אורתודונטיה לילדים ולמתבגרים-הפנו שאלות למנהלי הפורום שלנו:

שלום,אני מטופלת בקוביות בשיניים,לפני כן היתה לי הפלטה שקידמה לסת תחתונה,שאלתי כאן בעבר שאלה בנוגע לגומיה שנפלה.
עכשיו יש לי בעיה אחרת:אני לא מצליחה לסגור את הפה בנוחיות.הבנתי שמצב תקין של סגירה אמור להיות ששיניים טוחנות חופפות זו לזו ולסת תחתונה מעט אחורה מלסת עליונה.אצלי המצב שאני לא ממש סוגרת את הפה,בדומה למנשך פתוח קל.ז"א,כשאני מהדקת לסתות יש רווח בין שיניים קדמיות עליונות לקדמיות תחתונות.
יש לציין בפגישה האחרונה אצל האורתודנט הונחה שרשרת בצד שמאל של לסת תחתונה.
האם השיניים מתעקמות ולא מתישרות?לתשובתך אודה.

לשואלת שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית וסליחה על האיחור בתשובה עקב חופשה של הח"מ.
תוך כדי יישור השיניים ישנן תקופות שהשיניים לא נסגרות בצורה תקינה, כי עדיין לא הוזזו למקומן הסופי. אני מניח שגם אצלך זהו שלב ביניים. לשם השקט הנפשי שלך שאלתי את האורתודונט המטפל בך את אותה השאלה.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

סיימתי תהליך של סגירת רווח בין השיניים העליונות בלבד (באמצעות גומיה ולאחר מכן פלטהננשלפת). ההליך עצמו נמשך 3 חודשים ע"י מומחה לאורטודנטיה והסתיים עם קיבוע קבוע לשביעות רצוני. במהלך 3 החודשים של הטיפול הפעיל היתה לי רגישות בשיניים המוזזות בעת אכילה או מגע והתקשיתי לנגוס באמצעותן. אך עם סיום הטיפול הרגישות חלפה לחלוטין. האם זה נורמלי במהלך טיפול שיש רגישות כזו כל הזמן או מצביע על נזק אפשרי לשיניים?
תודה מאיה

למאיה שלום רב ותודה על פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית וסליחה על האיחור בתשובה עקב חופשה של הח"מ.
בעת הפעלת כוח לצורך הזזת השיניים חלים תהליכים ביולוגיים של ספיגת עצם מצד אחד ובניית עצם מצד האחר. במקרים מסויימים המתרפא מרגיש אי-נוחות בזמן זה או רגישות של השיניים. לרוב רגישות זו לא מצביעה על נזק לשיניים. אם את רוצה להיות בטוחה שלא נגרם כל נזק תבקשתי מרופא השיניים האישי-משפחתי שלך לבצע צילום רנטגן של השיניים הקידמיות שהוזזו.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בני בן 7 וחצי. שיני החלב שלו היו בסדר גמור, השיניים החדשות צמחו בסדר בלסת התחתונה, ללא מרווחים, הבעייה היא בלסת העליונה. 2 שיניים חותכות ענקיות עם מרווחים ענייקם ביניהם, וכן השיניים לידן (נדמה לי לפי המבנה שאלו ניבים) ממש רחוקות מהן וקטנות. פניתי לרופאת השיניים של בני אמרה שאין מה לעשות עתה, אלא להמתין עד שכל השיניים תסיימנה לצמוח. מה ניתן לעשות? ואם זה המצב שיהיה מה ניתן יהיה לעשות אז בכדי לצמצם את הרווחה הלא נורמאלי הזה בין השיניים. מדובר ברווח ענקי משני צידי השיניים החותכות.

לחגית שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
כאשר החותכות המרכזיות העליונות בוקעות, עקב רוחבן שהינו הרבה יותר רחב מאשר השיניים הנשירות (שיני החלב) שהיו במקום קודם, הן בוקעות כמניפה כלפי חוץ ויוצרות מירווח ביניהן. זהו מצב תקין.
מירווחים בין החותכות העליונות יכולים לנבוע גם מסיבות אחרות כגון הרגל מציצת אצבע שאז החותכות נמשכות / נדחפות כלפי חוץ וגם זה פותח מירווחים ביניהן. סיבה שכיחה נוספת (בערך ב-2% של הילדים) היא חוסר מולד של החותכות הצדדיות, ואז מקבלים תמונה דומה לזו שאת תיארת.
האם רופאת השיניים בצעה צילום רנטגן לברר האם החותכות הצדדיות קיימות? במידה והן קיימות או הן חסרות, זהו הזמן להתייעץ גם עם אורתודונט מומחה שיוכל גם לאבחן את הבעייה, להציע פתרונות למצב וגם לקבוע את המועד המועדף לתחילת הטיפול. את שמו וכתובתו של מומחה לאורתודונטיה תוכלי לאתר באתר זה.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בני בן 4 סבל משקד שלישי ונשם זמן רב מהפה
בעל לסת תחתונה קטנה ולסת עליונה בולטת
האם ניתן להתחיל טיפול בגיל זה

לליאת שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
את כותבת בעבר שלבנך היה שקד שלישי ונשם דרך הפה - האם השקד הוצא וכעת הוא יכול לנשום דרך האף?
כמובן בגיל 4 קשה לטפל בילד טיפול פעיל, אולם ניתן לשפר את המשך הגדילה של הלסתות.
דבר ראשון צריך לבדוק שהוא עתה מסוגל לנשום דרך האף
דבר שני ניתן לפנות לקלינאית תקשורת שתעבוד איתו על נשימה נכונה ובליעה נכונה.
בגיל 4 הלסת התחתונה גם אצל ילד ללא בעיות נשימה היא מעט אחורית, ועם השמך הגדילה היא גדילה יותר מהלסת העליונה.
כך שיש סיכוי שעם התרגילים ועם המשך הגדילה המצב ישתפר.
בגיל 8 קחי אותו לאורתודונט מומחה והוא יקבע האם יש צורך בטיפול, ובמידה וכן - מתי יהיה רצוי להתחיל בטיפול ועם איזה מכשירים.
בהצלחה ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום,

האם לגיטימי שרופא שאינו אורטודנט יבצע הדבקה בפועל על השיניים, בפיקוח של אורטודנט? או שעלי להתעקש שכל פרט בטיפול יבוצע ישירות ע"י האורטודנט עצמו?

תודה

יוסף

ליוסף שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
בטיפול אורתודונטי ישנם חלקים שהינם לא ממש מקצועיים. בארה"ב ובארצות אירופה מקובל שהאורתודונט נעזר בעבודתו ב-girls- וכך הוא יכול לראות ולטפל בהרבה יותר מתרפאים. בישראל משרד הבריאות מאפשר רק לרופאי שיניים לעבוד בחלל הפה. במרפאות רבות מקובל שהאורתודונט נעזר ברופא שיניים כעוזר כדי לבצע פעולות רוטיניות, לא מסובכות. אם זה ישלל מהאורתודונטים הם יוכלו לטפל במספר הרבה יותר קטן של מתרפאים, מה שיגרום בסופו של דבר לעלייה משמעותית במחירי הטיפול. למרות שהוא נעזר בעוזר, האחריות בסופו של דבר היא על האורתודונט. כך שאין לך מה לדאוג ובתנאי שהאורתודונט עצמו הוא מומחה.
בהצלחה ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

האם האורטודנט המומחה חייב לפגוש את המטופל ולבדוק אותו או שמספיק שישלחו לו צילומים?

לדוד,
האחריות היא של האורתודונט ולכן הייתי מצפה שהוא יבדוק את המטופל, כי יש דברים שבודקים בבדיקה הקלינית ולא ניתן לראותם באמצעי העזר (תמונות, צילומי רנטגן, תבניות מגבס). הוא גם צריך להתרשם מהמטופל כדי לקבוע את תוכנית הטיפול האופטימלית. אם זה לא נעשה, אני הייתי מודאג.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום , לפני כשנה פחות או יותר שמו לי קוביות בשיניים (קיבוע כדי ליישר את השיניים) . עכשיו כמעט כעבור שנה הרופאה שמה לי גומיות .
שאלתי חברות והן אמרו לי שאם שמו לי גומיות זה לקראת סוף הטיפול .
ורציתי לדעת אם זה נכון , באמת הגומיות מסמלות כמעט את סוף הטיפול ?
ורציתי לשאול עוד משהו -
אם שמתי בבוקר גומיות וישנתי איתם גם בלילה ,בבוקר לשים חדשות?או בסדר אחר?אשמח אם תענה לי על השאלות האלה
תודה רבה

לרוני שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
שימוש בגומיות אומר שמפעילים כוח מקשת שיניים אחת אל הקשת השנייה. לא מתחילים שימוש עם גומיות אלא כעבור זמן כאשר שתי הקשתות כבר די מסודרות עם קשתות (חוטים) די עבים. שימוש בגומיות לא אומר שנמצאים כבר לקראת סיום הטיפול אבל בהחלט אומר שהטיפול מתקדם. כמובן יש מקרים שונים שאנו נעזרים בגומיות כאלו.
את הגומיות רצוי להחליף פעם ביום ולא חשוב מתי בדיוק מחליפים אותן.
במידה ואת סקרנית לדעת כיצד הטיפול מתקדם ומתי הצפי לסיומו, שאלי זאת ישירות את הרופא המטפל בך.
כל טוב ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

הבת שלי בת שש עשרה וחצי. יש לה שיניים קדמיות בולטות. רופא אחד טען כי בגילה (ללא שעברה עדיין צילומים כלשהם)יש צורך בעקירות וכי לו היתה מגיעה מס'' שנים קודם היה ניתן להימנע מכך ע"י שימוש ברסן. האם גיל שש עשרה הוא אכן מאוחר לרסן?
תודה ורד

לורד שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
אני מניח שבליטת השיניים הקידמיות העליונות של ביתך הינה תוצאה של גדילה לא מספקת קדימה של הלסת התחתונה (זו הסיבה השכיחה ביותר בישראל בליטת החותכות העליונונות). בגיל צעיר, גיל הגדילה, אנו מנצלים את המכשיר החיצוני (הרסן) כדי להשפיע על הגדילה - עיכוב גדילה קדימה של הלסת העליונה, עידוד צמיחה קדימה של הלסת התחתונה. בנות בגיל 16.5 סיימו מזמן את עיקר גדילתן, ולכן שימוש ברסן לא יכול לעזור. במקרה כזה עומדות בפני האורתודונט שתי אופציות: א. לעקור שתי מלתעות עליונות (אחת מכל צד) ועל חשבון המירווח שנוצר להכניס את החותכות (יש לשים לב למבנה הפנים, כדי שטיפול זה לא יגרום להחרפה בבליטת האף.
ב. ניתוח של קידום הלסת התחתונה, לעתים אף ניתוח דו-ליסתי.
אני מקווה שפניתם לטיפול אצל רופא מומחה ואני בטוח שהוא יסביר לכן את כל אופציות לטיפול.
בהצלחה לביתך בטיפול,
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום, שמי נופר ואני בת 20. התחלתי יישור שיניים לפני כ3 שנים. השבוע האורתודונט אמר לי שאני לקראת סיום,
אמרתי לו שהלסת התחתונה יוצאת קצת החוצה והשיניים לא מספיק ישרות כפי שציפיתי.
החלטתי ללכת לאורתודונט מומחה
והוא אמר לי שאצטרך לעקור את שיני הבינה בלסת התחתונה על מנת לדחוף אותה פנימה, ולאחר מכן אצטרך להרכיב רסן למשך מס'' חודשים.
אני כ"כ מאוכזבת אחרי תקופה כ"כ ארוכה שעברתי סבל נוראי.
חשוב לי לציין שכשהתייעצתי בהתחלה עם הרופא שלי לגבי זה, הוא אמר לי שאין צורך ברסן, ועכשיו אחרי שצמחו לי שיני הבינה הלסת ממש יוצאת החוצה.
האם יש דרך נוספת להכניס את הלסת בלי לבצע עקירות?
אבקש את עזרתכם בדחיפות, תודה.

לנופר שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן בלי לבדוק אותך קשה לענות על שאלתך הספציפית. אענה באופן כללי ביותר. דבר ראשון לא ברור לי מה היה הליקוי הראשוני שלך שבגללו עברת את הטיפול של יישור שיניים. באופן כללי טיפול אורתודונטי שגרתי נמשך כשנתיים, כך שלא ברור לי מדוע הטיפול שלך נמשך הרבה יותר. האם האורתודונט שמטפל בך הוא מומחה?דבר שני את כותבת שהלסת התחתונה שלך בולטת, האם הכוונה שהשיניים הקידמיות התחתונות הן הבולטות או כל הלסת התחתונה בולטת? אם זו בליטת השיניים, אז הפתרון שהוצע לך של עקירת שיני הבינה התחתונות ושימוש עם מכשיר חיצוני וגומיות אל השיניים התחתונות הוא אחד הפתרונות לכך. פתרון אחר, יותר קצר, הוא עקירת אחת החותכות התחתונות, ועל חשבון המירווח שיווצר, ניתן להטות את החותכות התחתונות פנימה. אם זו בליטה של הלסת התחתונה לעתים יש צורך להיעזר בניתוח של הלסת התחתונה כדי להכניסה פנימה.
צר לי שאין לי בשורות יותר טובות עבורך.
בהצלחה בהמשך הטיפול,
פרופ'' ירוחם זילברמן

אני התחלתי את הטיפול אצל אורתודונט מומחה, בהתחלה הוא הרחיב לי את הלסת העליונה ע"י מפתח ולאחר מכן הוא שם לי את הקוביות. לאחר מס'' חו'' הוא עזב את המרפאה שבה אני מטופלת והגיע אורתודונט אחר, הטיפול נמשך אך אני לא ראיתי שינוי בכלל.לגבי הלסת התחתונה
אצלי הלסת העליונה והתחתונה כמעט באותו גובה ואני הבנתי שהלסת התחתונה צריכה להיכנס מעט פנימה כדי לקבל סגר תקין.
בנוסף, רציתי לשאול אם ישנה אפשרות
שאגיע אליך לבדיקת ייעוץ.תודה וחג שמח.

לנופר,
כן את יכולה להגיע אלי לייעוץ במרפאה האורתודונטית של בית הספר לרפואת שיניים בקרית הדסה בעין כרם, טל'' 02-6776169. עלות הבדיקה כמדומני כ-100 ש"ח. כדי שהייעוץ יהיה יעיל רצוי שתבקשי מהרופא המטפל לפחות את צילומי הרנטגן הראשוניים שלך, תמונות פוטוגרפיות לפני תחילת הטיפול וגם תבניות לימוד מגבס במידה וקיימות. במידה והרופא יסכים אשמח לראות גם את התיק הרפואי שלך, כדי לראות מה הטיפול שעברת.
להתראות ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שאלתי בעבר על דחיפת לשון וברצוני לחדד את שאלתי, אני בת 22 עם הרגל של דחיפת לשון. ניסו לקבע אצלי תוצאה של סגירת רוווח בין 2 השיניים הקדמיות ע"י פלטה בלילה אך במשך היום הרווח נפתח מעט ובלילה נסגר ע"י הפלטה והרופא אמר כי יש בכך נזק גדול לשיניים עקב התנועה המתמדת. שאלתי היא 1.האם קיבוע קבוע לא מסכן את השיניים במצב כזה כלל?, ו-2.הרופא אמר כי לו הייתי עם קיבוע קבוע שנה ואז אפילו מסירה אותו השיניים לא יטו לחזור למקומן האם זה אכן כך?

לאסנת שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
בכל הרגל, ודחיפת לשון היא אחדמהם, יש לבדוק שלושה משתנים:
כמה זמן ההרגל קיים, כמה זמן מהיממה ההרגל מתקיים ומהי עוצמת הכוח המופעל על השיניים בעת ביצוע ההרגל.
כפי שאת כותבת ההרגל אצלך קיים מזה הרבה שנים, אנו בולעים גם ביום וגם בלילה, אמנם בלילה פחות, והשאלה האחרונה שנותרת פתוחה היא עוצמת הכוח שמפעילה הלשון בעת הבליעה.
נכון אמר אותו הרופא שהרכבת פלטה רק בלילה גורמת לתזוזה מתמדת של השיניים, פנימה והחוצה, וכמובן זה מאד לא בריא לשיניים. קיבוע קבוע יחזיק את השיניים ביחד, אבל אם דחיפת הלשון הינה מאד משמעותית ומאד חזקה, היא יכולה לגרום לתזוזה של כל השיניים העליונות החוצה.
בברכה ובהצלחפרופ'' ירוחם זילברמן

ראשית, תודה על תשובתך המפורטת.
שנית, ברצוני לשאול איך אוכל לדעת מהי תדירות ההרגל ועוצמת הדחיפה כשלא הייתי כלל מודעת להרגל עד הביקור אצל הרופא?

לאסנת,
אלה שאלות שעל האורתודונט המטפל לתת עליהן את הדעת והוא שיוכל לקבוע זאת.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

האם כדי לישר קו אמצע עליון צריך גשר גם למעלה וגם למטה ?

בהנחה שכן,יש לי רווח בחלק העליון אז האם הטיפול נעשה במקביל או שצריך להמתין עד לסגירת הרווח ורק אז מתחיל הטיפול של הישור קן אמצע?

אשמח אם תגיד לי כמה זמן בערך זה לוקח.

לזינה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
השאלה שלך לא לגמרי ברורה. ככותרת לנושא את מציינת "לאחר ניתוח של מונובלוק" ולא ברור לי מה הקשר להמשך השאלה שלך.
אענה לך באופן כללי ביותר. ראשית יש לאבחן את הסיבה לסטייה של קו האמצע העליון שלך ואז יש לקבוע את תוכנית הטיפול ואת שלבי הטיפול. לרוב אנו נעזרים במכשירים בשתי הקשתות, כי כך מנצלים את הקשת האחת לצורך עיגון כדי להזיז את השיניים בקשת השנייה. כמובן ללא אבחנה מתאימה קשה לקבוע את משך הטיפול המעורך.
פני לאורתודונט מומחה שאת שמו וכתובתו תוכלי למצוא באתר האגודה וממנו תקבלי את כל התשובות.
בהצלחה ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום,
בתי בת 11.3 לאחר צילום פנורמי פנינו לייעוץ אורטודנטי היות ומרבית שיני החלב שלה עדיין לא נשרו.התייעצנו עם מומחה שהמליץ לעקוור 6 שיניים ולהתחיל טיפול היות והשיניים הקבועות בדרך לבקיעה.
התיעצתי עם עוד אורטודנט שאמר אם לעקור שתי שיניים אחרות...ואז ניגשתי לשלישי שהרי הדיעות היו חלוקות במיוחד. והשלישי אמר לא לעקור בכלל. להתחיל עם רסן להזיז את הלסת העליונה ותוך שנה לתת לשיניים לנשור ולהתחיל טיפול.
אין לי מושג מה נכון ומה מתאים לגיל ומצב זה. אודה לך מאוד אם תוכל להביע דיעה עקרונית היות ואין לך צילומי פה... תודה רבה

ליהודית שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן קשה לי לעזור לך בהתלבטות שלך מבלי לבדוק את ביתך. יתכן והצדק עם כל אחד מהרופאים, תלוי בהשקפתו ובשיטת טיפולו. כמובן תלוי מהו ליקוי הסגר של ביתך, האם יש בעיות בעמדת הלסתות או רק בעיות עם עמדת השיניים. אם בצילום הפנורמי רואים שהשיניים הקבועות קרובות לבקיעה, יש רופאים שממליצים לעקור את השיניים הנשירות (שיני החלב) כדי לזרז את בקיעת השיניים הקבועות וכך לקצר את משך הטיפול. אם קיימת גם בעייה של צפיפות של השיניים, עקירת שיני החלב מזרזת כאמור את בקיעת השיניים הקבועות שאולי הרופא מעוניין לעקור. אם יש גם בעייה בעמדת הלסתות, הרסן יכול לעזור בשיפור עמדת הלסתות.
אם את קרובה לאזור ירושלים או מעוניינת שאני אבדוק את ביתך ואביע את דעתי - תוכלי לקבוע תור אלי במרפאה האורתודונטית בהדסה, טל'' 02-6776169. אם כן - דאגי להביא את הצילום הפנורמי.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

איזה יופי שמצאתי את הפורום הזה...
כבר הרבה זמן שאני עסוקה בנושא ואין כל כך את מי לשאול..
כיום אני בת 23, עברתי טיפול אורתודנטי בגיל 14-15 למשך שנתיים שלוש, הרופאה שטיפלה בי הייתה עסוקה בלהגיש את המקרה שלי לעבודה סמינריונית שלה, ולכן לא טיפלה בי כמו שצריך..
היא הורידה לי את הברזלים חודש-חודשיים לפני הזמן, ושמה לי קיבוע מברזל בשיניים התחתונות..
הקיבוע נפל והרופאה נעלמה לחו"ל ונותק הקשר..
הרסן שנתנה לי לשים בלילות החל לעשות לי כאבים חזקים כיוון שלחץ בצורה נוראית על הלסת, אז הפסקתי לשים אותו.. כשניסיתי לדבר עם המרפאה- לא היה ניתן להשיג רופא אחר, רק את זו שנסעה לחו"ל ולא שמעתי ממנה יותר..

היום, שן אחת תחתונה קצת זזה, השאר לא (לא שזה נראה בכל מקרה) מה שכן, יש לי כאב בשיניים העליונות קדמיות כמעט כל הזמן..

השאלה שלי היא, האם באמת כמו שאומרים השיניים יחזרו להיות עקומות? גם אחרי כל כך הרבה שנים?

אוף... זה ממש מטריד... אשמח לתשובה..
תודה מראש!

זה לא היה רסן מה שהביאו לי לשים בלילה, התכוונתי לפלטה..
והייתה תקופה שכן שמתי אותה, איזה כמה חודשים.. רק אחרי היא החלה ממש ללחוץ..

תודה מראש!

למיכל שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כן, מסיבה שלא ברורה לנו לחלוטין השיניים נוטות לחזור לעמדתן לפני הזזתן וזו הסיבה שיש צורך במכשירים לשמירת התוצאה, לפרק זמן די ממושך, לאחר סיום הטיפול. למזלנו החזרה למצב הקודם איננה ממש מלאה, כך שתמיד המתרפא מרוויח מהטיפול. מאחר וכפי שאת כותבת הקיבוע הקבוע התחתון נפל לאחר זמן קצר ואת הפלטה הפסקת גם כן להרכיב אחר זמן מסויים, הרי השיניים זזו מעט ועל כן הפלטה מאד לחצה. במידה וזה מאד מפריע לך, פני לאורתודונט מומחה ותתייעצי לגבי אפשרות של טיפול חוזר.
הנסיגה בתוצאה שהושגה לא צריכה לגרום לכאב בשינייך. יכולות להיות סיבות רבות לכאב זה. היום לא צריכים לחיות עם כאב. פני לרופא השיניים האישי-המשפחתי שלך כדי שיבצע צילומי רנטגן של האזור שהשיניים כואבות לך ויקבע את הסיבה לכאב זה.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שמעתי על יישור שיניים ללא רסן וללא עקירת שיניים האם יש דבר כזה ולמי זה מתאים

לדרור שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן יש סיבות רבות מאד לצורך ביישור שיניים. כאשר רוצים להזיז מעט רק את השיניים, ואין צפיפות של ממש, ניתן לטפל ללא רסן וללא עקירת שיניים. במקרים שיש ליקוי גרמי, כלומר עמדת הלסתות זו לזו אינה תקינה, בהרבה מקרים נדרש מכשיר חיצוני, כגון רסן, כדי להשפיע על המשך גדילת הלסתות (ראה גם תשובות שלי בעבר לשאלות דומות). במקרים מסויימים כדי להסוות את הליקוי הגרמי מטפלים בליקוי ע"י עקירת שיניים קבועות. כמובן כאשר קיימת צפיפות רבה של השיניים, כלומר קיימת אי-התאמה בין רוחב השיניים לגודל הקשת, הגישה המקובלת הינה עקירת שיניים. בטיפול האורתודונטי מזיזים את השיניים הצפופות למירווח שנוצר ע"י עקירת השיניים.
תתייעץ עם אורתודונט מומחה אחד או יותר לגבי הטיפול בבנך והפעל את השכל הישר שלך לגבי אופציית הטיפול שהם ימליצו לך.
בהצלחה לבנך בטיפול ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

קראתי בפורום אחר שאלה של כותב בן 22 אשר תיאר כי לאחר חצי שנה עם גשר שקוף מסוג כלשהו(לא ברור אם קבוע או נשלף) הוא נאלץ להורידו עקב שיניים שהפכו לניידות עקב שורשים קצרים שנתגלו בצילום. אני בת 21 עומדת בפני התקנת גשר למשך 8 חודשים וברצוני לשאול כיצד קורה ששורשים נספגים אחרי זמן כה קצר עם גשר? האם זה סיכון ריאלי ושכיח?. או סיבוך כזה קורה כאשר מלכתחילה אסור היה לשים גשר לאדם עם בעיות מסוימות?
תודה שירי

לשירי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
ספיגת שורשים קטנה, לא משמעותית, הינה שכיחה בטיפולים אורתודונטיים ויש האומרים שזו החתימה של האורתודונט.
ספיגה ניכרת של השורשים הינה יחסית נדירה.
הסיבות לספיגת השורשים אינן ברורות לחלוטין, אבל נמצא שצורת השורשים לפני תחילת הטיפול, בעיקר שורשים מאד מחודדים, וכן טיפולים מאד ממושכים (מעל שנתיים ויותר) וכן הפעלת כוחות חזקים מדי על השיניים, הן הסיבות השכיחות לספיגת השורשים.
זו הסיבה שלפני תחילת הטיפול האורתודונטי מבצעים צילומי רנטגן. זו גם הסיבה שרצוי לקבל את הטיפול ע"י אורתודונט מומחה כדי שהכוח המופעל יהיה סביר.
מאחר ואת כותבת שהטיפול שלך צריך להיות יחסית קצר, לא הייתי חושב שאת נמצאת בסכנה של ספיגת שורשים בטיפול.
בהצלחה בטיפול ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בהמשך לשאלתי, בהנחה שבגילי קשה להיפטר מהרגל דחיפת לשון, האם יש אפשרות לשמר תוצאה של סגירת רווח בין2 השיניים הקדמיות והכנסתן פנימה כאמור מבלי לגרום נזק לשורשי השיניים בטווח הארוך כמו ע"י הפלטה המביאה לתזוזה קדימה ואחורה בגללההרגל והפעלת כוח נגדי בלילה,וחוזר חלילה. האם קיבוע קבוע למשל לא יפגע שביניים בטוח הארוך?

לעדי,
כן יש אפשרות עם קיבוע קבוע לשמור על התוצאה שהמירווח לא ייפתח.
בברכה
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום, השבוע הורדתי את הגשר מהשיניים לאחר שנים רבות וארוכות. כמעט 7 במספר לאחר ניסיון שני ומוצלח שתיקן את הניסיון הראשון שלא צלח.
אני מרגישה רגישות יתרה בכל השיניים לקור, חום, מזון בטמפרטורות שונות וקיצוניות, ורוח.

אני תהיתי אם זה עקב ההורדה ושזה יעבור עם הזמן, או שאמייל השן יכול גם "לחזור", והאם אפשר לעזור לו לתפקד טוב יותר?

אשמח למענה, תודה רבה.

לליהיא שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
בדרך כלל לאחר הורדת המכשיר האורתודונטי אין רגישות של שיניים. את עברת טיפול מאד ממושך ויתכן וחלה פגיעה בזגוגית (אמאיל) השן. רצוי שתבדקי ע"י רופא השיניים שלך, במידה ונגרם נזק לזגוגית, יש היום אמצעים לצפות את הזגוגית וכך למנוע את הרגישות של השיניים.
בברכה
פרופ'' ירוחם זילברמן

ביתי בת 17 לאחר הרכבת פלטה בשיניים עליונות.(הדבקת ריבועים גומיות וחוט מתכת).
האם יש צורך בביקורים שוטפים לבדיקת הפלטה? כל כמה זמן?
מתי אפשר יהיה להתחיל את הטיפול ליישור השיניים התחתונות?
תודה רבה וחג שמח.

