים. מדובר ברווח ענקי משני צידי השיניים החותכות.

לחגית שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
כאשר החותכות המרכזיות העליונות בוקעות, עקב רוחבן שהינו הרבה יותר רחב מאשר השיניים הנשירות (שיני החלב) שהיו במקום קודם, הן בוקעות כמניפה כלפי חוץ ויוצרות מירווח ביניהן. זהו מצב תקין.
מירווחים בין החותכות העליונות יכולים לנבוע גם מסיבות אחרות כגון הרגל מציצת אצבע שאז החותכות נמשכות / נדחפות כלפי חוץ וגם זה פותח מירווחים ביניהן. סיבה שכיחה נוספת (בערך ב-2% של הילדים) היא חוסר מולד של החותכות הצדדיות, ואז מקבלים תמונה דומה לזו שאת תיארת.
האם רופאת השיניים בצעה צילום רנטגן לברר האם החותכות הצדדיות קיימות? במידה והן קיימות או הן חסרות, זהו הזמן להתייעץ גם עם אורתודונט מומחה שיוכל גם לאבחן את הבעייה, להציע פתרונות למצב וגם לקבוע את המועד המועדף לתחילת הטיפול. את שמו וכתובתו של מומחה לאורתודונטיה תוכלי לאתר באתר זה.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בני בן 4 סבל משקד שלישי ונשם זמן רב מהפה
בעל לסת תחתונה קטנה ולסת עליונה בולטת
האם ניתן להתחיל טיפול בגיל זה

לליאת שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
את כותבת בעבר שלבנך היה שקד שלישי ונשם דרך הפה - האם השקד הוצא וכעת הוא יכול לנשום דרך האף?
כמובן בגיל 4 קשה לטפל בילד טיפול פעיל, אולם ניתן לשפר את המשך הגדילה של הלסתות.
דבר ראשון צריך לבדוק שהוא עתה מסוגל לנשום דרך האף
דבר שני ניתן לפנות לקלינאית תקשורת שתעבוד איתו על נשימה נכונה ובליעה נכונה.
בגיל 4 הלסת התחתונה גם אצל ילד ללא בעיות נשימה היא מעט אחורית, ועם השמך הגדילה היא גדילה יותר מהלסת העליונה.
כך שיש סיכוי שעם התרגילים ועם המשך הגדילה המצב ישתפר.
בגיל 8 קחי אותו לאורתודונט מומחה והוא יקבע האם יש צורך בטיפול, ובמידה וכן - מתי יהיה רצוי להתחיל בטיפול ועם איזה מכשירים.
בהצלחה ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן