שיניים כלואות וטיפול בילד החריג - הפנו שאלות למנהלי הפורום שלנו

ערב טוב,

בסתימה שגרתית לבני בין ה4 וחצי גילו בצילום שיש לו שן שלטענת רופא השיניים צומחת הפוך (לכיוון האף) ויש להוציא אותה בניתוח בהרדמה מלאה בהקדם האפשרי.
רציתי לבדוק איפה אני אמורה לעשות זאת והאם זה הכרחי לטפל בזה בשלב זה. האם השן באמת יכולה לצאת לכיוון האף?

אודה לעזרתכם.
אדווה.

שלום אדווה . תופעה של שן מרכזית נוספת בין שתי השיניים המרכזיות הינה תופעה ידועה. רצוי להוציאה לא בגלל החשש מבקיעה דרך האף (לא סביר) אלא בגלל ההפרעה שהיא יכולה ליצור למהלך התפתחות תקין באיזור.
חשוב מאד לקבל חוות דעת של כירוג מומחה לפה ולסת על רמת הסיכון ולבצע החלטה מושכלת לגבי תועלת/נזק מהפעולה במקרה הספציפי. מודגש שוב שרצוי שאת המהלך ילווה רופא מומחה בתחומו (ניתן להכנס לאתרים של כירורגיה פה ולסת, אורתודונטיה ופדודונטיה כדי למצוא מומחים בתחומים הספציפיים
בברכה והצלחה
ד"ר יוסי עבד

מה ההבדל בין הבקעת שן כלואה (עלות 1361 ש"ח במכבידנט) ובין חשיפת שן כלואה למשיכה דנטלית (עלות 359 ש"ח במכבידנט)
והאם טיפול אורטודנטי מלא לא אמור לכלול יצירת מקום לשן כלואה שלא היה לה מקום בלסת?

שלום דפנה
טיפול אורתודונטי מלא אמור לכלול את כל המרכיבים האורתודונטיים הקשורים לליקוי הסגר הקיים (אמור להיות מסוכם עם האורתודונט המטפל).
רשימת אורתודונטים חברי האגודה נמצאת באתר
אין לי מושג לצערי כיצד מכבי בונים את מרכיבי התשלום בטיפול ואיזה קודים ניתנים לצורך הטיפול.
בברכה
יוסי

שלום,
בני בן ה 10 שבר את שתי השיניים הקדמיות כשהיה בן 3 בערך, השיניים שצמחו ארוכות משמעותית משאר השיניים. האם טיפול אורתודנטי עשוי לסייע כאן או שצריך לשייף אותן?

שלום גל,
השיניים הקבועות של ילד, בשונה מהשיניים הנשירות (החלביות), הן הרבה יותר גדולות וארוכות (ואם תשימי לב, גם יותר צהבהבות) וזה תקין לחלוטין. השיניים הקבועות מתאימות לפנים של אדם בוגר, ועל כן מופיעות בהדרגה במהלך הגדילה של הילד.
כדאי שיהיה במעקב שוטף אצל רופא שיניים או מומחה לרפואת שיניים לילדים, אך ממה שתארת לא נשמע שיש בעיה כלשהיא.
חג שמח,
ד"ר דנה גזית

שלום אני אופיר בן 16 ולפני 3 חודשים עקרו לי את 2 הניבים העליונים החלביים ועד עכשיו לא צמחו לי הניבים הקבועים, האורטודנט אמר שמדובר בניבים כלואים ושצריך למשוך אותם החוצה באמצעות קובייה, האם דחוף וכדאי לעשות את הטיפול? מה הסיכוי שהניבים יצמחו לבד? עד כמה זה כואב? (בשנה האחרונה עקרו לי הרבה שיניים חלביות שלא נפלו והקבועות צמחו ישר לאחר העקירה)

שלום אופיר
עקירת ניבים חלביים הינה מהלך מקובל כשיש חשד לניבים כלואים.
כיוון השיניים אמור להיקבע בצילומים והמידה ואין שיפור לאורך זמן בכוון או יש חשש לנזק כתוצאה מהכליאה יש להתערב.
לגבי בקיעת השיניים, קצב בקיעת ניבים הינו איטי יחסית לשיניים אחרות
ברכה
יוסי

שלום, אני בת 22, לפני 4 שנים במהלך טיפול אורתודנטי לאחר שהשיניים הקדמיות זזו שמאלה,נשלחתי לצילום C.T התגלה שיש לי שן כלואה בחיך,הרופא המליץ לעקור שן קדמית, כדי לפנות מקום לשן הכלואה,כיום לאחר 4 שנים, החליט הרופא לעקור את השן הכלואה ולשים שתל במרווח שנוצר מאחר והיא עדיין לא יצאה לגמרי,לאחר שלטענתו עשה את כל המאמצים ,הרופא המליץ לי ללכת לעוד חוות דעת אצל מומחה, אך שניסיתי לפנות לכמה רופאים,סירבו בתואנה שאני באמצע טיפול, ולא מעוניינים לייעץ לי,
אשמח לחוות דעתכם, האם זו האפשרות היחידה.

שלום יעל
במידה ואת רוצה חוו"ד נוספת צריך למצוא רופא שיהיה מוכן לעשות זאת ניתן למצוא את רשימת הרופאים המומחים חברי האגודה באתר או לפנות לאחד ממוסדות ההוראה האורתודונטית בארץ. אוניברסיטת תל אביב, העברית בהדסה ירושלים ורמבם בחיפה

תודה רבה!

שלום רב .
ביתי בת 12.5 . היתגלה שן כלואה , מאוד גבוה , כרוב לסינוסיטיס ברקמה קשה . חשבנו על עקירת שן אבל קיימים סיכונים וסיבוכים בעקבות העקירה כולל פריצה לחלל האף, פריצה לסינוס מקסילרי ופגיעה בשיינים סמוכות הדורשת טיפולי שיניים נוספים . שן סמוכה לשורשים של שיניים קידמיות אח לא נוגעת בהם. ביתי אמורה לעבור טיפול ישור שיניים וזה יכול לגרום לתזוזה של שן כלואה שזה יכול להוביל להרס של שורשים קידמיים.
אני מאוד מודאגת . מה לעשות לעקור או לא? תודה רבה על העזרה .
קובץ מצורף

שלום לינה
התיאור של המקרה מאד מרשים אולם אין בנתונים שנתת אפשרות לתת הערכה.
המלצתי גשי למומחה לאורתודונטיה שידע להנחות אותך מה הדרך האופטימלית על כל השיקולים שהביאו להחלטה כולל הסיכונים שאת חלקם ציינת.
רשימת המומחים ניתן למצוא באתר.
בהצלחה

היי אני בחורה בת 22 , בעקבות רווח שיש לי בשיניים ובשליטה החוצה הלכתי לקבל ייעוץ אצל רופא השיניים בעקבות הייעוץ נשלחתי לצילום c.t בצילום גילו שיש לי 2 שיניים כלואות האורטודנטית המליצה לעקור את השיניים החלביות ולחשוף את השיניים שנמצאות באיזור החניכיים , חשוב לי לציין שהשיניים הכלואות נמצאות בזוית אלכסונית ובגלל זה השיניים החלביות לא יצאו עד כה כי לא היו שיניים שידחפו אותן בגלל הזוית האלכסונית של השיניים הכלואות.. אני מאוד חוששת מפעולת העקירה של 2 השיניים החלביות על מנת לבצע את הגשר מכיוון שאני לא רוצה להישאר בלי שיניים בפרק זמן לא ידוע , יכול גם לקחת שנים איני יודעת.. המצב הזה מאוד מרתיע אותי ולכן אני חוששת רציתי לשאול אם יש אופציה לבצע יישור שיניים בלי לעקור את השיני חלב כיוון שהן חזקות ולא מתנדנדות אפילו .. אני שוב פעם מדגישה שהמטרה של הקוביות לא היתה בגלל השיניים הכלואות אלא בגלל השיניים הקדמיות שנראות בחוץ ועם רווח דבר שהוא לא אסטתי.. אני אשמח לייעוץ ולדעת אם נתונה האופציה הזאת לבצע יישור על אף השיניים החלביות בלסת

שלום נופר
צר לי על התשובה המאוחרת.
ככלל הפעלת כוחות על שיניים חלביות מקטינה את סכויי השרדותן.
המלצה מה צריך לעשות צריכה להיות מומלצת ע"י המומחה לאורתודונטיה שמכיר את התחום על כל היביטיו. והוא יציג את כל האפשרויות כולל תופעות הלוואי ע"פ המקרה. יחד תחליטו על כוון הטיפול כפי שיידרש.
תוכלי למצוא את רשימת המומחים באתר הנ"ל.
בהצלחה

היי לאחרונה גיליתי שיש לי שן כלואה, מכיוון שרק בחודשים האחרונים השן התנדנדה לי (בעקבות זה בעצם גיליתי).
עכשיו נאמר שזה תהליך ארוך שיכול להימשך עד כמה שנים טובות, ויש לפעמים מקרים שלא ניתן להזיז את השן ממקומה (אני חושבת אנקילוזה)

השאלה שלי היא כזאת, איך אפשר לדעת שהשן היא אכן כזאת? האם חייב להתחיל את כל הטיפול הקשה הזה עם הגשרים והפלטות, אין שום דרך אחרת שאיתה ניתן לקצר את התהליך הזה?!
כי אם אכן השן כזאת הבנתי שיש אפשרות להשתלת שן, למה בעצם לא עושים זאת מלכתחילה?

אשמח לתשובה, תודה רבה :)

שלום לך,
הסיכוי לאנקילוזה אמנם קיים, אבל די נדיר בגילך.
מובן שהתהליך שאת עומדת לפניו די מרתיע אותך, והופיע די בהפתעה, לא התכוננת לזה.. אבל תחשבי שנתיים שלוש קדימה, כשהכל יהיה מאחורייך, ובפיך כל השיניים הטבעיות שלך, ללא גופים זרים כמו שתלים וכתרים. הכי יפה ובריא. שתל זה לא לכל החיים, אין תחליף לשן האמיתית... שווה את המאמץ.
בהצלחה!

היי אני בת 22, לאחרונה גיליתי שהשן שלי התחילה להתנדנד, הלכתי לד"ר והוא אבחן וראה שמדובר בשן מתנדנדת שמתחתיה נמצאת שן שכבר ממש מבצבצת ובניב כלוא.
לאחר מכן הוא הציע לי מן "הצעת מחיר" שכוללת הרכבת גשר קדמי ופלטות בשני הלסתות.

השאלה שלי היא כזאת: האם חייב להרכיב גשר בשני הלסתות?!
אין אפשרות להרכיב גשר פנימי רק על לסת אחת?!
כמה זמן אמור להימשך טיפול כזה?
מה הטווח מחירים?

אני ממש לא מעוניינת להרכיב גשר קדמי במצב שלי כרגע.
אני מחפשת חוות דעת נוספת מאורתודנט מומחה, כי לצערי בקופ"ח שלי מציעים רק גשר קדמי.
תודה מראש.

שלום לך,
ההחלטה אם צריך גשר בלסת אחת או בשתיהן תלויה בסגר שלך- בדרך כלל כדי ליישר את השיניים ולשפר את הסגר יש צורך בשליטה בשתי קשתות השיניים באמצעות מיכשור אורתודונטי.
אני בהחלט מבינה שבגילך את מעדיפה גשר פנימי. קחי בחשבון, שגם גשר חיצוני שקוף נראה סביר לחלוטין ויכול להיות פשרה טובה בשבילך.
תוכלי למצוא רשימת אורתודונטים מומחים באתר האגודה, לפי אזור מגורים.
בהצלחה בטיפול!
ד"ר גזית

אוקיי ומה טווח המחירים בערך?
כמה זמן יכול להימשך הטיפול הזה?
אני נורא חוששת מלהרכיב גשר, כי גם מצב החניכיים שלי לא כ"כ טוב לאחרונה, מפחדת שזה רק יחמיר את המצב שלהן.
גיל 22 זה לא גיל מאוחר מדי בשביל תהליך כזה?!
מה סיכויי ההצלחה בגיל הזה?

אשמח לתשובתך.

שלום,
בתי בת 8 וחצי עם שן קדמית שמבצבצת גבוה בחניכיים ולא יוצאת החוצה.
להלן הרקע:
כשהייתה בת 3 נחבלה בשן זו וכתוצאה מכך נדחפה השן פנימה. בהמלצת הרופא לא היה מה לעשות ואמר שנמתין עד שתגיע לגיל שבו יתחלפו השיניים.
לפני כשנה בערך השן התחילה קצת להתנדנד והמצב נשאר כך המון זמן עד שעקרנו אותה לפני כ 3 חודשים.
כיום אחרי 3 חודשים השן הקבועה עדיין לא בחוץ ונראה גם שיוצאת לא למקום הנכון.
שאלתי היא מה האופציות הטיפוליות במקרה כזה? מה התסריטים האפשריים?
השבוע נעשה גם צילום פנורמי אבל אני רוצה לדעת למה להכין את הילדה.
תודה מראש

שלום לש.י
האינפורמציה כמובן אינה מלאה אבל בגיל זה עדיין יש פוטנציאל בקיעה ואם השן החלבית נעקרה רק לפני 3 חודשים הייתי עוקב אחרי שיפור אם קיים. כמובן שצריך לראות שיש מקום לבקיעה ואין שום דבר שמפריע לבקיעה. צילום מקומי לשן יכול לעזור מאד.
בכל מקרה בדיקה קלינית ע"י אורתודונט מומחה מומלצת, לרשימת המומחים לאורתודונטיה ניתן להיכנס לאתר האגודה
בהצלחה
יוסי

היי היינו אתמול שוב אצל האורתודנט לאחר שעשינו צילום.
לדעתו לא כדאי לעשות כלום כי כל פעולה יכולה לגרום לנזק עתידי (כגון חשיפה למשל).
אמר להמתין ולתת לטבע לעשות את שלו ולחזור אליו עוד שנה.
אם אני מבינה נכון, בגלל גיל הילדה אי אפשר לגעת בפה בשלב זה אך בינתיים היא ללא שן קדמית, מה שגורם לה לאי נעימות חברתית ושאלתי האם בכל זאת יש משהו שכן יכול לזרז את תהליך יציאת השן.
אודה אם תוכל לחוות גם את דעתך, מצרפת צילום פנורמי.
מאז הצילום נשרו גם שיניים מס'' 7 ו-10
קובץ מצורף

בשלב זה ע"פ הצילום גם לדעתי המתנה הינה צעד נכון.
רצוי לבצע צילום ממוקד לאיזור (פריאפיקלי) זהו צילום קטן וממוקד לאיזור ולבדוק בצילום שאין משהו שמפריע לבקיעה ואין חריגים.
כמובן שנדרש מעקב לאחר מספר חודשים
לגבי
לא מומלצת בשלב זה פעולת זרוז
יוסי

שלום אני רוצה להתיעץ בנוגע לעקירה של שן 21 (קידמית) שלא יצאה וגרמה למצב של 3 שיניים קידמיות מוטות. השן הכלואה נמצאת במצב מאוזן. הרופאה שלי שאני סומכת עליה בעיניים עצומות הציעה לבצע עקירה כירורגית של השן הכלואה. ניתוח כזה מאוד מבהיל ומרתיע אותי שכן יש צורך בשבירת העצם על מנת לשלוף את השן ואני מאוד חוששת מפגיעה בפרופיל הפנים שלי. האם יש פתרון יצירתי נוסף שניתן לעשות במקום עקירה? מודה מראש על התשובות

שכחתי לציין שאני בת 28

התיאור שאת מתארת אינו מספק כדי לתת עצה טיפולית. לצורך החלטה יש לראות את הצילומים וכן את עמדת השיניים בפה וביחס לפנים.
מומלץ מאד במקרה מורכב כזה ובמיוחד בגיל כפי שאת מתארת לקבל חוו"ד של אורתודונט מומחה.
רשימת המומחים ניתן למצוא באתר האגודה

מקווה שזה יעזור מעט
קובץ מצורף

ע"פ הצילום אכן עמדת השן אינה מבטיחה גם צורת השן נראית לא רגילה (במגבלות הצילום).
את האינפורמציה המלאה ניתן יהיה לקבל ב CBCT (סוג צילום תלת מימדי שבכל מקרה מומלץ לך לבצע לפני כל פעולה.

הצילום מרמז על לקוי סגר מורכב עם צפיפות לא קטנה והטיות שיניים באיזור קדמי ואחורי. בכל מקרה במידה ויש כוונה לטיפול אורתודונטי לשפר את ליקוי הסגר הייתי משאיר את ההחלטה לגבי השן בידיו של האורתודונט (כאמור רשימת המומחים באתר)

לשאלתך הספציפית לגבי חומרת וסיכון בהוצאת השן הכתובת הינה כירורג מומחה בתחום הפה והלסת.
יוסי

אחרי צילום שיניים לבני בן ה-10 התגלה ששתי שיניים קבועות חסרות לו בפה. כרגע יש לו שיני חלב אך מתחתם אין שיניים שעומדות לצמוח. מה האפשרויות שניתן לעשות במקרה כזה?
בנוסף הוא גם צריך טיפול אורתודונטי ליישור הלסת התחתונה.

שלום מיטל,
ההחלטה לגבי חסר השיניים קשורה מאוד למצב שיני החלב (להן אין מחליפות). אם הן בריאות, ושומרות על גובה תקין ביחס לשיניים השכנות, לפעמים כדאי להשאיר אותן בפה, כי גם אם יידרשו שתלים בעתיד, זה לא לפני גיל 18-20.
אם זהו מקרה שרצוי לסגור את המרווחים של השיניים החסרות, על ידי תזוזה אורתודונטית של שיניים, האורתודונט שלכם ישפוט באיזה גיל כדאי להתחיל בכך ומה סדר הפעולות.
ישנם שיקולים רבים בבחירת הדרך הרצויה והעיתוי. לכל מצב הפתרון האידיאלי שלו.
בברכה,
ד"ר דנה גזית

שלום
לבתי בת ה 8 שן חותכת עליונה שממוקמת במרכז הלסת (במקום שתי שיניים סימטריות). זו אינה שן חלבית אלא קבועה.
התבצע צילום ולא נמצאה שן ממתינה לבקיעה.
המצב מפריע מאוד מבחינה אסטתית.
מה ניתן לעשות ?

שלום זהבה,
סליחה על התגובה המאוחרת.
בהחלט נשמע מהתיאור שלך שיש פגיעה אסתטית חמורה במצב של חסר חותכת עליונה.
חשוב שהאבחנה תתבצע בעזרת צילום פנורמי- לפעמים הנבטים של השיניים הקבועות אינם במקומום התקין. אם אכן חסרה השן לחלוטין- התייעצי עם אורתודונט מומחה כדי לשלול בעיות נוספות שקשורות למצב הזה, ותכננו טיפול לשיחזור השן החסרה (יש מגוון אפשרויות, לאו דוקא פתיחת מקום לשתל, הכל תלוי בליקוי הסגר הנלווה אם קיים).
בהצלחה,
ד"ר דנה גזית

שלום
אני בת 24, עם גשר כבר שנה, יש לי ניב כלואה והרופא עדיין לא הפנה אותי לחשיפה, בנוסף קו האמצע בשיניים נוטה ימינה ולכן אני נמצאת בתהליך העברה של קו השיניים למקומם. היתכן שהפניה לחשיפה לוקחת זמן ככה? אני יודעת שמדובר בתהליך ארוך עד שהשן נחשפת , כמה ארוך זה יכול להיות והאם חשיפה זה האופציה היחידה במידה והשורש של השן שמתחתה כבר אכולה?

שלום אסתי
ראשית, מתנצלים על העיכוב בתשובה.
את מתארת מקרה שחסרים נתונים על מנת לתת תשובה לגבי המקרה עצמו.
לשאלותייך .
שנה הינו זמן מספק בד"כ להכנת המערכת האורתודונטית לחשיפה ומשיכת ניב כלוא.
אורך הטיפול לאחר החשיפה הינו משתנה אישי ותלוי בעמדת ומיקום השן שנחשפה בד"כ זה תהליך ממושך.
לגבי "אכילת השורש מתחת לשן הכלואה" אני מניח שמדובר על ספיגת השורש ומהנתונים לא ברור אם זו השן החלבית שלא נשרה או שן קבועה שנפגעה מהשן הכלואה.
בברכת חתימה טובה
ד"ר יוסי עבד

בדיקת מערכת

שלום,
היום לבן שלי בן 10 נפל הניב מבלי סימנים לבקיעה של שן חדשה.
האם זה אומר שלא תבקע לו שן חדשה או שעלי לחכות / ללכת לרופא?

תודה

שלום רב,
לביתי בת ה 12 יש חוסר בשן חותכת אחת
והחותכת השניה עדיין לא בקעה והיא כלואה באלכסון מעל השן החלבית
היינו בהתייעצות והוצע לנו לבצע ניתוח לעקירת השן החלבית ולהורדת השן הכלואה ולאחר מכן לבצע סגירת המרווחים עקב השיניים החסרות ולשייף מעט את הניבים כדי שיהיו ישרות עם החותכות הקידמיות

אשמח לקבל ייעוץ ממוחה בעניין וגם המלצה לאורתודנט וכירורג באזור השרון

בני כיום בן 8. בגיל 4 נפל ונחבל בשן חלב הקדמית ,לאחר בדיקה ומעקב אצל רופא הוחלט לעקור את השן מכיוון שנחבלה ומתוך כוונה להגן על השן הקבועה שתחתיה .
השן הקבועה טרם צמחה לו. הבנתי כי לאחר חבלה יש לצפות לעיכוב בצמיחה, אך בכל זאת מבקשת לדעת האם תקין? (במעקב ובבדיקות שנעשו לאחר מכן הכל היה תקין)

שלום לך,
יש לוודא בצילומים שהנבט של השן הקבועה נמצא בעמדה הנכונה לבקוע.בעיה נפוצה נוספת היא שלפעמים החניכיים המעובות מפריעות לשן הקבועה לבקוע. מומלץ להיבדק אצל מומחה לרפואת שיניים לילדים או אצל אורתודונט.
בהצלחה
ד"ר דנה גזית

פתאום סתם ככה התנדנדו לי שתי שיינים אחת נפלה ואחת עדיין מתנדנדת עוד שניה נופלת מה עליי לעשות?

שלום לך,
ייתכן שפשוט השיניים הקבועות שלך מתפתחות לאט מהנורמה, ושיני החלב נושרות מאוחר. ליתר בטחון כדאי שתיבדק אצל רופא השיניים שלך, בצלומים שיבצע יוכל לראות אם השיניים הקבועות מוכנות לבקוע או שיש חלילה בעיה כלשהי. במידת הצורך תופנה לבדיקה אורתודונטית.

שלום,
אצל ביתי בת השנה וחודשיים התחילו לבקוע רק עכשיו שיניים אך הן בוקעות בצורה מוזרה. כרגע יש רק בקיעה בלסת העליונה. השיניים לא נראות כ"צומחות" מתוך החניכיים אלא נמצאות מעל החניכיים זאת אומרת, אני רואה מעל החניכיים שלה את הצורה של השיניים שבולטות מעל החניכיים אך לא צומחות מטה... האם זו בעיה או זה יסתדר? (אני לא מצליחה לצלם...)

היי אני בת 27, לפני כ-5 שנים עברתי ניתוח לחשיפה של 2 ניבים כלואות ע"י חיבור קוביה לניב ומשיכה כל פרק זמן, הניבים היו במצד כמעט אופקי לשיניים הקידמיות, השאלה שלי היא כזאת, האם יכול לקרות מצב שלאחר 5 שנים השיניים לא יוצאות ואפילו לא קרובות ליציאה?
האם זה בגלל שמפאת השנים החנכיים לא במצב שמאפשר יציאה תקינה ומהירה?
מה יכולות להיות הסיבות שטיפול כזה נמשך כל כך הרבה זמן ואפילו לא קרוב לסיום?

שלום לך,
את מתארת מנח מאוד קשה לטיפול של ניבים כמעט אופקיים.
מהי עמדתם כיום לאחר הטיפול שביצעת? האם גם האורתודונט המטפל שלך סבור שאין שינוי בעמדתם?
מכיוון שהמטפל שלך הכי מעודכן על עמדת הניבים ההתחלתית והנוכחית, חשוב שתפני את השאלות שלך אליו/אליה. ייתכן שיש צורך בהערכה מחודשת של המצב.
בהצלחה

היי אני בת 27, לפני כ-5 שנים עברתי ניתוח לחשיפה של 2 ניבים כלואות ע"י חיבור קוביה לניב ומשיכה כל פרק זמן, הניבים היו במצד כמעט אופקי לשיניים הקידמיות, השאלה שלי היא כזאת, האם יכול לקרות מצב שלאחר 5 שנים השיניים לא יוצאות ואפילו לא קרובות ליציאה?
האם זה בגלל שמפאת השנים החנכיים לא במצב שמאפשר יציאה תקינה ומהירה?
מה יכולות להיות הסיבות שטיפול כזה נמשך כל כך הרבה זמן ואפילו לא קרוב לסיום?

שלום רב, ילדתי בת שש ועשרה חודשים. לפני כחצי שנה נפלו שתי השיניים העליונות הקדמיות שלה וטרם בקעו (אין ניצנים/סימנים לבקיעה כלל). האם בעייתי? מה הצפי לבקיעה? מה ניתן לעשות?

שלום דנה
בגיל המתואר אין התופעה חריגה מאד ובמיוחד שאת מדברת על תופעה סימטרית. המתנה וסבלנות הינן מילות המפתח במקרה ובתנאי שלא רואים תזוזה של השיניים הסמוכות לרווח הקיים. ניתן לברר בצילום מה קורה אולם הדבר אינו הכרחי בשלב זה.

לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח לחשיפת ניב כלוא בלסת העליונה. הניתוח עבר בהצלחה וכן גם המשיכה הראשונה. ברצוני לדעת כמה זמן עשוי להימשך הטיפול עד שהשן תבקע לגמרי? האם יש סיכוי שהיא לא תבקע כלל? (אני בת 22 וידוע לי שככל שהגיל בוגר יותר כך גם הסיכוי שההליך יצליח קטן יותר)

שלום לך
משך הזמן הנדרש להבקעת שן כלואה תלוי מאוד בעמדת השן הכלואה בלסת. היא יכולה להיות שיטחית, או עמוקה וגבוהה, או כל מקום בדרך...
בגילך הסיכויים להבקעת שן כלואה הם טובים, אבל זה לוקח זמן בכל גיל, ועלייך להתאזר בסבלנות. השקעת הזמן כדאית כי בסופו של התהליך, שן טבעית תעמוד במקומה התקין, על כל ההשלכות הבריאותיות והאסתטיות.
בהצלחה
ד"ר דנה גזית

שכחתי לציין שאני בת 27. האם בגיל זה זה אפשרי?

שלום ליאת
בתהליך של הבקעת ניב כלוא יכול להתרחש ניתוק של כפתור המשיכה מהניב. לפני שממהרים לבצע ניתוח חשיפה נוסף, ייתכן שבמקרה שלך, כך החליט הרופא המטפל בך, עדיף להמתין ולראות האם משפר עמדתו או בוקע לבד.
אינני יכולה לדעת מה עמדת השן על מנת לענות על יתר שאלותייך, ולגבי התיק הרפואי או הצילומים, את יכולה לבקש לקבל אותם אם ברצונך לקבל חוות דעת נוספת. מי שהכי מעודכן לגבי עמדת הניב הוא הרופא המטפל בך, שראה את הניב חשוף.
בגיל שלך יש עדיין סיכויים טובים להבקיע ניב כלוא, וטוב שאת עושה זאת- לטווח ארוך זה עדיף על כל שתל מבחינה אסתטית ורפואית.
בהצלחה
דנה גזית

שלום,
לפני שבועיים עברתי ניתוח לחשיפת ניב כלוא , שכלל עקירה של הניב החלבי והדבקה של קוביה על הניב הכלוא , קוביה זו היה מחוברת בחוט ברזל לגשר.
בימים האחרונים היה ניסיון לבצע הליך אורטודנטי למשיכת הניב והחוט שהיה מחובר לשן הכלואה ולגשר נפל
. הוסבר לי שככל הנראה ההדבקה של הסמך לא הצליחה וכעת יש לחכות שהשן תצא לבד לפני ניתוח נוסף . האם ישנו סיכוי שהשן תצא לבד כרגע בלי שאין משהו שימשוך אותה ? האם הוא גבוה? האם ניתן לעשות משהו חלופי או שיש לבצע ניתוח חשיפה נוסף? עד כמה מהר כדאי לבצע ניתוח נוסף?
שאלה נוספת כיצד ניתן לקבל חוות דעת על טיפול מגורם נוסף כשנמצאים כבר בטיפול?
הבנתי שיש חוק הקובע שכל אחד יכול לקבל העתק של התיק שלו... איך אני משיגים העתק ?
תודה על העזרה

שלום אני עוד מעט בת 16,והלכתי לטיפול אצל רופא השיניים כדי לבדוק אם אני תריכה לעשות גשר. הוא אמר לי שהוא רואה אצלי שן חלביפ ושהוא לא מוצא את השן הכלואה אז הלכתי לעשות צילום וגילינו כי יש לי שתי שיניים חלביות ואין שיניים כלואות זאת אומרת שאם הן נופלות לי אני צריכה לעשות שתלים.בנוסף,הוא אמר שאני כן צריכה לעשות גשר,עכשיו הבעיה שאם אני עושה גשר אז השיניים החלביות יפלו וכמו שידוע לי רקבגיל 18 עושים שתלים,אז אני אהיה שנתיים ללא שיניים. מה אני עושה?

שלום לאנונימית.
מקרים של חסר שיניים קיימים במספר לא קטן באוכלוסיה. מהנתונים שצורפו קשה מאד לדעת מה המצב הכללי.
עקרונית הרופא המטפל עושה תוכנית טיפול בהתאם לממצאים וכל השיקולים אמורים להיכנס להחלטה כולל עיתוי זמן הטיפול האופטימלי בהתאם לגיל סוג ליקוי הסגר והמטרה הסופית אליה שואפים.
רצוי מאד שהחלטות בעלות משמעות כאלו יבוצעו ע"י אורתודונט מומחה (ניתן למצוא רשימה מעודכנת באתר)
בברכה ובהצלחה
יוסי

דר דנה שלום,
ראשית תודה רבה על תגובתך :)
הכירורג והאורטודנט אמרו שאני זו שאחליט האם לעשות זו בפעם אחת או שתיים בגלל עניין החרדה מהניתוח ... וקשה לי להחליט .
כמו כן רציתי לשאול היכן מבוצע בדרכ הניתוח האם בחניכיים למעלה או בחיך למטה ?
תודה על העזרה

הי רוני,
אני לא מכירה אותך, כמובן, אבל נראה לי נכון לרכז את הכוחות הנפשיים שלך ולגמור הכל בפעם אחת! ככה את מחלימה פעם אחת ולא פעמיים. עם חרדה או בלי חרדה, נראה לי עדיף כך.
הגישה אל הניב הכלוא תלויה במיקום שלו בלסת, והכירורג יוכל לענות לך על השאלה מאיפה מנתחים.
אני מתרשמת שאת זקוקה למידע נוסף לגבי התהליך שאת עוברת, ושמידע נוסף ירגיע אותך, אז אולי תקבעי עוד פגישה להסברים. תרכזי את כל השאלות שלך, תקבלי תשובות, תביני בדיוק לקראת מה את הולכת.
שיהיה בהצלחה
דנה גזית

שלום , אני בת 26 ויש לי 2 ניבים כלואים בלסת העליונה.
כבר יש לי גשר 11 חודשים והמליצו לי לבצע עכשיו את ההליך הכירורגי.
רציתי לשאול האם כדאי לעשות את הניתוח בשני השיניים בפעם אחת ... כלומר עקירה של שני הניבים החלביים וחשיפה של הניבים הכלואים ... הבנתי שהתהליך כולל תפרים והרבה זריקות הרדמה . האם כדאי לעשות את כל ההליך בבת אחת ?
האם ההחלמה וההתמודדות עם הכאב תהייה מסובכת וקשה וכמה החלוקה לפעמיים תקל על זה ?
האם יש צורך להתחיל טיפול אנטביוטי לפני ההליך ?
תודה על העזרה

שלום רוני
ההחלטה הסופית לגבי שלהי הטיפול שלך מבוצעת על ידי הצוות שמטפל בך, וכדאי שתפני את השאלות אל האורתודונט המטפל. בדרך כלל חושפים את שני הניבים בו זמנית, זה מקצר את זמן הטיפול, ועדיף לך לסיים את השלב הזה בניתוח אחד ולא שניים. לגבי האנטיביוטיקה, בדרך כלל לא צריך אבל הכירורג יחליט בעת הניתוח אם צריך ויירשום לך.
אני מבינה שאת חרדה מהשלב הזה של הטיפול, אבל את צריכה להכין את עצמך לכמה ימים לא נעימים והרבה גלידה ויוגורט, תתנחמי בזה שהפה מחלים מאוד מהר ואת עושה קפיצה גדולה בטיפול האורתודונטי שלך ברגע שמגיעים סופסוף אל הניבים הכלואים!
שיהיה לך בהצלחה
ד"ר גזית

המון תודה לך על תשובתך. מבלי שאהיה רופאת שיניים לא השתכנעתי משני רופאים - אורטודנטים מוסמכים)שהמליצו לעקור את הניבים, בטענה שבכל מקרה יש לעקור 2 שינים עליונות בגלל הצפיפות. אנחנו כבר כמה חודשים בהתלבטויות כיצד להמשיך את הטיפול. עקרנו את הניבים החלביים לפני כשנתיים אך זה לא עזר לניבים הקבועים לבקוע.אנחנו גרים בתל אביב, אחרת הייתי מנסה לבוא לטיפול אצלך. האם יש מישהו באזור ת"א שמתמחה בבעיות האלה שאוכל לפנות אליו?

אריאלה, ייתכן שהפתרון שהוצע לך מתאים- אני לא יכולה לעשות אבחנה בלי בדיקה קלינית.
אני ממליצה לך להגיע לייעוץ במחלקה לאורתודונטיה באוניברסיטת תל אביב.

ד"ר גזית שלום, מצ"ב הצילום שלא התלחתי לשלוח, של מצב השיניים הכלואות. רציתי לדעת מה דעתך על מיקום השיניים. והאם היית ממליצה על עקירתן. מדובר על העליונות.
בתודה, אריאלה
קובץ מצורף

הי אריאלה
זוהי כליאה די מורכבת וגבוהה של הניבים, אבל ממש לא מקרה לוותר עליהם! יש סיכוי סביר מאוד שבתום הטיפול הם יעמדו יפה במקומם. מהצילום ששלחת אינני רואה נזק לשיניים הסמוכות, אבל יש סיכון שייפגען במהלך הטיפול במידת מה.
אני ממליצה לך לשמוע עוד חוות דעת של אורתודונט מומחה מנוסה באזור מגורייך.
לא לעקור את הניבים הכלואים.
ד"ר גזית