לאבי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
אם אני מבין נכון את שאלתך ביתך סיימה טיפול בקשת העליונה ומרכיבה מכשיר לשמירת התוצאה. יחד עם זאת אתה שואל מתי יחל הטיפול בקשת התחתונה? בדרך כלל אנו מבצעים את הטיפול בשתי הקשתות במקביל, אלא אם הליקוי בקשת התחתונה כה קל וזניח שהאורתודונט מהתחלה לא תכנן לטפל בקשת זו. במידה ונראה לכם שיש בכל זאת לטפל בקשת התחתונה - דברו עם האורתודונט.
את ההתאמה של הפלטה לשמירת התוצאה אנו נוהגים לבדוק מדי 3 עד 4 חודשים. במידה ועדיין מפעילים בעזרתה כוחות, רואים את המתרפא לעתים קרובות יותר.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

אני בת 21 וסובלת מהרגל של דחיפת לשון, ממנו למרות ניסיונות אצל קלינאית תקשורת לא הצלחתי להיפטר. לאחרונה עברתי טיפול לסגירת רווח בין השניים הקדמיות והכנסתן פנימה עקב בליטה קלה. הרופא אמר כי במצבי לא בריא לשיניים לקבע עם פלטה בלילה כי יווצר נדנוד של שהשיניים הלוך ושוב כאשר ביום ידחפו החוצה ובלילה פנימה וחוזר חלילה. שאלתי האם קיבוע קבוע של השיניים לא מזיק להן באותה מידה?(אני עם קיבוע כבר כמה חודשים ולא היתה תזוזה אך אני חוששת מנזק דומה לזה של הפלטה).
שאלה נוספת האם דחיפת לשון ללא קשר לטיפול יישור שיניים מזיקה לשינים כשלעצמה וגורמת לתזוזה מתמדת הלוך ושוב?

לעדי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כפי שעניתי לשאלה קודמת על אותו הנושא דחיפת לשון גורמת לשינויים ביחסי הסגר ולנזק לשיניים. בגיל 21 כפי שציינתי לקלינאית תקשורת אין הרבה מה לעשות. יש לבדוק את יחסי הסגר ולראות כיצד ניתן להגיע לסגר תקין ורק תוך כדי הטיפול לעבור גם את הטיפול של קלינאית תקשורת. בדחיפת לשון, אם היא חזקה, הקיבוע הקבוע יגרום לכך שכל שורת השיניים העליונה תוזז קדימה. תתייעצי עם אורתודונט מומחה לגבי אופציות הטיפול למצבך.
בברכה ובהצלחה
פרופ'' ירוחם זילברמן

במצב מנוחה של הפה הניבים בצד שמאל נוגעים אחד בשני גם כשאני מדבר והלשון עולה על השיניים גם במצב דיבור וגם במצב מנוחה
צרפתי תמונה
איפה ששמתי את החץ שם שניבים נוגעות אחת בשנייה והלשון עולה על שאר השיניים
המצב הזה מפריע לי בהרבה דברים

לדני (שם בדוי) שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
משום מה התמונה שצילמה לא מופיעה בשאלה שלך. אני מבין שיש לך הפרעה בסגר בעת שאתה סוגר את השיניים. זהו בהחלט מצב לא תקין. עליך לעבור בדיקה אצל אורתודונט מומחה והוא יסביר לך את מהות הבעייה והדרכים לטפל בה.
בהצלחה
פרופ'' ירוחם זילברמן

הבת שלי בת 16 סובלת מהרגל של דחיפת לשון. האורטודנט אמר כי לפני יישור שיניים כדאי לטפל בבעיה אצל קלינאית תקשורת. האם עצם דחיפת הלשון(ללא קשר ליישור שיניים) מזיקה לשיניים בטווח הארוך? הרופא אמר כי הלשון דוחפת השיניים החוצה והשפתיים פנימה ונוצר כרגע מעין שיווי משקל...
תודה טלי

לטלי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
דחיפת שלון בהחלט משפיעה על יחסי הסגר, לרוב מקבלים בליטה של החותכות העליונות לעומת התחתונות וחוסר מגע ביניהן, עד לקבלת מנשך קידמי פתוח. ככל שהתופעה ממשיכה לאורך זמן, הלקוי נעשה חמור יותר. כמובן בשלב מסויים נוצר איזה שהוא שיווי משקל בין כל הכוחות והמצב נותר יציב. אולם הטייה כזו של השיניים, בעתיד היותר רחוק, יכולה לגרום גם למחלות חניכיים.
באשר לטיפול כמובן קשה לענות מבלי לבדוק את ביתך. יחד עם זאת בגיל 16 לדעתי קלינאית תקשורת לא תוכל לעזור הרבה. בדרך כלל אנו ממליצים על טיפול אורתודונטי להביא את החותכות ליחסים יותר תקינים, ותוך כדי הטיפול האורתודונטי לעבור את הטיפול אצל קלינאית תקשורת כדי ללמד את הלשון בליעה נכונה.
בהצלחה לביתך בטיפול
בברכה
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום יש לי גשר ויש לי גומיות על הקוביות,אתמול שיחקתי עם הגומיה שיש לי על השן הכי אחורית,והגומיה השתחררה ויצאה.בטעות איבדתי אותה.השאלה שלי האם צריך לפנות לרופא שלי שישים לי גומיה אחרת?זה יכול להרוס חלק מהטיפול?אני יודעת שיש גם גומיות ממש קטנות לשיער שהם באותו גודל של הגומיות לשיניים,האם אני יכולה לשים אותם לעצמי?
תודה מראש.

למיה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
מוסר השכל שלא צריך לשחק עם המכשיר האורתודונטי. אין גומיה לשער כל כך קטנה. במידה ויש לך תור לאורתודונט שלך בעוד 2-3 שבועות, לא נורא הוא יחבר את הקשת מחדש. במידה והתור יותר מאוחר, בקשי תור קצר לעזרה ראשונה מוקדם יותר.
בהצלחה
פרופ'' ירוחם זילברמן

כמה זמן לוקח לשן קבועה קדמית לצמוח

לעירית שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
לא ברור מהשאלה לאיזו שן את מתכוונת. באופן כללי תהליך הבקיעה הוא איטי והמשכי. לאחר שהשן פרצה את מחסום החניכיים ועד לבקיעה מספקת, שרואים כבר חלק גדול של כותרת השן, יכולים לעבור שבועות ואף מספר חודשים. כמובן זה תלוי בשן הספציפית ובעיקר במקום שקיים עבורה בקשת השיניים. במידה וקיימת הפרעה כל שהיא, למשל צפיפות ולשן אין מספיק מקום, כל התהליך יכול להימשך הרבה יותר זמן.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

נפלה לבת שלי השן לפני 4חודשים וצמחה לה שן חדשה נראה שהגיע לאמצע הדרך ואז הפסיקה להמשיך לצמוח שן קדמית לסת תחתונה.כמה זמן בחודשים זה אמור להגיע לסוף הצמיחה?

היי פרופסור ירוחם,
לבן שלי נפלה השן (ניב תחתון) לפני כ 5 חודשים והשן הקבועה אפילו לא יצאה עדיין מהחניכיים. זה נורמלי?

סיימתי לפני כחודש טיפול של שנה וחצי עם גשר, שאחריו שמו לי קיבוע.
לפני שבועיים הקיבוע נשבר ונוצר לי רווח בשיניים הקדמיות. כשהלכתי לרופא הוא אמר לי שיתאימו לי פלטה שאני יהיה איתה רק בלילה, אבל אחרי שבוע האחות(מאותה מרפאה) שהביאה לי את הפלטה אמרה לי שאני צריכה להיות איתה כל היום..
למי אני צריכה להקשיב?
אני ממש לא רוצה להיות כל היום עם הפלטה, האם היא תשפיע גם אם אני לא ירכיב אותה לבית הספר?

לעדי שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
ככל שתרכיב את הפלטה יותר שעות תזוזת השיניים תהיה יותר מהירה. במידה וזה לא מתאים לך, אינך חייב להרכיב אותה בבית הספר, אבל רצוי שתרכיב ביתר השעות. לאחר שהמירווח ייסגר והשיניים יחזרו למקומם, תוכל להרכיב את הפלטה אפילו פחות שעות. בדרך כלל אני מייעץ לשמוע בקולו של הרופא ולא הסייעת או המזכירה שעוזרים לו.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

פרופ'' ירוחם זילברמן היקר,

מכיוון שהשיניים הקדמיות בלסת העליונה בולטות מאוד החוצה - החלטנו לעשות גשר לבת שלנו.
יש לציין שלמרות גילה הצעיר, נותרה לה בפה רק שן חלבית אחת, כל היתר כבר שיניים קבועות (חלקן בשלבי צמיחה שונים). כמו כן בלסת התחתונה, השיניים הטוחנות האחוריות ביותר - הן בשלבי צמיחה מתקדמים.
ישנה צפיפות שיניים (מבנה לסת צר).

פנינו לאורתודנט אשר המליץ על שימוש ברסן תחילה, אח"כ בניית גשר.

האורתודנט השני איבחן שהילדה סובלת מסינדרום של נשימה דרך הפה, אשר גורם לשיניים בלסת העליונה לברוח קדימה, וללסת עצמה להיות בצורת האות - V .
בעקבות כך הופננו לרופא אא"ג, וגם לקלינאית תקשורת לבדיקות וטיפולים.
האורתודנט המליץ על בניית גשר ושימוש בפנדולום (במקום רסן). אך הבהיר שהטיפול חייב להתחיל מיידית, ללא דיחוי.הוא הגדיר את מצב השיניים כ CLASS II .

האורתודנט השלישי לא התרגש משום מה מ"חומרת המצב". הוא טען כי למרות שהילדה בת 10 - מבחינה דנטלית היא מפותחת כמו בת 12. אך אף על פי כן טען שאין צורך לעשות טיפול כלשהו כרגע, אלא לחכות שנה (לגיל 11), ואז לבנות גשר ולהשתמש ברסן.

מתשובות שקראתי בפורום הבנתי שמומלץ להשתמש בפנדולום וברסן בו זמנית, ע"מ לקצר את זמן הטיפול.

אני מסכים עם האבחנה של האורתודנט השני, אך שאלתי אליך היא: האם נכון לחכות שנה שלמה, או להתחיל את הטיפול שכשיו?

לתשובתך אודה

לאופיר שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
ממה שאתה כותב אני לומד שלביתך שיניים קידמיות עליונות בולטות (קיים חשש שהיא תשבור אותן) ובנוסף רוב שיני החלב שלה כבר נשרו, כלומר הגיל הדנטלי שלה מתקדם. לא ציינת האם היא גם יחסית גבוהה בהשוואה לבנות גילה. כאשר השיניים בולטות כתוצאה של לסת תחתונה שלא צמחה מספיק קדימה, אנו רוצים לנצל את פוטנציאל הגדילה כדי לעודד גדילת הלסת התחתונה. לפי מה שאתה כותב לא הייתי דוחה את הטיפול, אלא הייתי מתחיל אותו כמה שיותר מהר ובתנאי הכרחי שהבת שלך תשתף פעולה בטיפול, כלומר תרכיב את המכשירים השונים, לפי ההוראות.
בהצלחה בטיפול ובברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום,אני כעת בטיפול עם קוביות ולפניהן היתה לי פלטה כזו שנועדה להאיץ את צמיחת הלסת התחתונה כך שלא תהיה אחורית.
הבעיה היא,שלמרות שסיימתי את השלב עם הפלטה,אני מידי פעם כאילו "מקדמת" את הלסת התחתונה ע"י הזזתה.
העניין מפריע לי ולמרות שניסיתי להפסיק עם ההרגל הזה,אינני מצליחה.מה ניתן לעשות בנושא?

למטופלת שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
לא כתבת בת כמה את. כאשר הלסת התחתונה הינה אחורית, בגיל הגדילה, משתמשים במכשירים שונים שצריכים לעודד גדילה קדימה של הלסת התחתונה. כעת את עם קוביות. יתכן ועדיין הלסת התחתונה שלך הינה אחורית, ואת מנסה לתקן זאת ע"י הבאת הלסת קדימה. זהו מצב מוכר שאנו קוראים לו "מנשך כפול" או dual bite. רק בדיקה יסודית תגלה זאת. יש מתרפאים שסיימו את הטיפול ואז ברגע של חוסר תשומת לב הלסת התחתונה חוזרת אחורה ומתברר שבעצם הטיפול לא כל כך הצליח.
דברי עם האורתודונט שלך על הנושא.
בברכה
פרופ'' ירוחם זילברמן

הרכיבו לי רסן ובשן שעליה מורכבת הטבעת יש לי כאבים האם זה אמור להיות כך? או בכל שאר השיניים?

לרוני שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
בדרך כלל עם הפעלת הכוח על השיניים קיימת רגישות מסויימת. לרוב לאחר מספר ימים הרגישות חולפת. לעתים הרגישות יכולה להיות יותר בשן אחת, כי כנראה הרסן מפעיל עליה יותר כוח. לעתים הרגישות יכולה להיות גם כתוצאה של שארית חומר דבק שנשאר בחניכיים. במידה והרגישות לא פוחתת / עוברת אחרי מספר ימים, פנה לאורתודונט המטפל בכך, כדי שיבדוק את הסיבה לרגישות זו.
בהצלחה בטיפול,
פרופ'' ירוחם זילברמן

אני רוצה ליישר שיניים בשתי הלסתות.
בלסת התחתונה אין בעיה של צפיפות .
ובלסת העליונה צפיפות קלה ואין צורך לעקור שיניים אלא רק לשייף מספר שיניים.
רציתי לשאול אם שי דרך אחרת חוץ מעקירות ושיוף ליישר את השיניים בסלת התחתונה.
הרופא הציע אלי את השיטה הלינגוולית

לשרית שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
כמובן מבלי לבדוק אותך איני יכול לקבוע מהי בעייתך ולהציע תוכנית טיפול. בהנחה שיש לך בעייה של צפיפות קלה בשיניים, בנוסף לדרכים שציינת, קיימת האופציה של הרחבה מסויימת של קשתות השיניים, השאלה האם ניתן לבצע את ההרחבה והאם התוצאה תהיה יציבה.
שיטת הטיפול הלינגואלית (מכשירים פנימיים שלא נראים) היא רק אמצעי של טיפול. גם בשיטה זו יש לקבל את ההחלטות הנכונות לגבי דרך הטיפול.
בהצלחה בטיפול
פרופ'' ירוחם זילברמן

שלום אני בת 18 ויש לי גשר. בעיקרון הייתי צריכה לביים את הטיפול כבר לפני חצי שנה אבל אין לי כסף לממן את זה. רציתי לשאול:
א. האם יש מקום או דרך שבה יוכלו לקבל אותי ולטפל בי בסכום צנוע?
ב. מה ההשלכות הבריאותיות אם אחכה לגיוס עוד כחצי שנה (ששם יטפלו בי בחינם)?

למיה שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
ראשית צר לי לשמוע שהתחלת את הטיפול וכעת אין לך את האמצעים הכספיים כדי לסיים את הטיפול. בדרך כלל נקבעת עלות הטיפול מראש, כך שאני מניח שהיית מודעת לעלויות הצפויות.
שנית, איני יודע באיזו מסגרת את מטופלת, אבל לרוב אף אחד לא ירצה לקבלך להמשך / סיום הטיפול.
לא ידוע לי שעם גיוסך לצה"ל תהיי זכאית לטיפול אורתודונטי בחינם.
אם מצבך הכספי באמת קשה, את צריכה לפנות לעזרה ללשכה הסוציאלית או לארגונים שעוזרים לאנשים במבצך.
בברכה ובהצלחה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

הבת שלי סיימה טיפול ליישור שיניים 0תוך התמקדות בכמה שיניים בלבד) כך שהטיפול היה די קצר. למרות שהקפידה על פלטה (שקופה)בלילה המצב חזר חלקית לקדמותו.
האם ניתן לבצע יישור שיניים חוזר, האם זה לא יגרום נזק לשיניים? מצב השיניים היה תקין לחלוטין לפי צילומים מלפני הטיפול.
שנית, האם פלטה מסוג אחר כן יכולה לקבע את המצב(בהנחה שאיננו מעוניינים בקיבוע קבוע).
תודה חני

לחני שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית
ראשית יש לברר מה גרם לנסיגה בתוצאה שהושגה, האם האבחנה של הבעייה הייתה נכונה, האם הטיפול היה נכון, האם התוצאה שהושגה באמת הייתה טובה והאם ביתך באמת הקפידה על הרכבת המכשיר לשמירת התוצאה.
בהחלט ניתן לחזור על הטיפול ובהנחה שהטיפול הקודם היה קצר אין חשש לנזק שייגרם. כמובן רצוי לבצע צילום רנטגן לפחות של השיניים הקידמיות העליונות כדי לראות שהשורשים הינם תקינים.
בסיום הטיפול ניתן לשמור על התוצאה גם בעזרת פלטה ניידת פשוטה. שוב ישנה חשיבות להתמדה בהרכבת המכשיר לפי ההנחיות של הרופא המטפל.
בהצלחה לביתך בטיפול החוזר,
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

בתי אמורה לעבור יישור שיניים קל לתקופה של כחצי שנה. מה הסיכוי לספיגת שורשים בהליך כזה?
האם כשמזיזים רק את הכותרת של השן הסיכוי לספיגת שורשים עדיין קיים?

לאמיר שלום רב ותודה בעד פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
בטיפול אורתודונטי קצר, בו מתכוונים להזיז בעיקר את כותרות השיניים (בכוחות מבוקרים), הסיכון לספיגת שורשים הוא קטן מאד.
בהצלחה לבינך בטיפול,
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן