אורתודונטיה למבוגרים וטיפולים רב תחומיים - הפנו שאלות למנהלי הפורום שלנו

האם מתמחה באורתודנטיה, שאינו מומחה, רשאי לטפל ביישור שיניים ללא רופא אורתודנט מייעץ לצידו, ולהציג עצמו כאורתודנט בפגישות?

תודה על פנייתך לאתר האגודה
א. מתמחה באורתודונטיה הינו רופא שיניים לכל דבר וענין ואינו אורתודונט
ב. כל רופא שיניים ראשי לבצע טיפולים ליישור שיניים ללא כל צורך בפיקוח
ג. מי שאינו מומחה לא יציג עצמו ככזה
בברכה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

לסת עליונה:

בת 37...ניב ימין עליונה כלואה (מעולם לא בקעה). כתוצאה מכך השיניים הקדמיות זזו ימינה, כך שקו האמצע אינו באמצע.

שן טוחנת עליונה ימנית, נעקרה לאחר טיפול שורש רשלני בילדות – לכן גם שם יש רווח...יש צורך בהשתלת שן.

שן קדמית (ליד הניב הכלואה) – עם סתימה כהה המכערת את השן ונדמה שהיא זזה אחורה מקו השיניים.


לסת תחתונה:

שן טוחנת שוכבת עקב מחסור במקום בלסת

שן קדמית עקומה – עקב מחסור במקום בלסת

הלכת למספר רב של אורטודנטים וכל אחד הציע טיפול אחר מה שגרם לי לבילבול רב ופחד מטיפולים יקרים וכושלים. הבעיה שלי היא בעיקר אסתטית. אני בת 37 ולא מעוניינת בטיפולים ארוכים

האם ניתן לטפל בי?

אורטודנט באזור הצפון (גרה ביקנעם) - בשביל הטיפול...

תודה רבה

תודה לשואלת על פנייתך לאתר האגודה.
אין באפשרותנו להתייחס למקרה הסציפי שלך אולם בהחלט ניתן לטפל בגילך. יש לגבש תכנית טיפול כוללת יחד עם הרופא המשקם על מנת לראות מה התנועות הרצויות (בעיקר במקום של שיניים חסרות) , להעריך מה סיכויי ההבקעה של השן הכלואה (ככל שהגיל מתקדם יותר הסיכויים לצערנו יורדים), מה סוג הטיפול בו את מעוניינת וכדומה. האבחנה היא החלק החשוב ביותר של הטיפול וכמובן בעקבותיה גם נקבעת תכנית הטיפול.
רשימת נמומחים ניתן למצוא באתר האגודה. איננו ממליצים על רופאים ובאופן טבעי עשויות להיות מספר דעות לגבי אותו טיפול.
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום דוקטור,לפני כשנתיים סיימתי כביכול טיפול אורתודנטי בעזרת קשתיות שקופות clear aligner בתחילת הטיפול הרכבתי מכשיר להרחבה דנטלית של הלסת במשך ארבעה חודשים ולאחר מכן כל שאר המשך הטיפול בוצע בעזרת הקשתיות אך יתכן שלא סיימתי את הטיפול ואינני שבע רצון ובצדק מהתוצאות,סגר הלסתות בצד אחד נשאר הפוך בשתי שיניים אחוריות שיוצר posterior crossbite מכיוון שאיני נמצא בארץ תקופה ארוכה ואין ברשותי אפשרות לגשת לאורתודנט שטיפל בי הוחלט שאשלח לי עוד סטים של קשתיות להזזת שיניים אלו לתיקון הסגר ,יש לציין שפניתי גם לאורתודנט מקומי שהמליץ על ניתוח להרחבת הלסת וטיפול בסמכים למשך שנה וחצי (שממש לא בא בחשבון) שאלתי היא האם לדעתך הבעיה אכן נתנת לטיפול בעזרת הקשתיות? או שזה בזבוז של זמן ואכן כן אצטרך ניתוח או הרכבה נוספת של המכשיר להרחבת הלסת? צרפתי תמונות לקבלת חוות דעת ,תודה מראש

http://www.interload.co.il/upload/942209.jpg

http://www.interload.co.il/upload/8727316.JPG

http://www.interload.co.il/upload/8301565.JPG


קובץ מצורף

לשואל היקר
תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
אתר האגודה אינו יכול לתת ייעוץ פרטני ולהכנס לעובי הקורה של כל מקרה ולכן גם לא עיינתי בתמונות ששלחתץ באופן כלל אין כל מניעה לבצע יישור שיניים לכל ליקויסגר עם קשתיות שקופות. הקשתיות הן רק כלי להזזת שיניים. עם זאת, יכול להיות שאכן אתה זקוק לניתוח בלסתות אולם זה לא קשור כלל לסוג הטיפול או לטכניקה שבה משתמשים.
מציע שתגש לייעוץ אצל אורתודונט מומחה ומוכר ותקבל את חוות דעתו.
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום,
הורידו לי את הגשר לפני מספר שנים והביאו לי פלטה.
השיניים קצת התעקמו בלסת תחתונה ויש טיפה רווח באחת השיניים בלסת עליונה.
הפלטה עדיין עולה עליי.
אם אני ישים אותה זה יכול ליישר / לסתום רווחים ?
או שהפלטה מיועדת לשמור רק שלא יזוז?
תודה רבה.

תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
במידה והפלטה שנמסרה לך נלקחה מיד לאחר ביום הטיפול, יש סיכוי שהיא תוכל להזיז את השיניים חזרת למקומן ואולי אפילו לסגור את המרווח במידה ותרכיב אותה שעות רבות בכל יום.
בכל מקרה לא הייתי ממליץ לבצע טיפול זה ללא ביקורת וללא מעקב של אורתודונט מומחה שיוכל להדריך אותך מה עליך לעשות
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום לכולם,

ברשותי מכשור אורתודנטי קבוע בלסת העליונה, ומחסור בשן 11. בחודש ינואר ביצעתי השתלת שתל ובעוד כחודש החשיפה (ההשתלה בוצעה ע"י כירורג פה ולסת). למעשה מה שמחזיק את הכתר הזמני בשן 11 הוא המכשור הקבוע, ולכן לפני כל ביצוע כירורגי באיזור נדרשתי ללכת לאורתודנט, להסיר את חוט הברזל שתופס את הכתר ולאחר הטיפול הכירורגי לשוב לאורתודנט כדי להחזיר את הכתר.

כאמור בעוד חודש החשיפה ושבועיים לאחר החשיפה (שגם אלייה אני נדרש להסיר את חוט הברזל) אני מופנה לרופאה המשקמת שלי על מנת לקחת מידות, נאמר לי שבשביל לקיחת המידות אני צריך להסיר לחלוטין את כל הקוביות והטבעות שנמצאות על השיניים כדי שהרופאה תוכל לקחת מידות בצורה האופטימלית ביותר, ואז לחזור אליה לאחר שבוע לצורך קיבוע הכתר הזמני שיתפס ע"י השתל.

השאלה שלי היא האם יש דרך אורתודנטית אחרת שבה אוכל להיות עדיין עם שתל זמני? במשך השבוע מרגע לקיחת המידות שבהם אני נמצא ללא כל מכשור ועד קיבוע הכתר הזמני על השתל ע"י הרופאה המשקמת.

תודה רבה!

תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
ישנן דרכים רבות לקחת מידה (למשל סריקה אינטראורלית) ודרכים רבות ויצירתיות לפתרונות זמניים במקרים כמו שלך אולם אין ביכולתנו לתת חוות דעת לגבי המקרה הספציפי שלך מבלי לבדוק ולהיות מעודכנים בכל המגבלות השיקומיות אותן אתה מתאר. תאלץ לקבל את חוות דעתה של הרופאה שלך או ללכת להתייעצות נוספת אצל מומחה לשיקום ו/או אורתודונטי מומחה.
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

האם אפשר לקבל סדר גודל של מחיר עבור קיבוע לאחר יישור שיניים שלא בשירות קופות החולים? (הקיבוע המקורי נשבר וכעת מעוניין בהתקנת קיבוע חדש במקומו)

לשואל היקר
אין אתר האגודה נותן מידע לגבי מחירי טיפול הנקבעים על ידי כל רופא לפי ראות עיניו. עם זאת, אורתודונט שלא טיפל בך יהיה מחויב לבצע בדיקה מסודרת לפני קיבוע וצילומי רנטגן על מנת לתעד את מצבך הנוכחי וזה כמובן יהיה כרוך בעלויות נוספות פרט לביצוע הקיבוע עצמו.
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

סיימתי טיפול אורתודנטי ועברתי 4 עקירות לצורך יישור שיניים. התחלתי את התהליל בגיל 21. לרווחים לקח זמן להצטמצם ובמיוחד בחלק התחתןן
ברצוני לדעת מהן ההשלכות לאחר עקירות ובמיוחד בגיל מתקדם, גם בגלל שהרווחים נפתחו זמן קצר מאוד לאחר ההורדה, האם הרווחים יגרעו או שמה יש מניע שיכול להועיל, ומה לגבי לידות? הבנתי שבלידות השיניים יכולות לחזור למצב הקודם בגלל הלחץ . אשמח למענה ותודה על הסבלנות

שלום שירן
תודה שפנית לאגודה האורתודונטית.
עקירות שיניים זו אחת מאפשרויות הטיפול באורתודונטיה, האורתודונט שמחליט על טיפול כזה מביא בחשבון שלא תרגישי בחסרון השיניים האלה בהמשך.
לעיתים קורה שמרווח העקירה נפתח מעט.
בזמן הריון יש נטיה לדלקות חניכיים ולכן חשוב לצחצח היטב. במידה ובעבר השיניים שלך היו מאד עקומות הייתי ממליצה לך להשאר עם הקיבועים או הפלטות לאורך זמן.

בברכה

ד"ר טלי גזית רפפורט

שלום רב
רציתי להתייעץ אני בת 50 ויש לי 2 שיניים כלואות 1 בקידמת הפה שידוע לי עליה מגיל 20 לא מפריעה או כואבת
ו1 שן בינה שנודע לי עליה רק לאחרונה שהחלו לי כאבים לא מוסברים(אין חורים או נסיגה) ובצילום פנורמי נראת השן כלואה מתחת ל2 שיניים.נכון להיום השן שמתחתיה כלואה הבינה מציקה לי וכואבת (אם כי לא כל הזמן) האם ניתן להוציא שן בינה כלואה ועד כמה זה מורכב וקשה או שעדיף לעקור את השן מעל (במידה והכאבים יתגברו) להורדת הלחץ והכאב?
אודה לתשובה

שלום איריס
תודה שפנית לאגודה האורתודונטית.
על מנת לגבש פתרון לשיניים הכלואות האם לעקור ואת איזו שן לעקור יש צורך לגשת לאורתודונט מומחה בצרוף כל הצילומים שברשותך. סביר שהוא יתייעץ עם כירורג פה ולסת ובמשותף יגיעו למסקנות.
אין אפשרות לייעץ לך בצורה טובה בפורום הנוכחי.
בהצלחה

ד"ר טלי גזית רפפורט

ערב טוב,
אני (בן 25) מטופל באחת מהמרפאות הציבוריות הגדולות ע"י אורטודנט מוכר בתחום.

לאחרונה אני בסיום תהליך יישור שיניים,
הטיפול בחלק העליון של הפה הסתיים, מקדימה השיניים נראות טוב מאחורה נשארו הרבה חורים ורווחים שלא נראים בחיוך (לטענת הדוקטור אין מה לעשות עם זה חוץ משתלים, בגלל שיש שם שיניים חלביות עדיין)

הדוקטור לא מוכן לבצע לי קיבוע, לטענתו אין צורך. למרות זאת קיבלתי מ2 אורטודנטים אחרים (אחד מהם עובד תחתיו בסניף אחר) הוראה שחייב לבצע בשיניים שלי קיבוע. דיברתי שוב עם הדוקטור שלי והוא אמר שהוא לא עושה כי אין צורך למרות שהתעקשתי.

כיום יש לי פלטה (עם פס מתכת) ללילות בלבד.

אני מכיר לפחות 5 אנשים שלא ביצעו קיבוע ואחרי זה חזרו לסיבוב שני (אחותי אחת מהם).

יש מה לעשות בנושא? האם יכול להיות מצב שאין צורך בקיבוע?

לעידן,
תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
קיבוע הוא בהחלט חלק חשוב מסיום הטיפול ומאד מומלץ לבצע אותו. יש רופאים שנמנעים מביצוע הקיבוע בגלל החשש משבירה שלו בעתיד או בגלל מנשך עמוק שמונע אפשרות לבצע את הקיבוע. אני מציע שתבקש להפגש עם המומחה הראשי של הקופה המשמש לרוב כיעוץ לכלל הרופאים בקופה ותבקש ןלקבל מידע נוסף מדוע לא מבוצע אצלך קיבוע
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

היי, תודה רבה על התשובה המהירה.

הוא המומחה הראשי של המרפאה,

התעקשתי וביקשתי ממנו לעשות הוא אמר שאין צורך.

לפני מספר שבועות הייתי אצל אחד האורטודנטים במרפאה אחרת של הקופה והוא אמר לי שאמנם הוא הבוס שלו אבל הוא עושה טעות שהוא לא מוכן לבצע קיבוע וחובה קיבוע.

אימי שיננית מאוד מוכרת בתחום, חיברה אותי עם אורטודנט פרטי שנתן חוות דעת גם כן שחובה לבצע קיבוע.

יש לי אופציות מעבר ללעשות קיבוע במרפאה פרטית?

גם ככה עברתי גיהנום של שנתיים עם הטיפול, הגעתי לטיפול עם מצב שיניים בסדר גמור וסתם נמרחתי בגלל שהיו תורים רק פעם בחודשיים.

כוונתי היתה למומחה יועץ שאחראי על כלל האורתודונטים בכל המרפאות של הקופה . בכל קופת חולים (מכבי, כללית לאומית וכו'') יש רופא אחד כזה ואתה יכול לבקש התייעצות איתו. כמובן שאפשרות אחרת היא לבצע קיבוע במרפאה פרטית.
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

היי,
הבנתי את טיב השאלה,

האורטודנט המטפל שלי הוא האורטודנט הראשי של כל הקופה ולא רק של המרפאה הספציפית.

האם יש מצב כזה שאין צורך בקיבוע? ישנה סיטואציה כזו?

לא ניתן להגיד על שום דבר שאין לו יוצאים מן הכלל. יש ודאי מקרים בהם פחות צריכים קיבוע אולם כיום ידוע כי לאחר טיפול יש תקופה לא קצרה בה יש סיכויגדול לתזוזת שיניים ולכן רוב האורתודונטים מעדיפים לבצע קיבוע קבוע ולא לסמוך רק על פלטה בלילהץ
בברכה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום,

אם אני מבינה נכון, בשיטת invisalign, לאחר שליחת המידע הרלוונטי למעבדת החברה, החברה מייצרת סט קשתיות שקופות למטופל מתחילת הטיפול ועד סופו.

כלומר, מהלך הטיפול מוגדר בצורה מדוקדקת מתחילתו ועד סופו.

1. האם ייתכן שתזוזת השיניים לא תתרחש כמתוכנן ויהיה צורך בהתאמת הקשתיות וייצור קשתיות חדשות במהלך הטיפול? האם הדבר מתבצע כחלק סדיר בטיפול?

2. איזה שיקול דעת יש לרופא במהלך טיפול מסוג כזה ומהם הכלים באמצעותם הוא יכול להתערב במידת הצורך בטיפול?

3. קראתי שקיימת שיטה נוספת (d-align) שבה מייצרים סט קשתיות לתקופה מסויימת, ובתום התקופה מבצעים הערכת מצב ומייצרים סט לתקופה הבאה. האם שיטה זו עדיפה מבחינה זו שהיא מאפשרת שינוי מהלך הטיפול במידת הצורך?


תודה רבה על תשובותיכם.

לשואלת היקרה
תצדה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
בכל השיטות ללא יוצא מן הכלל- מי שקובע ןמתכנן את הטיפול הוא הרופא והחברה מייצרת את הקשתיות או החוטים הממוחשבים לפי התכנון של הרופא. תכנון לא מדויק או שיתוף פעולה לא קפדני של המטופל או לעיתים גורמים שאינם תלויים בשניהם כמו צפיפות העצם - יכולים לגרום לכך שיהיה פער בין מה שתוכנן לבין מה שקורה בפועל בפה. במצב זה , יש צורך לעשות מידות או סריקה חוזרים ולהזמין קשתיות חדשות. הדבר עשוילקרו תבכל שיטה שהיא. כפי שנאמר פה פעמים רבות- חשוב לבחור את הרופא ולא את השיטה כי הוא זה שקובע את איכות הטיפול ותוצאותיו.
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו[
מנהל הפורום

שלום ד"ר,
בשנות העשרה הרכבתי ריבועים על השיניים ולימים התוצאה לא נשמרה מסיבות שונות (מצרף תמונה להתרשמות).כיום אני בן 30 ומעוניין בשיניים ישרות ויפות יותר כאשר מחייך ובכלל.
בהתבסס על התמונה, האם היית ממליץ לי על יישור בשיטה השקופה ומה לדעתך יהיה משך זמן הטיפול?
תודה!
קובץ מצורף

לשואל היקר
תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
יישור שיניים ניתן לבצע בכל גיל בתנאי שבריאות השיניים ותמיכת עצם תקינה.
שיטת הטיפול אינה רלונטית לתוצאותיו. חשוב מאד לבחור את הרופא שמטפל בך ופחות להתמקד בשיטות. ניתן ליישר שיניים כמעט בכל שיטה אפשרית כולל קשתיות שקופות.
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום, שמנו לי גשר לפני כשלושה חודשים. לאחרונה שמתי לב שנוצר לי רווח בין השיניים העליוניות האם זה הגיוני? והאם זה כתוצאה מהגשר וזה אמור להסתדר עם הזמן?
תודה.

תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
במהלך תזוזת השיניים עשוי להפתח מרווח בין השיניים . אני מניח שהאורתודונט אצלו את מטפלת יידע בקלות להתמודד עם מרווח כזה ולסגור אותו במהלך הטיפול.
בברכה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום רב
אני עומדת לבצע טיפול אורטודנטי חלקי רק בחצי מהפה בלסת העליונה על מנת להבקיע שן שעלתה למעלה אחרי טיפול אורטודנטי בעבר
אך הבעיה שיש לי ב2 השינים הקדמיות שן אחת מכתר והשניה מציפוי לומראנס
הרופא לא רוצה לפגוע בשיניים על ידי הטיפול ואמר שיבדוק אופציה של השיטה הישנה באמצעות גומיות שזה פחות אסטתי לטעמו.אשמח לשמוע למה התכוונן?

תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
ניתן להדביק סמכים גם על כתרים אל על ציפויי חרסינה. אינני יודע למה הרופא התכוון בהבקעה באמצעות גומיות (מבלי להדביק על השיניים דבר?). מציע שתנסי לקבל ממנו תשובות יותר מפורטות...
בברכה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום,אני מתחילה טיפול שינים בקרוב,הייתי אצל אורטודנט והוא קבע שאני זקוקה לפלטה להרחבת הלסת בצורת בורג ולחודש ולאחר מכן גשר,הטיפולים נעשים בעצמאות ביטוח הקופח (לאומית זהב) שברשותי והרופא סירב בכל תוקף להכניס לתוכנית הטיפולים את הפלטה מכיוון שטען שזה לא כלול בביטוח ואין לו אפשרות להכניס זאת,בנתיים הכניס לי גומיות בחלק האחורי של השינים ואמר שזה יעזור למדידות(???!)התקשרתי להתעייץ עם אורטודנט אחר הוא אמר לי שבגיל 27 אין אפשרות להרחיב את הלסת יותר וכי הפלטה לא רלוונטית
אני מבולבלת ומפחדת לעשות משהו שיזיק לי
אשמח לעזרתכם הדחופה

תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
בגיל 27 לא ניתן להרחיב לסת אלא רק להזיז את השיניים. הרחבת לסת בגיל זה ניתן לעשות רק באמצעות ניתוח. אין לפורום זה כל תשובות לגבי ביטוחים ו/או מה כלול בביטוח או לא ומה לרשום בהצעת המחיר... עם זאת. לאור מה שנאמר לך, הייתי מציע לך לקבל חוות דעת נוספת על הטיפול המתוכנן לך ממומחה ליישור שיניים ולסתות (לרוב רופאי השיניים בקופה אינם מומחים אולם כדאי לך לבדוק עם המרפאה)
בברכה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

לפני כ- 12 שנים עברתי יישור שיניים שבסופו קיבעו את ארבעת השיניים הקדמיות (ללא פלטה) לפני כמה ימים הקיבוע נשבר באמצע. האם צריך לקבע מחדש את השיניים או שאפשר לחתוך את הקיבוע במקום שנשבר ולהשאיר את 2 החלקים הנותרים מחוברים (חלק אחד המחבר את השן הקדמית הימנית לשן הצמודה מימין וחלק שני המחבר את השן השמאליתה קדמית לשן שמשמאלה) ? אני לא רוצה לקחת סיכון שהשיניים יזוזו. תודה

תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
למרות שעברו שנים רבות מאז בצעת את הקיבוע, הרי שאם ברצונך להבטיח את יציבות השיניים כדאי לחדש את הקיבוע. חשוב לזכור ששיניים נוטות לזוז עם השנים גם אצל מי שלא עבר טיפול אורתודונטי כלל. על אחת כמה וכמה אם השיניים מוקמו במקום שאינו טבעי להם- רצוי להשאר עם קיבוע לכל חיי השן.

בברכה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום רב, עברתי יישור שיניים במשך שנה לפני 12 שנים. אני רוצה להתחיל שוב יישור, מכיוון שהשיניים בצד השמאלי שבלסת העליונה "צנחו" כלפי מטה.


הלכתי לפריודנט ע"מ לטפל קודם בחניכיים. הוא אמר שעליי לעבור הקצעת שורשים שבעקבותם יווצרו לי רווחים בין החניכיים לשיניים.
רציתי לדעת האם יישור השיניים (שאני מתעתדת לעבור רק לאחר החלמה מלאה של החניכיים) יוכל לטפל גם במרווחים עליהם הוא דיבר?

תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
הקצעת שורשים גורמת לגבול החניכיים לרדת כלפי מטה מה שחושף לרוב את צואר השן שהוא צר יותר ולכן נוצרים מרווחים. על מנת לסגור אותם בצורה אורתודונטית יש צורך לרוב לשנות את מבנה ומתאר השן על ידי שיוף או השלמה של שיניים. בהחלט כדאי להשלים את ההתייעצות שעשית אצל האורתודונט עם בדיקה על ידי מומחה ליישור שיניים על מנת לקבל את כל התמונה ודרכי הטיפול.

בברכה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום, ראיתי כי יש הרבה שאלות בפרום בנוגע למנשך פתוח למבוגרים, השאלה שלי נוגעת להשלכות העתידיות. אני בת 24, עברתי טיפול אורטודנטי ארוך שכלל עקירה של 4 שיניים, המנשך שלי נפתח מקדימה שוב והשיניים הטוחנות לא יושבות אחת על השניה בהתאמה. מבחינה אסטטית מראה המנשך אינו מפריע לי, ומבחינה תפקודית עד עכשיו לא הרגשתי שזה מפריע לי, אני קצת מתעייפת מלעיסה ממושכת אבל לא ברמה שמפריעה לתפקוד שלי. השאלות שלי הן:

1. מה ההשלכות שיכולות להיות ללהשאיר את המצב כפי שהוא לטווח הרחוק? (מבחינה תפקודית)

2. האם יכול להיות שהמנשך ימשיך לגדול, או שהלסתות מגיעות למצב של איזון בשלב מסויים?

3. אם כן- האם טיפול של קלינאות תקשורת ללא טיפול אורטודנטי יכול להיות יעיל על מנת לדאוג שהמנשך ייפתח עוד יותר?

4. האוטודנט שהתייעצתי אצלו הציע לי להרכיב מכשיר תפקודי לא נוח למשך שנתיים 24 שעות ביממה לסגירת המנשך. האם יש אופציות נוספות שיותר מתאימות למבוגרים ויותר אסטטיות?

תודה רבה מאוד,
נעם.

נועם היקרה
תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
יש לאבחן מה מקור המנשך הפתוח. במידה ומדובר בליקוי מבני סקלטלי הרי שלרוב רק ניתוח יכול לפתור את הבעיה. במידה וישנו בהרגל של דחיפת לשון, שרירי הבעה רפויים ופה פתוח הרי שיש לטפל בזה באמצעות קלינאית תקשורת ולעיתים רופא א. א.ג. לבדיקת מעברי אויר והרבה תרגולים. בכל מקרה יש צורך בייעוץ מקיף ורציני על ידי מומחה שיאבחן את מצבך על מנת למנוע החמרה נוספת. מנשך פתוח הינו בעייתי בגלל חלוקת עומס לא שווה על פני כלל השיניים ובגלל הנטיה שלו להחמיר עם השנים.

בברכה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

היי
אני לקראת סיום אורטודנטי אך המנשך שלי עדיין לא סגור כפי שאני רןצה. הבעיה היא שאני שם גומיות זה באמת נסגר עוד... אך מספיק כמה שעות שאני לא שם וזה נפתח שוב. אפשר להגיד שאני נמצא עם הגומיות רוב היום... כי שאני באינטרקציה עם אנשים אני מוריד כי זה עדיין גומיות ממש בחזית הפה. אך יש הרגשה שגם אם אהיה איתם 24 שעות ..עדיין שאפסיק זה ייפתח שוב.. מה עושים?
יש לציין שבלילה על דעת עצמי אני שם גומיה כפולה בשתי וריאציות שונות ( 2 שיניים קדמיות עליונות על 6 תחתונות , ו -4 על 4, האורטודנט שלי בעצמו לא סגור על מה הכי טוב.. אז בלילה שם את שניהם. האם זהיכול להזיק? כי אני דווקא מרגיש זה עושה פעולה כפולה... וביום אני שם 4 עליונות על 6 תחתונות

שלום נתנאל
אתה מציין שכשאתה מוריד את הגומיות המנשך נפתח לך.
חשוב לשים לב שאין לך הרגל אשר גורם למנשך להפתח ( דחיפת לשון וכו)
לגבי מקום וכמות הגומיות- קשה לחוות חוות דעת ענינית מבלי להכיר את המקרה שלך. עדיף שהאורתודונט המטפל בך יתווה את דרך הטיפול שלך.
בברכה
ד"ר טלי גזית רפפורט

בהמשך לנושא המנשך.
אני לקראת סיום הטיפול שארך שנתיים .
אין ספק כאשר אני מסתכל על המצב לפני הטיפול המנשך היה סגור יותר מעכשיו. עכשיו השיניים העליונות מכסות אולי מילימטר אחד של התחתונות. האם זה הגיוני שבמקום לעשות טוב זה עשה רע? זאת אומרת השיניים אמנם ישרות עכשיו ולא עקומות אך השאלה אם זה תקין שמנשך אמור להשתנות למצב הזה.
הטיפול היה ללא עקירות על ידי הרחבה של הקשתות בשיטת דיימון.

לפני שנה הייתי בקופת החולים לייעוץ אצל רופא שיניים בנוגע לגשר עקב צפיפות בלסת התחתונה נאמר לי שצריך לעשות עקירה השנה הלכתי למומחה ברפואת הפה ונאמר לי שאני יכל לעשות גשר בלסת אחת (רוב הסיכויים) ואין צורך בעקירות ושיטת דמון הלסת העליונה נאמר לי שהיא אידאלית השאלה היא האם יכל להיות פער כה אדיר בטיפול ויש מקרים שניתן לעשות יישור בלסת אחת?

שלום רב
תשובתי נחלקת לשני חלקים:
1. מומחה ברפאות הפה אינו מומחה באורתודונטיה. לא בטוח שמומחה זה מבין את כל השיקולים האורתודונטים ולכן אם את/ה רוצה חוות דעת שניה הייתי הולכת למומחה באורתודונטיה.
2. ישנם מקרים שניתן לטפל בלסת אחת אם כי רוב המקרים אנו מטפלים בשתי הלסתות. הסיבה היא שכאשר משנים מאד את עמדת השיניים בלסת אחת הן אינן מתאימות ללסת הנגדית ( במידה ולא מזיזים גם את השיניים בלסת הנגדית)

שלום,

ביקרתי אצל ד"ר נמרוד דיקשטיין לגבי ייעוץ ליישור שיניים בשבילי (בן 29 )

הוא המליץ על שיטת אינויזיליין על מנת לקבל את התוצאה הטובה ביותר.(יש לציין שנמרוד היה נעים ומקצועי לאורך כל השיחה)
עם זאת לא יצא לו לעבוד עם המקבילה IROK .

האם אפשר לקבל שם של אורטודנט מומחה שכן עובד עם IROK (המחיר הוא בכל זאת הרבה פחות גבוה לטיפול שכזה)

תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית.
אתר האגודה אינו נועד לדון שחברות מסחריות מכל סוג אלא בטיפולים. קשתיות שקופות נמצאות בשימוש שנים רבות וישנן חברות רבות המציעות טיפול - לכל שיטה יתרונות וחסורנות והמחיר הוא רק מרכיב אחד בהן.
מציע שתבחר את הרופא ופחות תתעסק בזהות החברה המסחרית כיוון שרק הרופא הוא האחראי על איכות הטיפול ותוצאותיו
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום רב
רציתי לשאול 3 שאלות בנושא התנהלות:
1.האם רופא מומחה בעל נסיון של שנים יכול אחרי 10 חודשי טיפול של יישור שניים ,מדובר בסהכ בתיקון קטן של סגירת רווח קטן בין שתי השיניים הקדמיות ושגם ממש טיפה בלטו.האם אחרי פרק זמן שכזה ניתן פחות או יותר להעריך את משך זמן הטיפול הנותר?
או שזו בכלל שאלה לא לגיטימית שהתשובה שניתנה:....לא ידוע..עד שתהיה מרוצה.אין כללים ברורים אצל אורתודנטים למצב אופטימלי של שיניים ישרות?! זוית.מסויימת ישרה של השיניים,גובה שווה בין שיניים.ללא רווח וכו?
2.האם לגיטימי ומקובל לבקש חווד בכתב מאורתודנט אחר ,כמובן אחרי ייעוץ בתשלום?
3.האם יש מקרים בהם מטופל יכול בהסכמת רופא השיניים הנוכחי ובהסכמת רופא שיניים חדש לעבור לחדש להמשך טיפול יישור שיניים עם הברזלים שכבר על השיניים,כאשר נוצר חוסר אמון וחוסר שביעות רצון ,חששות לחוסר מקצועיות..מהרופא הנוכחי? בהתאם לכללי אגודת האורתודנטיים?
תודה

תודה על פנייתך לאתר האגודה
א. הערכת זמנים היא דבר מאד לא מדויק. מדובר בתנועות ביולוגיות בעלות כל כך הרבה גורמים שלא ניתן להיות מדויק בעיקר כשמדובר בתנועות קטנות וברמת ציפיות מאד גבוהה מבחינה אסתטית. לעיתים טיפו לקל לוקח זמן רב יותר מטיפול גדול
ב. בהחלט לגיטימי לבקש חוות דעת בכתב. זה נוהל מקובל היום בכל ענפי הרפואה
ג. אורתודונט חדש אינו מחויב להמשיך טיפול של מישהו אחר ו/או להתחשב בעלות שהמטופל שילם לרופא הקודם. זה דומה בכל טיפול השיניים. כמובן שאם היתה רשלנות אתה מוזמן להתלונן ו/או לתבוע אולם במידה ולא תאלץ לשאת בכל העלויות של הטיפול החדש כפי שיקבעו על ידי האורתודונט שימשיך את הטיפול.
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום ברצוני לשאול, אני בן 22 מעוניין לבצע יישור שיניים בקופת החולים נודע לי שהמבצע הוא רופא שיניים שאינו אורתודנט מומחה האם זה בסדר לבצע בקופת חולים?

תודה על פנייתך לאתר האגודה.
על פי חוק רפואת שיניים בארץ, כל רופא שיניים רשאי לבצע טיפול אורתודונטי - בקופת חולים או במרפאתו הפרטית.
באתר האגודה תוכל לקבל מידע מה ומיהו מומחה ומה ההבדלים בין מומחה ליישור שיניים לרופא שיניים כללי ולאחר מכן תוכל כמובן להחליט מי ברצונך שיטפל בשינייך.
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום רב לפני כמעט שנה וחצי סיימתי תהליך של יישור שיניים בקשתיות שקופות כולל הרחבת לסת עליונה עי עכביש אך כנראה לא סיימתי בניגוד לטענת הרופא כשאני סוגר את השיניים אני מרגיש ורואה בצד אחד שהשיניים העליונות האחוריות לא יושבות נכון ולכן הלסת נוטה מעט לצד אחד ובנוסף אני מרגיש את זה בכל פעם שאני סוגר לסתות הדבר די מפריע לא רק בפן האסתטי,כרגע אני שוהה מחוץ לארץ לתקופה ארוכה ולכן לא אוכל לחזור כרגע לאורתודנט שטיפל בי בעבר לפחות לחצי שנה הקרובה אם לא יותר ולכן נאלצתי לפנות לאורתודנט מקומי אך הוא אמר שאצטרך לעשות ניתוח ועוד טיפול עם סמכים שעל פניו נראה תמוהה מכיוון שאת רוב הטיפול כבר סיימתי למעט 2 השיניים האחוריות אבל הוא טען מכיוון שאני בוגר והלסת הפסיקה לגדול זה לא יהיה אפקטיבי להרחיב אותה באמצעות הזזת שיניים בלבד. האם הדבר הוא נכון או שיש אפשרות פשוט להזיז את השיניים הבעיתיות או אולי להרחיב מעט את הקשת על ידי מכשיר או הפלטות השקופות או שהדבר הנכון הוא לעשות ניתוח?! ולהערכתכם כמה זמן אצטרך להיות עם המכשיר או הפלטות במידה ואכן זה אפקטיבי
צרפתי תמונות אשמח אם תענו בהקדם תודה רבה וחג שמח

קובץ מצורף

שלום לשם בדוי... ותודה על פנייתך לאתר האגודה
בגיל 24 לא ניתן לרוב להרחיב לסתות אלא לשנות עמדת שיניים בלבד (אלא אם כן מבצעים ניתוח) - כל זה בגלל שהגדילה של הלסתות כבר הסתיימה.
עם זאת, אין באפשרותנו לתת ייעוץ פרטני ולהתייחס לתמונות ששלחת כיוון שזה יעמיד את כל הדקיה באור לא מקצועי. מציע שצפנה לייעוץ אצל מומחה ליישור שינים (או כמה מומחים) עד שתקבל את התשובות לכל השאלות ותחליט על אופי הטיפול
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום. אני בן 34 ובגיל 14-15 עברתי יישור שיניים באמצעות סמכים. על פניו שיניי ישרות כיום אך כאשר הפה סגור יש לי נטייה של הלסת לצד ימין. אני חש אי נוחות וקושי בלמצוא סגירה נוחה לפה.
אני מעוניין לדעת האם יש טיפול שאינו ניתוח לשינוי מיקום הלסת באופן כללי ובפרט ללא סמכים.
אשמח לתשובתכם.
חג שמח

תודה על פנייתך לאתר האגודה
באופן טבעי, אם כיום יש לך סגירה טוב השל השיניים אבל הלסתות נמצאות בסטיה ימינה, הרי שברגע שתזיז את הלסת חזרה למרכז (עם או בלי ניתוח) הרי שלא תהיה יותר סגירה נכונה וחד משמעית של השיניים..
מציע שתפנה לבדיקה יסודית אצל מומחה ליישור שיניים שיוכל לתת לך תשובה מקיפה ומתאימה למקרה שלך
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

שלום, התחלתי לפני 3 שבועות ישור שיניים פנימי, אינקוגניטו. מאז שאני עם הטבעות לא הצלחתי ללעוס. מעבר לזה שהלשון והאוכל נתקעים בברזלים וזה שורט לי את הלשון פתאום כל מאכל מוצק נעשה ממש קשה והשיניים שלי לא מצליחות לחתוך אותו. אני תוהה אם זה זמני או שאני צריכה להתחיל להפנים שאני הולכת ליהות מאוד מוגבלת עם האוכל בשנה הקרובה. תודה

ליפעת היקרה,
תודה על פנייתך לאתר האגודה
מכשור פנימי דורש הסתגלות וכל מטופל מגיב אחרת. החדשות הטובות הן שכל המטופלים מסתגלים בסופו של דבר למכשור הפנימי אז עוד קצת סבלנות והכל יהיה בסדר
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

היי
בן 26 . שנה וחצי עם גשר על ידי הרחבת הקשתות בשיטת דייסון.
1. תמיד אני זוכר שסבלתי מנסיגת החניכיים אך שמתי לב שבמהלך שבמהלך הגשר החמירו ממש נסיגת החניכיים. (ראיתי גם בתמונות שצילמנו מלפני הטיפול) מה תוכל לספר לי בנושא? האם יישור השיניים כביכול מזיק באיזשהו אופן?
2. בעקבות הרחבת הקשתות אני מרגיש שאופן הלעיסה שלי השתנה, מרגיש לי שלוקח לי זמן יותר ללעוס עד כדי בליעה דברי מאכל, אני חושב שזה קורה מפני שחלל הפה גדל והעברת אוכל מצד לצד מגולמנית ניותר. האם הטענה הגיונית?

שי היקר,
תודה על פנייתך לאתר האגודה האורתודונטית
א. הרחבת לסתות בגיל מבוגר אינה אפשרית. ההרחבה שנעשתה לך היא בעצם תזוזת שיניים ולכן אתה מרגיש שהסגירה השתנתה (לטובה או לרעה..). כדאי לדון עם זה עם האורתודונט שלך
ב. נסיגת חניכיים עלולה להחמיר בעקבות הרחבת השיניים. כדאי להיוועץ עם מומחה לחניכיים
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

האם שמעת או ממליץ על דוקטור אורן אייל שעובד בכללית סמייל ארמון חיפה ?

תודה על פנייתך לאתר האגודה
ד"ר איל אורן הוא מומחה ליישור שיניים חבר האגודה האורתודונטית
בברכה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

תודה

שלום רב,
במידה ואני רוצה לעשות יישור שינים רגיל ושן אחת קדמית שלי עם כתר ממתכת אצילה והשנייה עם ציפוי לומראנס ניתן להדביק את הגשר עליהם מבלי לפגוע בהם? מדובר הרי על דבק ואז הקוביות עליהם.
אשמח לתשובה

תודה על פנייתך לאתר האגודה.
ישנם אמצעים להדביק סמכים גם על כתרי מתכת או על ציפויים אולם לרוב ההדבקה פחות חזקה ורצוי להזהר בלעיסה על מנת שהסמכים לא יפלו
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

בתחילת יישור השיניים התחתונות כולן היו ישרות ובגובה זהה.הרופא טען ש2 התחתונות נוגעות טיפה בעליונות ולכן המליץ על הטייתם מעט פנימה.במהלך היישור 6 השיניים התחתונות התעקמו..שן אחת זזה קדימה אחת התעקמה ונוצר מצב שהן לא בגובה אחיד.הרופא לא מצליח להחזירן לגובה שווה ובקו ישר והמליץ על שיוף השיניים.שמלכתחילה לא הייתהאיתן בעיה של גובה..מצב תמונה...איזה טיפול נדרש והאם אםשרי להחזיר למצב הקודם?מדובר בשיטה של יישור שיניים פנימי.
קובץ מצורף

לשואלת היקרה,
ראי תשובתי לשאלתך הקודמת.
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום

אני נמצאת במהלך טיפול ישור שיניים פנימי בשיטת הסמכים הפנימיים שעובדו עי תוכנת מחשב מגרמניה.2 השיניים הקדמיות היו די ישרות עם רווח קטן מאד ביניהן וטיפה בולטות.בעבר השיניים שלי היו מאד ישרות עקב יישור שיניים בילדות ועם השנים טיפה יצאו.בטיפול נסגר הרווח אך התעקמו השיניים..מצב תמונה.הרופא, שדרך אגב לא נמצא באגודת האורתודנטים, ..טוען שאם ינסה ליישר תיווצר מדרגה בין 2 השיניים.
האם ניתן.ליישר אותן ובאיזה אופן ואיך זה בכלל קרה.אני כבר 9 חודשים בטיפול.
האם. נהוג לשייף שיניים באמצע טיפול על מנת.לטשטש עקמומיות.במקום ליישר?
תודה
קובץ מצורף

לשואלת היקרה,
תודה על פנייתך לאתר האגודה. פורום זה לא נועד להתייעצויות בנוגע לבעיות פרטניות אלא לשאלות כלליות בנוגע ליישור שיניים ולכן גם לא עיינתי בקובץ המצורף.
באופן כללי עדיף לא לבצע שיוף של שיניים במידה וניתן להזיז את השיניים אולם לעיתים זה פתרון של פשרה כאשר אין ברירה.
.מציע שתפני לאורתודונט מומחה לייעוץ והוא/היא יוכל לתת לך את כל התשובות לשאלותייך
בהצלחה
ד"ר רפי רומנו
מנהל הפורום