אורתודונטיה לילדים ולמתבגרים-הפנו שאלות למנהלי הפורום שלנו:

שלום ד"ר
אני בן 24.
אני אמור לשים בקרוב גשר.
שיניים 11,12 אצלי זה כתרים.
בשן 12 הדלקת לא עברה בחט"ש.
הרופאה המליצה על ניתוח אפיסקטומי.
עכשיו השאלה היא אם אני חייב לעבור את הניתוח הזה על מנת לשים את הגשר? או שאפשר בלי לעבור את הניתוח לשים את הגשר?

תודה מראש

לאבי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
שן שיש לה זיהום יש לטפל תחילה. הרופאה המליצה על טיפול ניתוחי בחוד השורש (אפיסקטומי). מומלץ תחילה לבצע את הטיפול הניתוחי ולהמתין 3-4 חודשים לראות שהאזור התרפא היטב והשן תקינה. רק אז ניתן להתחיל בטיפול אורתודונטי.
במידה ומתחילים בטיפול אורתו קודם, השן יכולה להגיב תגובת יתר, יהיו כאבים ואולי גם נפיחות, ולא יידעו האם זה עקב הטיפול האורתודונטי או עקב הבעייה עם השן.
בהצלחה בטיפול,
פרופ'' ירוחם זילברמן

לפני שהתחלתי את הטיפול (לפני שנה) האורטודנטית אמרה לי שאצתרך רסן עד עכשיו היא לא הביאה לי את הרסן והיא שמה לי מהחודש שעבר גומיות שרשרת בשניים התחתונות (המחברות את כל השינים עם גומייה אחת היא קוראת לזה chain) ולמעלה היא חיברה עם גומיית שרשרת אחת את כל השיינים התוחנות של צד ימין לבד ואת כל השיינים התחנות של צד שמאל לבד (באמצע יש גומיות רגילות) הבעייה שהגומיות שרשרת מצהיבות די מהר וזה ממש מכוער ....
לפי חיפושים שערכתי באינטרנט ראיתי שגומיות השרשת עושות את אותה פעולה של הרסן (משיכת השיניים אחורה) האם היא שמה לי את גומיות השרשרת במקום הרסן? כי אני מעדיף ליהיות עם רסן בבית מאשר ללכת עם שיניים צהובות (כך הם נראות בגלל הגומיות שרשרת ) בחוץ....

למאיר שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן מבלי לבדוק אותך תשובתי תהיה כללית ביותר.
אם תסתכל על תשובות קודמות (כבר די מזמן) תיארתי את מהות הפעולה של המכשיר החיצוני (הרסן) שבמתרפאים צעירים יכול להשפיע על הגדילה ובאחרים - הוא תוספת עיגון.
שרשרת גומי פועלת ברמה של אותה הקשת לסגור מירווחים.
לפעמים משתמשים בגומיות אלכסוניות בין שתי קשתות השיניים במקום הרסן.
אני מציע לך לשאול את הרופאה המטפלת בצורה הברורה ביותר - אמרת שאת רוצה לשים לי רסן, האם אני כבר לא צריך רסן?
השרשרת משנה את צבעה לרוב עקב המאכלים שאתה אוכל או השתייה שאתה שותה.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

לפי דעתך מה עדיף רסן או גומיות? מה יותר יעיל?

למאיר,
אם רוצים להשפיע על הגדילה - עדיף רסן.
אם הפעולה הנחוצה היא הזזה קלה של השיניים בלבד - יכולים להיעזר בגומיות.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

מה מהיר יותר רסן או גומיות?

למאיר,
עניתי לך שלמעשה ההשפעה של שניהם היא שונה ולכן לא ניתן לדבר על מה מביא לתוצאות מהירות יותר ובודאי שאיני יכול לענות על שאלה ספציפית מבלי שבדקתי אותך.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום רב , בני בן 15. האם סביר שלאחר שנתיים וארבעה חודשי טיפול אורטודנטי הרופא חוזר בו מהבטחתו ומחליט שלמעשה צריך לעקור שיניים כדי שניתן יהיה לישר באופן אופטימלי ? האם לא ניתן לדעת זאת בתחילת הטיפול ? תודה רבה על תשובתך .

לתרצה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
כמובן מבלי לבדוק את בנך ואת החומר הראשוני שעליו בוצעה תוכנית הטיפול הראשונית תשובתי תהיה כללית ביותר. לא ציינת גם איזה שיניים הרופא המטפל רוצה כעת לעקור?
קיימים מקרים גבוליים של צפיפות או של בליטת שיניים קידמיות עליונות לעומת תחתונות שהרופא מתלבט בדרך הטיפול. לעתים הוא מחליט ללכת בדרך שלא גורמת נזק מיידי ולנסות לטפל ללא עקירת שיניים. כמובן תוך כדי הטיפול הוא בודק את מידת שיתוף הפעולה של המתרפא והאם הטיפול מתקדם לפי התוכנית המקורית. כמובן שאם כעבור זמן (ולא זמן כל כך ארוך בו נמצא בנך בטיפול) הרופא רואה שאין שיתוף פעולה מלא או / ו הטיפול לא מתקדם לפי התוכנית, הרופא מבצע הערכה מחודשת ומשנה את תוכנית הטיפול, שכוללת לעתים עקירת שיניים קבועות.
רופא סביר היה צריך כבר בתחילת הטיפול לציין שקיימות שתי האופציות וכי הוא מתחיל באופציה הראשונה וייראה כיצד הטיפול יתקדם.
אני מציע שתשוחחי עם הרופא ושאלי אותו לסיבה לשינוי בתוכנית הטיפול. כמובן זוהי החלטה מאד משמעותית, כי היא בעצם אומרת שבנך יהיה חייב להיות בטיפול עוד תקופה די ממושכת.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום רב,
לבתי בת ה8.5 ישנה צפיפות שיניים בלסת העליונה כך שלניבים אין מקום לצאת.
רופא א'' שאינו מומחה באוטודנטיה אך עובד בכללית סמייל אמר שיש לשים לה רסן.
רופא ב'' שהינו מומחה באורטודנטיה אמר שיש לשים לה פלטה עם בורג משום שלא שמים רסן על שיני חלב ומשום שקו השיניים העליונות אינו אחיד.
רציתי לברר איך אני יודע לפי איזו דעה ללכת.
בתודה
ירון.

לירון שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
כמובן בלי בדיקה קלינית נאותה של ביתך, תשובתי תהיה כללית ביותר. ראשית יש לקבוע את מידת הצפיפות בעבור הניבים העליונים. שנית, הרופא שהציע פלטה עליונה עם בורג יתכן ומצא שהקשת העליונה גם מוצרת לעומת רוחב הקשת התחתונה ולכן הציע את מה שהציע. במידה והצפיפות עבור הניבים אינה גדולה, ואין הצרות של הקשת העליונה, בהחלט ההמלצה של הרופא הראשון היא הנכונה. הרופא השני גם טועה כי בגיל של ביתך יש כבר הטוחנות הקבועות הראשונות בקשת העליונה ועליהן ישימו את הטבעות עבור הרסן. במידה והצפיפות היא גדולה - יתכן ויש מקום בכלל לשקול עקירה של שיניים במקום המכשיר החיצוני.
איך אתה יכול לקבוע מי הרופא שרצוי שתסמוך עליו? בהחלט שאלה קשה - ראשית תחושת הבטן שלך מה הסביר לך כל רופא ומי היה יותר משכנע. שנית - אולי תוכל להתעניין אצל מתרפאים אחרים שכבר נמצאים בטיפול של כל אחד מהם כדי לשמוע מה דעת האחרים. כפי שכתבתי כאן כבר מספר פעמים, בעלות הטיפול האורתודונטי, הייעוץ היא ההוצאה הזולה ביותר. לכן, אם אתה לא בטוח ואינך יכול להחליט למי מהרופאים לשמוע, כדאי שתיגש לרופא מומחה שלישי, שאותו כמובן תוכל גם לשאול בדיוק את מה ששאלת כאן בפורום.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

הגומיות הבין לסתיות כל הזמן נקרעות לי ויוצא שביום אני צריכה להחליף 3 גומיות בערך.זה נקרע שאני אוכלת,זה נקרע שאני מדברת לפעמים...
כי השיניים בדיוק נסגרות על הגומייה. מה עושים במצב כזה?
אני לא יכולה לפנות לרופא שלי כי יש לי תור רק ב21 לאוגוסט וזה הרבה זמן

לרוני שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
יכולות להסיות מספר סיבות לקריעה של הגומיות האלכסוניות:
גומיות שהתיישנו, הגומיות קטנות מדי ועל כן נמתחות יותר מדי, סגירת השיניים בעת הלעיסה על הגומיות.
נסי לא להרכיב את הגומיות בעת האוכל. אם עדיין נקרעות, תתקשרי למרפאה ובקשי להקדים את התור שלך.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

פג תוקפן של הגומיות רק ב2 ל2012
וכתוב על הגומיות RAM
הן נקרעות לא רק בעת הלעיסה , הן נקרעות גם שאני מדברת או סתם נקרעות ללא סיבה.זה מעיק וזה כמעט בלתי אפשרי,זה נקרע לי באירועים ,בעת שינה ,באמצע שאני מדברת,שאני יוצאת עם חברות .בלתי נסבל כמעט
אני חושבת שהסיבה העיקרית היא שהסגירה של השיניים נסגרת על הגומייה.
עכשיו , אם אקדים את התור שלי מה יהיה לרופאה לעשות לי ? יש תחליפים לגומיות הבין לסתיות ? ולא אעכב את הטיפול שלי ככה ? תודה מראש על תשומת הלב

הוספתי תמונה כדי שאולי תוכל לראות ולהגיד לי גם מה היא מנסה לעשות עם הגומיה שם ..
אשמח אם תוכל להסתכל ולענות לי ...
תודה מקרב לב!!!

הוספתי תמונה שאשמח אם תוכל לעיין בה ולראות מה הרופאה שלי מנסה לעשות עם הגומיה שם
כאן תוכל לראות גם איך השיניים נסגרות על הגומיה לשאלותיי הקודמות
אשמח אם תענה לי
סליחה על ההטרדה ותודה מקרב לב

הוספתי 2 כתובות של תמונות שאשמח אם תוכל לעיין בהן ולראות מה הרופאה שלי מנסה לעשות עם הגומיה שם
שם גם תוכל לראות גם איך השיניים נסגרות על הגומיה לשאלותיי הקודמות
אשמח אם תענה לי
סליחה על ההטרדה ותודה מקרב לב
התמונות-
http://www.siz.co.il/my/2wyyiwejynky.bmp
עוד אחת-
http://www.siz.co.il/my/nzhqzngzym3q.bmp

היי רוני,
אני מבין את הדאגה שלך אבל לדעתי אין לך ברירה אלא להקדים את התור אל הרופאה. שאלי אותה שוב מה מטרת הגומיות והשבי את תשומת ליבה לכך שהן נקרעות כל הזמן. היא תחליט האם להמשיך / לשנות את דרך הטיפול.
אגב, התמונות ממש לא ברורות, כך שאיני יכול להתייחס לכך.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום,שאלה תיאורטית:מדוע לקראת סוף טיפול היישור יש צורך בהרכבת גומיות מקדימה בין הלסתות,בצורה אלכסונית?

ליובל שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
באופן תיאורטי הרכבת גומיות אלכסוניות לא אומרת בהכרח שהטיפול נמצא לקראת סופו, הוא מצביע בהחלט שהטיפול מתקדם. כאשר קיים פער לא גדול בין שתי קשתות השיניים, כלומר אחת הלסתות בולטת לעומת הלסת השנייה, נוהגים ראשית לסדר את השיניים בכל קשת וקשת וכן מנסים להגיע לחוט, שנמצא בין הסמכים, שיהיה מספיק עבה כדי שהשיניים עצמן לא תזוזנה. מטרת הגומיות האלכסוניות או להשפיע על הגדילה (זירוז גדילה של לסת אחת ועיכוב גדילה של הלסת השנייה) או השפעה על הזזת השיניים - בקשת אחת לכיוון פנימה ובקשת השנייה לכיוון החוצה.
ליתר פרטים שאל את האורתודונט המטפל.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

לילדתי נפלה שן קדמית עליונה והשן שצמחה במקומה יצאה קצת מחוץ לשורה כך שבנשיכה היא נמצאת מאחורי השיניים התחתונות. האם כדאי שאורטודנט יעזור בגיל הזה או לחכות?
תודה

למוני שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
אם אני מבין נכון את שאלתך השן הקידמית של ביתך בקעה פנימה לשורת השיניים. אם זה המצב, כן כבר בגיל הזה ניתן להזיז את השן למקומה בכוחות עדינים. לעתים תנועה זו ניתן לבצע בעזרת פלטה עליונה עם קפיץ מותאם מאחורי השן שבקעה פנימה.
כמובן שרצוי שתתייעץ עם אורתודונט מומחה שאת שמו וכתובתו תוכל למצוא באתר זה.
בהצלחה ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

תודה עבור התשובה.
פניתי לרופא שיניים והוא אמר לי לנסות במשך כמה ימים לדחוף את השן קדימה עם מקל ארטיק. האם כדאי לנסות?
תודה רבה

למוני,
ההצעה של רופא השיניים היא מצויינת. אם תבצע את הפעולה בצודה נכונה, ומספר פעמים במשך היום, תחסוך את הצורך בטיפול עם פלטה. הפעלת הכוח ע"י החזקת לוחץ הלשון או מקל ארטיק מאחורי השן הבעייתית היא בדיוק כמו הפעלת הקפיץ בפלטה עליונה.
בהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

.

מוני,
רק מתוך סקרנות. האם אתה משתמש בלוחץ לשון והאם אתה רואה שיפור בעמדת השן?
בברכה,
פרופ'' זילברמן

הבת שלי בת 19 סובלת מדחיפת לשון (נאמר לי שבגילה אין כמעט טעם לנסות לטפל בהרגל)ורוצה לבצע תיקון קל של סגירת רווחים בין השיניים הקדמיות העליונות(יש לציין כי יש אצלי מנשך פתוח קל), הרופא אמר כי לאחר הטיפול אם אשמר את התוצאה רק בפלטה בלילות הרווח יפתח ויסגר עקב דחיפת הלשון וזה יסב לה זנק בטווח הארוך, השאלה היא האם ניתן שנה שלמה ללכת עם פלטה רוב שעות היום לא רק בלילה כדי לשמר את התוצאה ואח"כ לרדת בתדירות? האאם דרך זו לא תפגע בשיניים ולא תיצור הזזה תמידית (כי בקיבוע קבוע היא לא מעוניינת עקב נטיה לדלקות חניכיים).
תודה שירה

לשירה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
דחיפת לשון, בעיקר בגיל של ביתך, הינה אחת הבעיות הקשות לשמירה לאחר טיפול אורתודונטי. גם שמירה לתקופה ארוכה עם פלטה עליונה לא מבטיחה שלאחר הקטנת משך ההרכבה של הפלטה התופעה של המירווחים ואי-מגע עם השיניים התחתונות לא תחזור. אני ראיתי גם מקרים שעם קיבוע שמודבק בצורה תקינה - כל השיניים הקידמיות העליונות זזו החוצה כתוצאה של דחיפת לשון. במידה והמירווחים אצל ביתך אינם גדולים, לעתים הפתרון הוא סגירת המירווחים ע"י רופא השיניים, שמשתמש עם חומר לסתימות קידמיות ומרחיב את רוחב השיניים הקידמיות. כל מה שאמר לך הרופא שהתייעצת איתו זה נכון.
לדאבוני איני יכול להיות עבורך איש בשורות.
בהצלחה ובברכה
פרופ'' ירוחם זילברמן

תודה על תשובתך, אך האם ניתן לדעתך לנסות הרכבה של שנה עם פלטה למשך כל היום (כי היא עברה בעבר לפני כשנה טיפול ולא הקפידה על הפלטה אך המצב לא חזר לחלוטין לקדמותו והרווח במיוחד בין 2 הקדמיות הצטמצם ובלי כל שמירה הוא נשאר כך כבר זמן די רב). שאלתי היא האם שנה עם פלטה ברוב שעות היום לא תגרום נזק לשורשי השיניים עקב הזזה תמידית? כולמר נגיד תלך לאיזה מקום לשלוש שעות מדי פעם בלי פלטה האם יהיה נזק כאמור?
האם העובדה כי השיפור ברווח נשמר ללא כל אמצעי יכולה להעיד משהו על מצב דחפת הלשון ואם למשל תרכיב קיבוע או פלטה ליותר זמן המצב יש סיכוי כי המצב ישמר יותר טוב לאחר הפסקת השימור?

שלום שירה,
השאלות שאת שואלת הן מאד ספציפיות ולא ניתן לענות עליהן בלי בדיקה קלינית. שאלי את השאלות את האורתודונט המטפל.
בברכה ויום טוב,
פרופ'' זילברמן

אני בת 20 ולפני שנה ורבע בערך נפלתי על השיניים הקדמיות, ונשברה לי חתיכה מן השן הקדמית העליונה וכמו כן השן זזה ממקומה קדימה ואף התקרבה לשן שלידה(לפני כן היה אצלי רווח של פחות ממילימטר בין השניים הקדמיות) אך לאחר הנפילה הוא נסגר.
לאחרונה שמתי לב כי הרווח נפתח מחדש(אך פחות מקודם)ואף השן זזה קצת אחורה, וזאת לאחר יותר משנה שלא היתה תזוזה.
האם כמו ביישור שיניים שהשיניים נוטות לחזור למצבן הקודם, הדבר יתכן גם במקרה הנוכחישל תזוזה מנפילה?
תודה לירון

ללירון שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
חבלה בהחלט יכולה לגרום לתזוזה של השן. לדבריך השן אח"כ הגיעה למקום מסויים ושם נשארה תקופה ארוכה. הסיבה לתווזה הנוכחית של השן אינה קשורה כנראה עם החבלה, אלא קיים כנראה גורם אחר, כגון מגע לא תקין בין השיניים בעת סגירת השיניים, בקיעה של שיני הבינה או תחילתה של מחלת חניכיים. בכל מקרה הייתי ממליץ שתעברי בדיקה קלינית ע"י מומחה לאורתודונטיה, שאת שמו וכתובתו לפי אזור מגוריך תוכלי למצוא באתר זה.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

הרופא המטפל אמר בהקשר ליישור השיניים של בתי כי לצורך הדבקת הסמכים יש חדירה לשן בעומק 0.075 מ"מ מהאמייל. אם כל האמייל הוא מילימטרים בודדים, האם זה לא משמעותי?

לרוית שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
אמת דיבר הרופא. לפני הדבקת הסמכים מבצעים טיפול בזגוגית (אמאיל) לרוב בעזרת חומצה מוחלשת שגורמת ליצירת נקבוביות מיקרוסקופיות, שלתוכן נכנס הדבק שבעזרתן הסמך מחזיק על השן. עומק זה לא גורם לשום נזק לשן. בסיום הטיפול הנקבוביות נסגרות בעזרת המינרלים שנמצאים ברוק. רק במידה והמתרפא לא מקפיד על צחצוח נאות של השיניים, בסיום הטיפול יכולים להישאר כתמים לבנים, שגם עם הזמן הולכים ונעלמים, אבל זה החומצה שנוצרת משאריות המזון ולא כתוצאה של ההכנה להדבקת הסמכים.
כך שאין מקום לדאגתך.
בהצלחה בטיפול,
בברכה
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום רב,
רציתי לדעת האם רופא שאינו חבר באגודה האורתודנטית בישראל יכול להציג את עצמו כאורתודנט מבחינה חוקית? כלומר האם כל האורתודנטים רשומים באגודה?

ליוסי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
לא כל רופא מומחה חייב להיות חבר באגודה האורתודונטית.
רק רופא מומחה רשאי לקרוא לעצמו מומחה או שם דומה כגון אורתודונט, או מיישר שיניים או יישור שיניים. במרפאות מסויימות נוהגים לקרוא גם לרופא שאינו מומחה (לפי החוק הישראלי הוא רשאי לעסוק בכל תחומי רפואת השיניים) כאורתודונט.
כנס לאתר של משרד הבריאות, תחת רופאי שיניים מצא את שמו של הרופא. במידה והוא מומחה - יופיע ליד שמו "מומחה" ולחיצה על זה יראה לך באיזה תחום הוא מומחה.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בתי בת 7.6חודשים הלכתי להתיעצות של אורתודנטית והמליצה לי להרכיב את המכשיר להרחבת לסתות ,ברצוני לדעת האם הלסת תתרחב מאוד,והאם יש תופעת לואי.

לחלי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן מבלי לבדוק את ביתך תשובתי תהיה כללית ביותר.
הרחבת קשת השיניים העליונה או הרחבת החך הינה פרוצדורה מקובלת מאד במקרים הזקוקים לטיפול זה, כלומר מציגים קשת שיניים עליונה צרה או חך צר וגבוה. ככל שמבצעים את הטיפול מוקדם יותר - יעילותו גבוהה יותר. תופעת הלואי הראשונה שרואים, שמצביעה על הצלחת הטיפול, הוא הופעת מירווח בין שתי החותכות המרכזיות העליונות (דיאסטימה). המירווח בהמשך נסגר מעצמו. תופעה נוספת שבדרך כלל המתרפא מדווח עליה הוא שיפור ביכולת הנשימה דרך האף (כי הרחבה של החך מרחיבה גם את האף, שהוא למעשה התקרה של החך). אם הפרוצדורה מבוצעת ע"י מומחה בצורה נכונה, אין תופעות לואי שליליות.
בהצלחה בטיפול לבנך
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בניעבר תאונה בגיל 9 בה נפלה שן קידמית שהוחזרה למקומה .היום הוא בן 16 וצריך יישור כי השן מעט בולטת מהאחרות והדבר פוגם מאד במראהו.אני לא יודעת כיצד לבחור רופא שמתמחה בנושא כי אני לא רוצה שבני יהיה שפן ניסיונןת הנושא חשוב לנו מידי.אשמח לעזרה.
תודה
נעה

לנעה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן מבלי לבדוק את בנך תשובתי תהיה כללית. קיים סיכוי רב ששן שנחבלה והוחזרה למקום הפכה לאנקילוטית, כלומר נוצר חיבור בין השן לבין העצם העוטפת אותה. יש לבצע בדיקה קלינית לברר זאת. שן אנקילוטית לא ניתנת לתזוזה בצורה אורתודונטית רגילה. לעתים מנסים לשחרר את החיבור בין השן והעצם בעזרת פעולה כירורגית ומיד מתחילים בהפעלת כוחות אורתודונטים כדי שהשן תתחיל לזוז ולא תתחבר מחדש עם העצם. יש מקרים שמחליטים לעקור את השן, כדי שניתן יהיה להזיז את השיניים הסמוכות למקומה - באותם המקרים שקיימת גם צפיפות של השיניים בקשת.
אני מניח שרוב המומחים לאורתודונטיה מודעים לאפשרויות הטיפול בשן כזו. כמובן את יכולה לקבל גם ייעוץ ודיעה אובייקטיבית מאחת המחלקות לאורתודונטיה - ברמב"ם בחיפה, באוניברסיטת ת"א או בהדסה ירושלים.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שימי משה בן 18 לפני כ שנתיים בקע לי הניב העליון בצד שמאל מחוץ לקשת השיניים. היתי לפני כחודש אצל רופא שיניים והוא אמר לי שאני יצטרך גשר לכשנה וחצי.. ואני לא כל כך רוצה להשים גשר בגיל כזה ורציתי לשאול.האם יש אופציה חילופית או שקופה?
עכשיו אני מרגיש שהרווח בין השיניים מתחת לניב הוא מאוד קטן והניב לא יוכל להיכנס לשם... מה עושים במצב שכזה?
רציתי לעשות עקירה כי הרווח קטן אבל הרופא לא הסכים וטען שהשן היא חשובה ותחסר לי בעתיד..

למשה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן מבלי לבדוק אותך תשובתי תהיה כללית ביותר.
ראשית חבל שכבר לפני שנתיים, עת שמת לב שהניב בוקע מחוץ לקשת השיניים לא פנית לייעוץ / טיפול.
מזה שאתה כותב שלניב אין מקום, מצביע שקיימת צפיפות עבור השיניים.
צדק הרופא, הניב הינה שן מאד חיונית גם לאסתטיקה של הפנים וגם כשן שנמצאת במקום מרכזי בקשת השיניים, כך שרק לעתים מאד רחוקות עוקרים את הניב. יתכן ויהיה צורך לעקור שיניים אחרות.
כמובן תוכל לעבור טיפול עם מכשיר פנימי (לינגואלי) שלא נראה, אמנם ההסתגלות אליו לוקחת קצת יותר זמן ועקב הקושי של הרופא לעבוד בצד הפנימי של השיניים - הטיפול הינו יותר יקר.
לפני שתחליט לפנות לרופא אחר שכן יסכים לעקור לך את השן (ואחר כך תצטער על כך) אני מציע לך שתעבור בדיקה נאותה אצל מומחה ליישור שיניים, שאת שמו וכתובתו לפי מקום מגוריך, תוכל למצוא באתר האגודה.
בהצלחה בטיפול ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

תודה רבה לך על התגובה הצהירה..
עכשיו רציתי לשאול מה סדר ההליכים המקובל במקרה שכזה?
האם צריך קודם להרחיב את קשת השיניים ואז להשים שוב גשר לתיקון הניב שבקע מחוץ לקשת?
מה משך טיפול שכזה?
בנוסף נאמר לי שם שיש להם קוביות חכמות שמורכבות לפי מידות הפה שיכולות לצמצם את משך הטיפול...
האם היה לך ניסיון עם מקרים שכאלו? ומה ההמלצה אותם נתתה לאותם מטופלים?
תודה רבה לך מקרב לב..
משה

היי משה,
כפי שכתבתי לך מבלי לבדוק אותך קשה לענות על כל השאלות הספציפיות שאתה שואל.
לא תהיה לך ברירה אלא לפנות לאחד האורתודונטים המומחים שיבדוק אותך ואז יוכל לענות על השאלות הספציפיות שאתה שואל.
בהצלחה ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום,
האורתונדטית שמה לי גומיות בין לסתיות לגשר\קוביות. ולטיפול הבא היא אמרה לי שמשייפים לי את השיניים .
מה זה אומר?שזה לקראת סוף הטיפול ?
ואם לא,כמה זמן לפני הסיום משייפים את השיניים ?
לצורך העניין,יש לי קוביות כבר שנה פחות או יותר.ולפי מה שהצצתי בתיק האורתונדטי שלי היא הולכת גם לשים לי גומיות בין לסתיות לצד השני .
אשמח אם תענה לי,תודה מראש.

היא אמרה משהו על זה שהמנשך שלי לא נכון ... מה זה אומר ? אשמח לפירוט.
תודה

לרוני שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן מבלי לבדוק אותך התשובה שלי תהיה כללית ביותר.
מנשך לא תקין - אומר שיש יחסים לא תקינים בין שתי הלסתות, לרוב לסת תחתונה יותר אחורית והשיניים הקידמיות העליונות בולטות לעומת השיניים הקידמיות התחתונות. אחת השיטות לטפל בבעייה זו היא שימוש עם גומיות אלכסוניות או מכשיר חיצוני.
שיוף שיניים - אומר שיש צפיפות של השיניים. בקשת התחתונה קשה להזיז את השיניים אחורה ולעתים פותרים את בעיית הצפיפות הקלה ע"י הקטנה במימד הרוחב של השיניים (שיוף). שיוף השיניים לא אומר שאתה כבר לקראת סיום הטיפול.
אם ברצונך לקבל תשובות מדוייקות יותר - שאל את האורתודונט שלך.
בברכה ובהצלחה בטיפול,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום
שמי אסתי ואני בת 18 לפני שבוע עברתי עקירה של 4 שיניים(השיניים הרביעיות בלסת העליונה והשיניים החמישיות בלסת התחתונה) משום שהאורטודנט אמר שהשיניים שלי צפופות וצריך לעקור 4 שיניים כדי שהיה להם מקום והגשר שיש לי יצמצם אותם.

1)כמה זמן יקח לגשר לצמצם את הרווחים שנוצרו כתוצאה מהעקירה ?
2)האם כשהשיניים יצטמצמו לא יווצרו רווחים אחרים מלפנים ?
3)האם הרווחים יצטמצמו עד הסוף? כלומר לא יראו שום רווח.

בתודה אסתי

לאסתי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
במקרה של צפיפות שיניים אחת האופציות המקובלות בטיפול אורתודונטי היא עקירה של שיניים קבועות. קצב סגירת המירווחים תלוי בשני גורמים עיקריים: התגובה האינדיבידואלית של העצם שלך להפעלת כוחות ומידת הצפיפות שיש לך בקשת השיניים. בדרך כלל משך כל הטיפול צריך להיות כשנה וחצי. כמובן בטיפול סוגרים את כל המירווח, גם ע"י הבאת השיניים האחוריות קדימה, כך שלא נפתחים מירווחים במקומות אחרים. כדי שהמירווח לא ייפתח בסיום הטיפול, משתמשים בקיבוע או מכשיר אחר השומר את התוצאה שהושגה, עד שהעצם מתארגנת מחדש בעמדה החדשה של השיניים.
בהצלחה בטיפול,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום
שמי אסתי ואני בת 18 לפני שבוע עברתי עקירה של 4 שיניים(השיניים הרביעיות בלסת העליונה והשיניים החמישיות בלסת התחתונה) משום שהאורטודנט אמר שהשיניים שלי צפופות וצריך לעקור 4 שיניים כדי שהיה להם מקום והגשר שיש לי יצמצם אותם.

1)כמה זמן יקח לגשר לצמצם את הרווחים שנוצרו כתוצאה מהעקירה ?
2)האם כשהשיניים יצטמצמו לא יווצרו רווחים אחרים מלפנים ?
3)האם הרווחים יצטמצמו עד הסוף? כלומר לא יראו שום רווח.

בתודה אסתי

שלום רב
איך אדע כי האורטודנטית שעובדת בהסכם עם קופת החולים היא מומחית?שמה לא מופיעה ברשימה.האם יש אורטודנט לא מומחה?והאם המחיר שמציאים לי הוא פועל יוצא של מומחיותו
תודה דפי

לדפי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
לפי החוק הישראלי לכל רופא שיניים מורשה מותר לעסוק בכל תחומי רפואת השיניים כולל אורתודונטיה, אולם אסור לו לקרוא לעצמו בשמות שיכולים להטעות ולחשוב שהוא מומחה. כך רופא שיניים שאינו מומחה לא יכול לקרוא לעצמו אורתודונט או כינוי דומה כגון "מיישר שיניים". כיצד את יכולה לברר האם אותה רופאת השיניים בקופה היא מומחית או לא? את יכולה לבדוק זאת באתר של משרד הבריאות, בו קיימת רשימה של כל רופאי השיניים המורשים, וליד שמו של רופא שהינו גם מומחה רשום "מומחה". עם הפתיחה יופיע באיזה תחום הרופא הינו מומחה. כמובן את יכולה לשאול גם את הרופאה האם היא מומחית - אני מניח שהיא תגיד את האמת. כמובן רצוי לברר היכן היא רכשה את כישוריה. יתכן והיא סיימה קורס מוכר להתמחות, כולל עבודה על מתרפאים בהדרכה, ומסיבה זו או אחרת לא קיבלה את המומחיות, לעומת מישהי אחרת שרכשה את כישוריה בקורסים של סוף-שבוע, בלי עבודה מעשית על מתרפאים.
הקופות חייבות לספק את שירות יישור השיניים למבוטחים שלהם, ואם אין להם מומחה - הם לפעמים מסתפקים גם במי שמוכן לקחת על עצמו את העבודה.
בהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

אני בת 27. עשיתי כבר פעמיים יישור שיניים בגיל צעיר ופעמיים הכל חזר לי (לא שמו לי קיבוע) האם זה נכון שאם אעשה פעם שלישית שוב הכל יחזור?

שלום רב
הבן שלי עבר טיפול אורטודנט, לא מוצלח. ולכן אני צריכה להגיש לבית המשפט חוות דעת משפטית של מומחה.
אני מבקשת לדעת כיצד אני מגיעה למומחה כזה?

תודה מראש
ענת

לענת שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
איני חושב שהפורום הזה נועד למסירת שמות של רופאים שיכולים להכין בעבורך חוות דעת לבית המשפט, במידה וימצאו שאמנם נגרמה רשלנות רפואית בטיפול בבנך.
את יכולה להתקשר למספר אורתודונטים, לפי השמות שאת יכולה למצוא באתר זה, ולשאול אותם האם הם כותבים חוות דעת לבית המשפט. את יכולה גם לכתוב או להתקשר למשרדי ההסתדרות לרפואת שיניים בתל אביב ולשאול שם.
בהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום,
לפני מס'' חודשים התחלתי לביתי טיפול אצל אורתודנט מומחה הרשום באגודה אצלכם. הבעיה היחידה בפיה הייתה רווח של שן בן שתי שיניים, עקב עקירה של שן מיותרת ולא יותר מזה (שאר השיניים ישרות ויפות)בעבור טיפול זה שילמתי לרופא 15,000 ש"ח, כפי שדרש.(שקוף)
שאלתי היא האם הרופא צדק שחייבים לטפל בשתי הלסתות לשם יישור או שאפשר היה לטפל רק בלסת עם הרווח?
כל החודשים הנ"ל הנני מתהלכת בתחושה ששילמתי סכום גבוה למדי בעבור סוג הטיפול והאם באמת יכולתי להוזיל גם את העלות אם אפשר היה לטפל רק בלסת אחת.
תודה.

למרסל שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
כנראה שבמקרה שלך "החלב כבר גלש" כי התחלת כבר בטיפול ושילמת את הסכום שהתבקשת. במידה ואת מאד לא שקטה את עדיין יכולה לבקש את אמצעי העזר הראשוניים (תמונות פוטוגרפיות, צילומי רנטגן ותבניות לימוד) ולבקש חוות דעת נוספת ממומחה אחר. אבל לפני שאת עושה זאת ברצוני לשאול אותך מה תעשי אם הרופא השני יגיד לך שהיה ניתן לטפל אחרת? האם תעזבי את הרופא הקודם? כמה תצטרכי לשלם כדי להמשיך את הטיפול אצל רופא אחר? עגמת נפש?
ציינתי כבר בעבר שכמו בכל מקצוע חופשי אחר האורתודונט יכול לבקש כל סכום שהוא חושב שהוא נכון למקרה הנידון (תלוי בקושי המקרה, משך הטיפול המשוער, סוג המכשירים וכו''). אני בדרך כלל ממליץ, באם יש לבטים, לקבל חוות דעת נוספת לפני תחילת הטיפול. עלות הבדיקה הנוספת זניחה ביחס לעלות כל הטיפול.
בברכה ובהצלחה
פרופ'' ירוחם זילברמן

יש לי פגם אסטטי קל ביותר רווח ממש קטן בין שהיניים העליונות אבל הוא מפריע לי. בייעוץ נאמר לי שניתן לתקן זאת ע"י מכשור קבוע שיודבק על גבי 6-8 שיניים למשך תקופה של שלושה חודשים. קראתי שכדי לחבר את הקוביות משתמשים בחומצה, האם הדבר יגורם לנזק בלתי הפיך לשן, האם שווה לקחת סיכון לפגיעה בשן עקב פגם כה קל...כלומר לא יראו אח"כ חורים קטנטנים אפילו על גבי השיניים?

ליערה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
נכון שלצורך הכנת השן להדבקת הסמכים משתמשים בחומצה לפרק זמן מאד קצר. זה מכרסם את הזגוגית לעובי מאד זעיר, שאין לזה השפעה על בריאות השן לעתיד ובעיקר שהטיפול הצפוי לך יהיה קצר.
בברכה ובהצלחה
פרופ'' ירוחם זילברמן

האם החרירים המיקרוסקופיים שנוצרים בעת ההדבקה הם הפיכים, האם עם הזמן המצב יחזור לחלוטין לקדמותו?
תודה יערה

התשובה שלרוב זה כן.
פרופ'' ירוחם זילברמן

בני בן 8.5 , מבדיקה שערכנו נמצא כי צמחו לו שיניים שאמורות לצאת רק בגיל11,
ואין מקום לניבים שטרם בקעו.
בעתיד יאלץ לעקור שיניים בריאות עלמנת ליצר מקום לאותם ניבים.
האם אין פיתרון ללא עקירה ?
אם כן למי עלי לפנות

לקרי האמא המודאגת שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
מה לעשות ולא תמיד קיימת התאמה בין רוחב השיניים וגודל הלסתות, דבר המתבטא בהרבה ילדים בצפיפות צפוייה או קיימת. במידה והצפיפות היא קלה, ניתן לעתים לפתור זאת ללא עקירת שיניים ע"י הרחבה של הלסתות או הזזה של השיניים. כאשר הצפיפות רבה יש צורך לעקור שיניים כדי שאלה שנותרו יוכלו להכנס לקשת הקיימת. בנך כנראה מקדים את החלפת השיניים שלו. לעתים מתחילים עם עקירה של שיני חלב כדי לאפשר בקיעה של שיניים קבועות ואז עוקרים גם שיניים קבועות. רצוי שבנך יעבור בדיקה יסודית אצל אורתודונט.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

פרופ'',טרם קבלת תשובתך היינו בחוות דעת נוספת , שם נאמר לנו שיש צורך בהרחבה עלמנת למנוע את העקירות העתידיות ,
תהליך זה ארוך ויקר מאוד מאוד ,מאיין לי לדעת שאם וכאשר נעבור את כל התהליך הוא לא יועיל כלומר שההרחבה לא הייתה מספיקה ונאלץ לעקור בכל זאת,האם ישנה אפשרות כזו?
האם כל האורתודנטים יכולים לבצע הרחבה
הוא שמא זו התמחות בפני עצמה?
האם היום אני יכולה לדעת לכמה שיניים עתידיות יש לייצר מקום .
תודה על הסבלנות , קרי

לקרי,
כבר בתשובתי הקודמת ציינתי שאם הצפיפות הינה קלה, לעתים ניתן להרחיב את קשתות השיניים. כמובן מבלי לבדוק את בנך איני יכול לקבוע האם המקרה של בנך אמנם מתאים לטיפול של הרחבה (ללא עקירת שיניים). במידה ויש צורך בעקירת שיניים, בדרך כלל מדובר על עקירת 4 שיניים קבועות, אחת בכל רבע פה.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בלעתי חלק ממנו תוך כדי לעיסת משהו או פשוט נבלע.

הקיבוע של השיניים התחתונית, חלק ממנו, משהו כמו פחות מ2 ס''''מ נבלע.

האם זה יכול לגרום לנזק כלשהו?
אשמח להנחייה כלשהי בענין, בינתיים עבור 3 שעות מאז שזה קרה...

לאורין שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
יש להניח שבמידה ובלעת את החלק הקטן של הקיבוע, הוא יעשה את דרכו במערכת העיכול ללא כל הפרעות. החשש הוא שחלק כזה יכול להיתקע בדרכי הנשימה וזו יכולה להיות בעייה. אני מניח שאם זה היה נתקע בדרכי הנשימה זה היה גורם לך לשיעולים רבים. בכל זאת שימי לב במידה ויש איזה תופעות לא תקינות ביום, יומיים, שלושה הבאים פני לרופא המשפחה שלך או לחדר מיון של בית חולים הקרוב אליך.
מקווה שהכל יעבר בשלום.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

לבני בן השנתיים שיניו התחתונות בולטות וכאשר הוא סוגר את הפה השיניים התחתונות נסגרות כלפי חוץ (עדיין ללא בקעו לו כל השיניים). האם יש צורך להתחיל לטפל והיכן ניתן לעשות זאת באזור ירושלים?

לרחלי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
לסת תחתונה בולטת בגיל שנתיים מרמזת שלבן שלך יהיה ליקוי בסגר (שלמעשה לדבריך כבר קיים). ליקוי כזה הינו לרוב על רקע תורשתי - פרוגנטיזם מנדיבולרי (האם למישהו מבני המשפחה יש לסת תחתונה בולטת?) אבל כמובן יכול להופיע בצורה מקרית ולעתים על רקע חוסר התפתחות מספקת של השליש המרכזי של הפנים. כמובן קשה לצפות לשיתוף פעולה בהרכבת מכשירים מילד בן שנתיים. אנו נוהגים להתחיל טיפול בליקוי מעין זה בסביבות גיל 6 ויותר, כאשר הילד יהיה מוכן לשתף פעולה. בבוא הזמן תוכלי לפנות למחלקה לאורתודונטיה בבית הספר לרפואת שיניים בקרית הדסה בעין כרם. תוכלי לקבל ייעוץ מתאים ובמידה ותרצי - הילד יוכל להיות גם מטופל שם.
בברכה
פרופ'' ירוחם זילברמן

בתי בת 8 ושמונה חודשים

בשבוע שעבר נשרו לה יחד 2 הניבים התחתונים , סכ"ה נשרו לה עד כה 9 שיניים (3 חותכות עליונות, 4 חותכות תחתונות, 2 ניבים תחתונים), האם זה נורמלי ותקין לגילה או שזה מראה על התבגרות מוקדמת.

תודה רבה

למאל שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
ברוב הילדים קיים קשר בין גדילת הגוף לבקיעת השיניים. יחד עם זאת יש ילדים בהם בקיעת השיניים מתאחרת ובאחרים בקיעת השיניים מקדימה. כנראה שביתך שייכת לקבוצה האחרונה. זה רק אומר שרצוי שתיקח אותה לייעוץ לרופא שיניים לילדים או רצוי לאורתודונט כבר עכשיו, כדי לבדוק שלא מתפתח אצלה ליקוי בסגר.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

יש לי ילד בן חמש עשרה. בעת האחרונה הוא מתלונן שהלסתות ננעלות לו והוא לא יכול לפתוח את הפה לרווחה, ואף מתקשה לאכול (עד מצב מסוים), יש לו אסימטריה בפה. כשהוא מחזיר את הלסת למקומה (באופן ידני) הוא מצליח לפתוח את הפה.
האם התופעה נפוצה ? איך מתמודדים אתה ? למי לפנות ?

לדורית שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
התופעה של לסתות שננעלות מופיעה, אמנם בשכיחות לא מאד גבוהה. יפה שבנך למד כיצד לשחרר את הלסת כאשר היא ננעלת.
פרופ'' דורית ניצן, מהמחלקה לכירורגיה של הפה והלסתות בפקולטה לרפואת שיניים בירושלים, הינה מומחית בתחום של פרקי הלסת.
ניתן לקבוע אליה תור בטלפון המחלקה שלה - 02-6776147 או 89 בסוף.
בהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

אני יודעת שזה לא המקום אבל חברה שלי אומרת שזה ממש ממש חשוב תיכנסו לשנייה לכתובת הזאת ואם אתם יכולים תעשו גם לייק http://www.youtube.com/user/VeetOfficial?ytsession=hjWI-tvVov_RhjEP7o16kj1YoCzPeWgp9n9v8mj2W4GlP9hnX5qcvGVri8TMZyNg6WPLlWP3i43N3v55H3JE_ScfX3DW32rJRek7CCa-x7dthzRozfoEu6Y3llqN-KeMa10-LXWNbSaov9y3UCmr6KNMTsiiYAUk6akcQdje_s3LlSTOBgUH0Vt1F6oU__cOqEetwzA_ewexHi10sfsI9w_p0yFYJU25YqvXgqeYHlFRge3Rgi1Fu4SmF-VLdF_SxvSANWTJjRsIA9IAJHJBfdXyEqs5gk88xZwbrTQ9f98#p/u

http://www.youtube.com/user/VeetOfficial

מה דעתך על טיםול אגרסיבי ליד בו 12
הכולל את RME
RAPID MAXILLARY EXPANTION
כדי לשפר את הנשימה -עי חיבור התקן קבוע בפה -ומתיחתו פעמים ביממה

לעקיבה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
הרחבה מהירה של קשת השיניים העליונה בגיל 12 הוא טיפול מקובל במקרים שאמנם הלסת העליונה היא צרה. מאחר ורצפת האף היא למעשה התקרה של החך, ההרחבה המהירה של קשת השיניים העליונה מרחיבה גם את החך וכך גם מתרחב חלל האף ואז גם הנשימה דרך האף היא יותר קלה. ההרחבה המקובלת היא אמנם בדרך כלל הפעלה של פעמיים ביום.
בהצלחה בטיפול,
פרופ'' ירוחם זילברמן

האם יישור שיניים חוזר לא עלול לפגוע בשיניים בגלל הדבקה והסרת דבק חוזרת?

לורד שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
יש צורך תחילה לברר מה גרם לכך שיש צורך בטיפול חוזר וכן לברר האם לא נגרם כל נזק בטיפול הקודם. במידה ולא נגרם כל נזק, הנזק מטיפול חוזר דומה לנזק אפשרי כמו בכל טיפול אורתודונטי ראשוני.
דברי על כך עם האורתודונט שלך,
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום רב!
היכן ניתן למצוא מחירון מומלץ של טיפולים אורתודנטיים ? אני מניחה שיש איה טווח מחירים סביר ( ולא שוק פרוע)
מדובר ביישור שיניים לילד בן 12 - אורך הטיפול - משוער 24 חודשים - קוביות וכיו"ב .

לתמר שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
לפני שנים רבות משרד הבריאות רצה להכתיב מחירון לטיפולים של רופאי שיניים, כולל טיפולים אורתודנטיים, וזה לא הצליח.
רופאים אורתודונטיים כמו גם מקצועות חופשיים אחרים קובעים לעצמם את רמת המחירים שלהם, בדרך כלל לפי קושי המקרה, משך הטיפול וכו''. באופן כללי בקופות החולים המחירים נוחים (זולים) יותר. אם את רוצה להשוות מחירים אין לך ברירה אלא לפנות למספר אורתודונטים, בדרך כלל הבדיקה כרוכה בתשלום מסויים, לקבל מהם את הצעת המחיר ואז להחליט במי את בוחרת. אנא זכרי שבטיפול אורתודונטי לא רק המחיר הוא הקובע.
בהצלחה בטיפול ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן