שיניים כלואות וטיפול בילד החריג - הפנו שאלות למנהלי הפורום שלנו

היי לאחרונה גיליתי שיש לי שן כלואה, מכיוון שרק בחודשים האחרונים השן התנדנדה לי (בעקבות זה בעצם גיליתי).
עכשיו נאמר שזה תהליך ארוך שיכול להימשך עד כמה שנים טובות, ויש לפעמים מקרים שלא ניתן להזיז את השן ממקומה (אני חושבת אנקילוזה)

השאלה שלי היא כזאת, איך אפשר לדעת שהשן היא אכן כזאת? האם חייב להתחיל את כל הטיפול הקשה הזה עם הגשרים והפלטות, אין שום דרך אחרת שאיתה ניתן לקצר את התהליך הזה?!
כי אם אכן השן כזאת הבנתי שיש אפשרות להשתלת שן, למה בעצם לא עושים זאת מלכתחילה?

אשמח לתשובה, תודה רבה :)

שלום לך,
הסיכוי לאנקילוזה אמנם קיים, אבל די נדיר בגילך.
מובן שהתהליך שאת עומדת לפניו די מרתיע אותך, והופיע די בהפתעה, לא התכוננת לזה.. אבל תחשבי שנתיים שלוש קדימה, כשהכל יהיה מאחורייך, ובפיך כל השיניים הטבעיות שלך, ללא גופים זרים כמו שתלים וכתרים. הכי יפה ובריא. שתל זה לא לכל החיים, אין תחליף לשן האמיתית... שווה את המאמץ.
בהצלחה!

היי אני בת 22, לאחרונה גיליתי שהשן שלי התחילה להתנדנד, הלכתי לד"ר והוא אבחן וראה שמדובר בשן מתנדנדת שמתחתיה נמצאת שן שכבר ממש מבצבצת ובניב כלוא.
לאחר מכן הוא הציע לי מן "הצעת מחיר" שכוללת הרכבת גשר קדמי ופלטות בשני הלסתות.

השאלה שלי היא כזאת: האם חייב להרכיב גשר בשני הלסתות?!
אין אפשרות להרכיב גשר פנימי רק על לסת אחת?!
כמה זמן אמור להימשך טיפול כזה?
מה הטווח מחירים?

אני ממש לא מעוניינת להרכיב גשר קדמי במצב שלי כרגע.
אני מחפשת חוות דעת נוספת מאורתודנט מומחה, כי לצערי בקופ"ח שלי מציעים רק גשר קדמי.
תודה מראש.

שלום לך,
ההחלטה אם צריך גשר בלסת אחת או בשתיהן תלויה בסגר שלך- בדרך כלל כדי ליישר את השיניים ולשפר את הסגר יש צורך בשליטה בשתי קשתות השיניים באמצעות מיכשור אורתודונטי.
אני בהחלט מבינה שבגילך את מעדיפה גשר פנימי. קחי בחשבון, שגם גשר חיצוני שקוף נראה סביר לחלוטין ויכול להיות פשרה טובה בשבילך.
תוכלי למצוא רשימת אורתודונטים מומחים באתר האגודה, לפי אזור מגורים.
בהצלחה בטיפול!
ד"ר גזית

אוקיי ומה טווח המחירים בערך?
כמה זמן יכול להימשך הטיפול הזה?
אני נורא חוששת מלהרכיב גשר, כי גם מצב החניכיים שלי לא כ"כ טוב לאחרונה, מפחדת שזה רק יחמיר את המצב שלהן.
גיל 22 זה לא גיל מאוחר מדי בשביל תהליך כזה?!
מה סיכויי ההצלחה בגיל הזה?

אשמח לתשובתך.

שלום,
בתי בת 8 וחצי עם שן קדמית שמבצבצת גבוה בחניכיים ולא יוצאת החוצה.
להלן הרקע:
כשהייתה בת 3 נחבלה בשן זו וכתוצאה מכך נדחפה השן פנימה. בהמלצת הרופא לא היה מה לעשות ואמר שנמתין עד שתגיע לגיל שבו יתחלפו השיניים.
לפני כשנה בערך השן התחילה קצת להתנדנד והמצב נשאר כך המון זמן עד שעקרנו אותה לפני כ 3 חודשים.
כיום אחרי 3 חודשים השן הקבועה עדיין לא בחוץ ונראה גם שיוצאת לא למקום הנכון.
שאלתי היא מה האופציות הטיפוליות במקרה כזה? מה התסריטים האפשריים?
השבוע נעשה גם צילום פנורמי אבל אני רוצה לדעת למה להכין את הילדה.
תודה מראש

שלום לש.י
האינפורמציה כמובן אינה מלאה אבל בגיל זה עדיין יש פוטנציאל בקיעה ואם השן החלבית נעקרה רק לפני 3 חודשים הייתי עוקב אחרי שיפור אם קיים. כמובן שצריך לראות שיש מקום לבקיעה ואין שום דבר שמפריע לבקיעה. צילום מקומי לשן יכול לעזור מאד.
בכל מקרה בדיקה קלינית ע"י אורתודונט מומחה מומלצת, לרשימת המומחים לאורתודונטיה ניתן להיכנס לאתר האגודה
בהצלחה
יוסי

היי היינו אתמול שוב אצל האורתודנט לאחר שעשינו צילום.
לדעתו לא כדאי לעשות כלום כי כל פעולה יכולה לגרום לנזק עתידי (כגון חשיפה למשל).
אמר להמתין ולתת לטבע לעשות את שלו ולחזור אליו עוד שנה.
אם אני מבינה נכון, בגלל גיל הילדה אי אפשר לגעת בפה בשלב זה אך בינתיים היא ללא שן קדמית, מה שגורם לה לאי נעימות חברתית ושאלתי האם בכל זאת יש משהו שכן יכול לזרז את תהליך יציאת השן.
אודה אם תוכל לחוות גם את דעתך, מצרפת צילום פנורמי.
מאז הצילום נשרו גם שיניים מס'' 7 ו-10
קובץ מצורף

בשלב זה ע"פ הצילום גם לדעתי המתנה הינה צעד נכון.
רצוי לבצע צילום ממוקד לאיזור (פריאפיקלי) זהו צילום קטן וממוקד לאיזור ולבדוק בצילום שאין משהו שמפריע לבקיעה ואין חריגים.
כמובן שנדרש מעקב לאחר מספר חודשים
לגבי
לא מומלצת בשלב זה פעולת זרוז
יוסי

שלום אני רוצה להתיעץ בנוגע לעקירה של שן 21 (קידמית) שלא יצאה וגרמה למצב של 3 שיניים קידמיות מוטות. השן הכלואה נמצאת במצב מאוזן. הרופאה שלי שאני סומכת עליה בעיניים עצומות הציעה לבצע עקירה כירורגית של השן הכלואה. ניתוח כזה מאוד מבהיל ומרתיע אותי שכן יש צורך בשבירת העצם על מנת לשלוף את השן ואני מאוד חוששת מפגיעה בפרופיל הפנים שלי. האם יש פתרון יצירתי נוסף שניתן לעשות במקום עקירה? מודה מראש על התשובות

שכחתי לציין שאני בת 28

התיאור שאת מתארת אינו מספק כדי לתת עצה טיפולית. לצורך החלטה יש לראות את הצילומים וכן את עמדת השיניים בפה וביחס לפנים.
מומלץ מאד במקרה מורכב כזה ובמיוחד בגיל כפי שאת מתארת לקבל חוו"ד של אורתודונט מומחה.
רשימת המומחים ניתן למצוא באתר האגודה

מקווה שזה יעזור מעט
קובץ מצורף

ע"פ הצילום אכן עמדת השן אינה מבטיחה גם צורת השן נראית לא רגילה (במגבלות הצילום).
את האינפורמציה המלאה ניתן יהיה לקבל ב CBCT (סוג צילום תלת מימדי שבכל מקרה מומלץ לך לבצע לפני כל פעולה.

הצילום מרמז על לקוי סגר מורכב עם צפיפות לא קטנה והטיות שיניים באיזור קדמי ואחורי. בכל מקרה במידה ויש כוונה לטיפול אורתודונטי לשפר את ליקוי הסגר הייתי משאיר את ההחלטה לגבי השן בידיו של האורתודונט (כאמור רשימת המומחים באתר)

לשאלתך הספציפית לגבי חומרת וסיכון בהוצאת השן הכתובת הינה כירורג מומחה בתחום הפה והלסת.
יוסי

אחרי צילום שיניים לבני בן ה-10 התגלה ששתי שיניים קבועות חסרות לו בפה. כרגע יש לו שיני חלב אך מתחתם אין שיניים שעומדות לצמוח. מה האפשרויות שניתן לעשות במקרה כזה?
בנוסף הוא גם צריך טיפול אורתודונטי ליישור הלסת התחתונה.

שלום מיטל,
ההחלטה לגבי חסר השיניים קשורה מאוד למצב שיני החלב (להן אין מחליפות). אם הן בריאות, ושומרות על גובה תקין ביחס לשיניים השכנות, לפעמים כדאי להשאיר אותן בפה, כי גם אם יידרשו שתלים בעתיד, זה לא לפני גיל 18-20.
אם זהו מקרה שרצוי לסגור את המרווחים של השיניים החסרות, על ידי תזוזה אורתודונטית של שיניים, האורתודונט שלכם ישפוט באיזה גיל כדאי להתחיל בכך ומה סדר הפעולות.
ישנם שיקולים רבים בבחירת הדרך הרצויה והעיתוי. לכל מצב הפתרון האידיאלי שלו.
בברכה,
ד"ר דנה גזית

שלום
לבתי בת ה 8 שן חותכת עליונה שממוקמת במרכז הלסת (במקום שתי שיניים סימטריות). זו אינה שן חלבית אלא קבועה.
התבצע צילום ולא נמצאה שן ממתינה לבקיעה.
המצב מפריע מאוד מבחינה אסטתית.
מה ניתן לעשות ?

שלום זהבה,
סליחה על התגובה המאוחרת.
בהחלט נשמע מהתיאור שלך שיש פגיעה אסתטית חמורה במצב של חסר חותכת עליונה.
חשוב שהאבחנה תתבצע בעזרת צילום פנורמי- לפעמים הנבטים של השיניים הקבועות אינם במקומום התקין. אם אכן חסרה השן לחלוטין- התייעצי עם אורתודונט מומחה כדי לשלול בעיות נוספות שקשורות למצב הזה, ותכננו טיפול לשיחזור השן החסרה (יש מגוון אפשרויות, לאו דוקא פתיחת מקום לשתל, הכל תלוי בליקוי הסגר הנלווה אם קיים).
בהצלחה,
ד"ר דנה גזית

שלום
אני בת 24, עם גשר כבר שנה, יש לי ניב כלואה והרופא עדיין לא הפנה אותי לחשיפה, בנוסף קו האמצע בשיניים נוטה ימינה ולכן אני נמצאת בתהליך העברה של קו השיניים למקומם. היתכן שהפניה לחשיפה לוקחת זמן ככה? אני יודעת שמדובר בתהליך ארוך עד שהשן נחשפת , כמה ארוך זה יכול להיות והאם חשיפה זה האופציה היחידה במידה והשורש של השן שמתחתה כבר אכולה?

שלום אסתי
ראשית, מתנצלים על העיכוב בתשובה.
את מתארת מקרה שחסרים נתונים על מנת לתת תשובה לגבי המקרה עצמו.
לשאלותייך .
שנה הינו זמן מספק בד"כ להכנת המערכת האורתודונטית לחשיפה ומשיכת ניב כלוא.
אורך הטיפול לאחר החשיפה הינו משתנה אישי ותלוי בעמדת ומיקום השן שנחשפה בד"כ זה תהליך ממושך.
לגבי "אכילת השורש מתחת לשן הכלואה" אני מניח שמדובר על ספיגת השורש ומהנתונים לא ברור אם זו השן החלבית שלא נשרה או שן קבועה שנפגעה מהשן הכלואה.
בברכת חתימה טובה
ד"ר יוסי עבד

בדיקת מערכת

שלום,
היום לבן שלי בן 10 נפל הניב מבלי סימנים לבקיעה של שן חדשה.
האם זה אומר שלא תבקע לו שן חדשה או שעלי לחכות / ללכת לרופא?

תודה

שלום רב,
לביתי בת ה 12 יש חוסר בשן חותכת אחת
והחותכת השניה עדיין לא בקעה והיא כלואה באלכסון מעל השן החלבית
היינו בהתייעצות והוצע לנו לבצע ניתוח לעקירת השן החלבית ולהורדת השן הכלואה ולאחר מכן לבצע סגירת המרווחים עקב השיניים החסרות ולשייף מעט את הניבים כדי שיהיו ישרות עם החותכות הקידמיות

אשמח לקבל ייעוץ ממוחה בעניין וגם המלצה לאורתודנט וכירורג באזור השרון

בני כיום בן 8. בגיל 4 נפל ונחבל בשן חלב הקדמית ,לאחר בדיקה ומעקב אצל רופא הוחלט לעקור את השן מכיוון שנחבלה ומתוך כוונה להגן על השן הקבועה שתחתיה .
השן הקבועה טרם צמחה לו. הבנתי כי לאחר חבלה יש לצפות לעיכוב בצמיחה, אך בכל זאת מבקשת לדעת האם תקין? (במעקב ובבדיקות שנעשו לאחר מכן הכל היה תקין)

שלום לך,
יש לוודא בצילומים שהנבט של השן הקבועה נמצא בעמדה הנכונה לבקוע.בעיה נפוצה נוספת היא שלפעמים החניכיים המעובות מפריעות לשן הקבועה לבקוע. מומלץ להיבדק אצל מומחה לרפואת שיניים לילדים או אצל אורתודונט.
בהצלחה
ד"ר דנה גזית

פתאום סתם ככה התנדנדו לי שתי שיינים אחת נפלה ואחת עדיין מתנדנדת עוד שניה נופלת מה עליי לעשות?

שלום לך,
ייתכן שפשוט השיניים הקבועות שלך מתפתחות לאט מהנורמה, ושיני החלב נושרות מאוחר. ליתר בטחון כדאי שתיבדק אצל רופא השיניים שלך, בצלומים שיבצע יוכל לראות אם השיניים הקבועות מוכנות לבקוע או שיש חלילה בעיה כלשהי. במידת הצורך תופנה לבדיקה אורתודונטית.

שלום,
אצל ביתי בת השנה וחודשיים התחילו לבקוע רק עכשיו שיניים אך הן בוקעות בצורה מוזרה. כרגע יש רק בקיעה בלסת העליונה. השיניים לא נראות כ"צומחות" מתוך החניכיים אלא נמצאות מעל החניכיים זאת אומרת, אני רואה מעל החניכיים שלה את הצורה של השיניים שבולטות מעל החניכיים אך לא צומחות מטה... האם זו בעיה או זה יסתדר? (אני לא מצליחה לצלם...)

היי אני בת 27, לפני כ-5 שנים עברתי ניתוח לחשיפה של 2 ניבים כלואות ע"י חיבור קוביה לניב ומשיכה כל פרק זמן, הניבים היו במצד כמעט אופקי לשיניים הקידמיות, השאלה שלי היא כזאת, האם יכול לקרות מצב שלאחר 5 שנים השיניים לא יוצאות ואפילו לא קרובות ליציאה?
האם זה בגלל שמפאת השנים החנכיים לא במצב שמאפשר יציאה תקינה ומהירה?
מה יכולות להיות הסיבות שטיפול כזה נמשך כל כך הרבה זמן ואפילו לא קרוב לסיום?

שלום לך,
את מתארת מנח מאוד קשה לטיפול של ניבים כמעט אופקיים.
מהי עמדתם כיום לאחר הטיפול שביצעת? האם גם האורתודונט המטפל שלך סבור שאין שינוי בעמדתם?
מכיוון שהמטפל שלך הכי מעודכן על עמדת הניבים ההתחלתית והנוכחית, חשוב שתפני את השאלות שלך אליו/אליה. ייתכן שיש צורך בהערכה מחודשת של המצב.
בהצלחה

היי אני בת 27, לפני כ-5 שנים עברתי ניתוח לחשיפה של 2 ניבים כלואות ע"י חיבור קוביה לניב ומשיכה כל פרק זמן, הניבים היו במצד כמעט אופקי לשיניים הקידמיות, השאלה שלי היא כזאת, האם יכול לקרות מצב שלאחר 5 שנים השיניים לא יוצאות ואפילו לא קרובות ליציאה?
האם זה בגלל שמפאת השנים החנכיים לא במצב שמאפשר יציאה תקינה ומהירה?
מה יכולות להיות הסיבות שטיפול כזה נמשך כל כך הרבה זמן ואפילו לא קרוב לסיום?

שלום רב, ילדתי בת שש ועשרה חודשים. לפני כחצי שנה נפלו שתי השיניים העליונות הקדמיות שלה וטרם בקעו (אין ניצנים/סימנים לבקיעה כלל). האם בעייתי? מה הצפי לבקיעה? מה ניתן לעשות?

שלום דנה
בגיל המתואר אין התופעה חריגה מאד ובמיוחד שאת מדברת על תופעה סימטרית. המתנה וסבלנות הינן מילות המפתח במקרה ובתנאי שלא רואים תזוזה של השיניים הסמוכות לרווח הקיים. ניתן לברר בצילום מה קורה אולם הדבר אינו הכרחי בשלב זה.

לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח לחשיפת ניב כלוא בלסת העליונה. הניתוח עבר בהצלחה וכן גם המשיכה הראשונה. ברצוני לדעת כמה זמן עשוי להימשך הטיפול עד שהשן תבקע לגמרי? האם יש סיכוי שהיא לא תבקע כלל? (אני בת 22 וידוע לי שככל שהגיל בוגר יותר כך גם הסיכוי שההליך יצליח קטן יותר)

שלום לך
משך הזמן הנדרש להבקעת שן כלואה תלוי מאוד בעמדת השן הכלואה בלסת. היא יכולה להיות שיטחית, או עמוקה וגבוהה, או כל מקום בדרך...
בגילך הסיכויים להבקעת שן כלואה הם טובים, אבל זה לוקח זמן בכל גיל, ועלייך להתאזר בסבלנות. השקעת הזמן כדאית כי בסופו של התהליך, שן טבעית תעמוד במקומה התקין, על כל ההשלכות הבריאותיות והאסתטיות.
בהצלחה
ד"ר דנה גזית

שכחתי לציין שאני בת 27. האם בגיל זה זה אפשרי?

שלום ליאת
בתהליך של הבקעת ניב כלוא יכול להתרחש ניתוק של כפתור המשיכה מהניב. לפני שממהרים לבצע ניתוח חשיפה נוסף, ייתכן שבמקרה שלך, כך החליט הרופא המטפל בך, עדיף להמתין ולראות האם משפר עמדתו או בוקע לבד.
אינני יכולה לדעת מה עמדת השן על מנת לענות על יתר שאלותייך, ולגבי התיק הרפואי או הצילומים, את יכולה לבקש לקבל אותם אם ברצונך לקבל חוות דעת נוספת. מי שהכי מעודכן לגבי עמדת הניב הוא הרופא המטפל בך, שראה את הניב חשוף.
בגיל שלך יש עדיין סיכויים טובים להבקיע ניב כלוא, וטוב שאת עושה זאת- לטווח ארוך זה עדיף על כל שתל מבחינה אסתטית ורפואית.
בהצלחה
דנה גזית

שלום,
לפני שבועיים עברתי ניתוח לחשיפת ניב כלוא , שכלל עקירה של הניב החלבי והדבקה של קוביה על הניב הכלוא , קוביה זו היה מחוברת בחוט ברזל לגשר.
בימים האחרונים היה ניסיון לבצע הליך אורטודנטי למשיכת הניב והחוט שהיה מחובר לשן הכלואה ולגשר נפל
. הוסבר לי שככל הנראה ההדבקה של הסמך לא הצליחה וכעת יש לחכות שהשן תצא לבד לפני ניתוח נוסף . האם ישנו סיכוי שהשן תצא לבד כרגע בלי שאין משהו שימשוך אותה ? האם הוא גבוה? האם ניתן לעשות משהו חלופי או שיש לבצע ניתוח חשיפה נוסף? עד כמה מהר כדאי לבצע ניתוח נוסף?
שאלה נוספת כיצד ניתן לקבל חוות דעת על טיפול מגורם נוסף כשנמצאים כבר בטיפול?
הבנתי שיש חוק הקובע שכל אחד יכול לקבל העתק של התיק שלו... איך אני משיגים העתק ?
תודה על העזרה

שלום אני עוד מעט בת 16,והלכתי לטיפול אצל רופא השיניים כדי לבדוק אם אני תריכה לעשות גשר. הוא אמר לי שהוא רואה אצלי שן חלביפ ושהוא לא מוצא את השן הכלואה אז הלכתי לעשות צילום וגילינו כי יש לי שתי שיניים חלביות ואין שיניים כלואות זאת אומרת שאם הן נופלות לי אני צריכה לעשות שתלים.בנוסף,הוא אמר שאני כן צריכה לעשות גשר,עכשיו הבעיה שאם אני עושה גשר אז השיניים החלביות יפלו וכמו שידוע לי רקבגיל 18 עושים שתלים,אז אני אהיה שנתיים ללא שיניים. מה אני עושה?

שלום לאנונימית.
מקרים של חסר שיניים קיימים במספר לא קטן באוכלוסיה. מהנתונים שצורפו קשה מאד לדעת מה המצב הכללי.
עקרונית הרופא המטפל עושה תוכנית טיפול בהתאם לממצאים וכל השיקולים אמורים להיכנס להחלטה כולל עיתוי זמן הטיפול האופטימלי בהתאם לגיל סוג ליקוי הסגר והמטרה הסופית אליה שואפים.
רצוי מאד שהחלטות בעלות משמעות כאלו יבוצעו ע"י אורתודונט מומחה (ניתן למצוא רשימה מעודכנת באתר)
בברכה ובהצלחה
יוסי

דר דנה שלום,
ראשית תודה רבה על תגובתך :)
הכירורג והאורטודנט אמרו שאני זו שאחליט האם לעשות זו בפעם אחת או שתיים בגלל עניין החרדה מהניתוח ... וקשה לי להחליט .
כמו כן רציתי לשאול היכן מבוצע בדרכ הניתוח האם בחניכיים למעלה או בחיך למטה ?
תודה על העזרה

הי רוני,
אני לא מכירה אותך, כמובן, אבל נראה לי נכון לרכז את הכוחות הנפשיים שלך ולגמור הכל בפעם אחת! ככה את מחלימה פעם אחת ולא פעמיים. עם חרדה או בלי חרדה, נראה לי עדיף כך.
הגישה אל הניב הכלוא תלויה במיקום שלו בלסת, והכירורג יוכל לענות לך על השאלה מאיפה מנתחים.
אני מתרשמת שאת זקוקה למידע נוסף לגבי התהליך שאת עוברת, ושמידע נוסף ירגיע אותך, אז אולי תקבעי עוד פגישה להסברים. תרכזי את כל השאלות שלך, תקבלי תשובות, תביני בדיוק לקראת מה את הולכת.
שיהיה בהצלחה
דנה גזית

שלום , אני בת 26 ויש לי 2 ניבים כלואים בלסת העליונה.
כבר יש לי גשר 11 חודשים והמליצו לי לבצע עכשיו את ההליך הכירורגי.
רציתי לשאול האם כדאי לעשות את הניתוח בשני השיניים בפעם אחת ... כלומר עקירה של שני הניבים החלביים וחשיפה של הניבים הכלואים ... הבנתי שהתהליך כולל תפרים והרבה זריקות הרדמה . האם כדאי לעשות את כל ההליך בבת אחת ?
האם ההחלמה וההתמודדות עם הכאב תהייה מסובכת וקשה וכמה החלוקה לפעמיים תקל על זה ?
האם יש צורך להתחיל טיפול אנטביוטי לפני ההליך ?
תודה על העזרה

שלום רוני
ההחלטה הסופית לגבי שלהי הטיפול שלך מבוצעת על ידי הצוות שמטפל בך, וכדאי שתפני את השאלות אל האורתודונט המטפל. בדרך כלל חושפים את שני הניבים בו זמנית, זה מקצר את זמן הטיפול, ועדיף לך לסיים את השלב הזה בניתוח אחד ולא שניים. לגבי האנטיביוטיקה, בדרך כלל לא צריך אבל הכירורג יחליט בעת הניתוח אם צריך ויירשום לך.
אני מבינה שאת חרדה מהשלב הזה של הטיפול, אבל את צריכה להכין את עצמך לכמה ימים לא נעימים והרבה גלידה ויוגורט, תתנחמי בזה שהפה מחלים מאוד מהר ואת עושה קפיצה גדולה בטיפול האורתודונטי שלך ברגע שמגיעים סופסוף אל הניבים הכלואים!
שיהיה לך בהצלחה
ד"ר גזית

המון תודה לך על תשובתך. מבלי שאהיה רופאת שיניים לא השתכנעתי משני רופאים - אורטודנטים מוסמכים)שהמליצו לעקור את הניבים, בטענה שבכל מקרה יש לעקור 2 שינים עליונות בגלל הצפיפות. אנחנו כבר כמה חודשים בהתלבטויות כיצד להמשיך את הטיפול. עקרנו את הניבים החלביים לפני כשנתיים אך זה לא עזר לניבים הקבועים לבקוע.אנחנו גרים בתל אביב, אחרת הייתי מנסה לבוא לטיפול אצלך. האם יש מישהו באזור ת"א שמתמחה בבעיות האלה שאוכל לפנות אליו?

אריאלה, ייתכן שהפתרון שהוצע לך מתאים- אני לא יכולה לעשות אבחנה בלי בדיקה קלינית.
אני ממליצה לך להגיע לייעוץ במחלקה לאורתודונטיה באוניברסיטת תל אביב.

ד"ר גזית שלום, מצ"ב הצילום שלא התלחתי לשלוח, של מצב השיניים הכלואות. רציתי לדעת מה דעתך על מיקום השיניים. והאם היית ממליצה על עקירתן. מדובר על העליונות.
בתודה, אריאלה
קובץ מצורף

הי אריאלה
זוהי כליאה די מורכבת וגבוהה של הניבים, אבל ממש לא מקרה לוותר עליהם! יש סיכוי סביר מאוד שבתום הטיפול הם יעמדו יפה במקומם. מהצילום ששלחת אינני רואה נזק לשיניים הסמוכות, אבל יש סיכון שייפגען במהלך הטיפול במידת מה.
אני ממליצה לך לשמוע עוד חוות דעת של אורתודונט מומחה מנוסה באזור מגורייך.
לא לעקור את הניבים הכלואים.
ד"ר גזית

שלום,
לפני כחצי שנה נגשתי יחד עם בני בן ה15 לשיננית קבועה פעם בחצי שנה. היא ייעצה לנו לגשת לבדיקה אורתודנטית לחשש לשני ניבים כלואים. קבענו תור ובאמת הסתבר כי הוא סובל ממקרה שכזה. התחלנו טיפול אורתודנטי כולל שימוש ברסן לאחר כחודשיים התגלה אחד הניבים וצמח באופן מלא. אולם הניב השני נשאר כלוא, כאן התחיל תהליך של מסכים להרחבת הרווח בין שתי השיניים הסמוכות לניב החלבי עם קפיץ. אחרי חודשיים וחצי נקבע תור לעקירת הניב החלבי (שהתנדנד) שהתנהל תחת הרדמה מקומית פשוטה ואחרי כמה שניות נעקר הניב ללא כאבים ובמהירות. עכשיו השאלה כמה זמן יקח לניב הכלוא לצוץ מהחניכיים ולצמוח באופן מלא? האם קיים תהליך משיכה כלשהו לסייע לשן להגיע למקומה?

שלום רב
התנהגות הניב הכלוא תלוי מאוד בעמדה שלו בלסת. האורתודונט המטפל יוכל להסביר לך אם יש טעם להמתין לבקיעה ספונטנית, או שהסיכוי לכך קלוש ואז כדאי לבצע חשיפה כירורגית.
כל מקרה לגופו- קשה לנבא במדויק איזה ניב יבקע ואיזה יישאר כלוא ללא סיוע. צריך גם להחליט כמה מוכנים לחכות עם מיכשור ארורתודונטי מודבק על השיניים.
בהצלחה

תודה על תשובתך מנסה לשלוח לך קובץ נוסף. אם הדבר אפשרי הייתי רוצה לשמוע את דעתך בעניין עקירת הניבים. אני מתייעצת עם אורטודנטים מומחים, אבל חשוב לי לשמוע כמה דעות, ונראה שאת מתמחה בבעיה הזו. שוב המון תודה, על שאת מקדישה מזמנךושנה טובה. אריאלה

שלום רב,
אני בן 27, יש לי עדיין ניב חלבי וגילו אצלי ניב כלוא.
לפני כשנתיים אורטודנט אמר לי שאין צורך לעקור וייתכן שאוכל להיות עם מצב זה כל חיי, רק יש לעשות מדי פעם צילומים כדי לבדוק שלא התפתחו ציסטות.
במידה ואכן אבחר בדרך זו, האם יש טיפול אסתטי שבו אוכל ''להגדיל'' את הניב החלבי על מנת להעניק לה פרופורציה נכונה?

לאחרונה ביקרתי אצל כירורוג שאמר לי שייתכן שהניב החלבי מתישהו יפול, ושהניב שמעליה יבקע מעצו.
1. האם מצב זה הגיוני? אם כן למה לא בקע עד כה?
2.במידה ומצב זה אכן יקרה, אך ניתן להתגבר על הפער האסתטי מהרגע שהשן החלבית נפלה עד לבקיעת הניב לחלוטין?

תודה רבה על העזרה מראש,
צרפתי צילום פנורמי.
קובץ מצורף

שלום שלומי,
אינני מצליחה לפתוח את הקובץ, אולם אענה באופן כללי על שאלותיך.
קשה להעריך כמה שנים ישרוד הניב החלבי. רופא שיניים יוכל לענות לך על השאלה אם ניתן להגדיל את כותרת הניב החלבי כדי שייראה יותר דומה לניב קבוע. צריך לראות אם קיים מקום לשיחזור מגדיל.
אם הניב החלבי ינשור, כדאי לבצע טיפול אורתודונטי להבאת הניב הכלוא למקומו. יכול להיות שיבקע לבד, יכול להיות שיבקע מחוץ לשורה, יכול להיות שלא יבקע כלל- לא ניתן לדעת.
הבעיה היא שככל שמחכים, גדלים הסיכויים לאיחוי של השן הכלואה אל העצם (תהליך שנקרא אנקילוזיס) ואז אי אפשר יהיה להביא אותו למקומו, הוא יהיה אבוד- לעקירה. הסיוכיים לכך עדיין קטנים, אבל גדלים עם הגיל.
לכן כדאי להחליט אם לחכות או לעשות את הטיפול האורתודונטי כעת, משאובחנה הבעיה.
בהצלחה.

שלום רב,
אני בן 27, יש לי עדיין ניב חלבי וגילו אצלי ניב כלוא.
לפני כשנתיים אורטודנט אמר לי שאין צורך לעקור וייתכן שאוכל להיות עם מצב זה כל חיי, רק יש לעשות מדי פעם צילומים כדי לבדוק שלא התפתחו ציסטות.
במידה ואכן אבחר בדרך זו, האם יש טיפול אסתטי שבו אוכל ''להגדיל'' את הניב החלבי על מנת להעניק לה פרופורציה נכונה?

לאחרונה ביקרתי אצל כירורוג שאמר לי שייתכן שהניב החלבי מתישהו יפול, ושהניב שמעליה יבקע מעצו.
1. האם מצב זה הגיוני? אם כן למה לא בקע עד כה?
2.במידה ומצב זה אכן יקרה, אך ניתן להתגבר על הפער האסתטי מהרגע שהשן החלבית נפלה עד לבקיעת הניב לחלוטין?

תודה רבה על העזרה מראש,
צרפתי צילום פנורמי.

שוב תודה על תשובתך. לגבי השארת הניבים במקומם הכירורג אמר שאפשר לחכות עם זה ושצריך להיות במעקב. שולחת לך את הצילום המצב. אשמח לשמוע את דעתך. שני הרופאים שהתייעצתי עמם אמרו שהרעיון לוותר על הניבים הוא "חשיבה מחץ לקופסא" ושיכול להיות שמישהו אחר היה כן מנסה. אני מבינה שיש כל מיני אפשרויות ויש להחליט על דרך מסוימת וללכת בה. בכל זאת מה דעתך לאחר שראית את הצילום.
קובץ מצורף

שלום אריאלה, צר לי אבל אינני מצליחה לפתוח את הקובץ. על כך פנים יש לקבל החלטה בהסתמך על הבדיקה הקלינית של הילד ולא רק על בסיס הצילום.
אף אחד לא מצפה ממך לקבל את ההחלטה איזה טיפול לבצע על דעת עצמך. את שמעת כבר כמה רופאים ואת צריכה לבחור על מי את סומכת לטפל בילד שלך.
אם לא ציינתי כבר, אחזור על דבריי ואדגיש כי בטיפול מורכב שכזה כדאי שיטפל בך מומחה ליישור שיניים (בעל תעודת מומחה).
בהצלחה

שוב תודה על תשובתך. לגבי השארת הניבים במקומם הכירורג אמר שאפשר לחכות עם זה ושצריך להיות במעקב. שולחת לך את הצילום המצב. אשמח לשמוע את דעתך. שני הרופאים שהתייעצתי עמם אמרו שהרעיון לוותר על הניבים הוא "חשיבה מחץ לקופסא" ושיכול להיות שמישהו אחר היה כן מנסה. אני מבינה שיש כל מיני אפשרויות ויש להחליט על דרך מסוימת וללכת בה. בכל זאת מה דעתך לאחר שראית את הצילום.

תודה על תשובתך בעניין ניבים כלואים. אכן הלכנו לחוות דעת נוספת עם הצילומים והרופא המליץ לעקור את הניבים באמצעות ניתוח, ולקרב את השינים האחרות. הוא אמר שיש בעיית צפיפות ושבכל מקרה יש לעקור 2 שיניים. עדיין קשה לי עם העובדה שיש לוותר על הניבים. האם יש טעם ללכת לחוות דעת נוספת? או שיש מקרים שבהם הפה מסתדר בלי הניבים. שאלה נוספת האם מבחינה אסתיטית לא מבחינים בכך? האם אפשר לשלוח לך קובץ של הצילום ולשמוע את דעתך?
המון תודה, אריאלה

שלום לך שוב, נשמע ממה שתיארת, שאם ליקוי הסגר דורש עקירות שיניים מטעמי צפיפות, זה רעיון מצויין לעקור את השיניים הכלואות. כמובן שאפשר לעקור שיניים אחרות ולהבקיע את הניבים הכלואים, אבל אפשרות זו תימשך זמן רב יותר ובעלת סיכונים רבים יותר.
זה כל מה שאני יכולה לומר מבלי לראות את המקרה.
מבחינה אסתטית ותיפקודית יש פשרה מסויימת בהיעדר הניבים, אבל היא לגמרי הגיונית כשמשווים בין שתי אפשרויות הטיפול.
נשמע שאת בידיים טובות, אני מבינה שהנושא הכירורגי מרתיע כאן אבל ייתכן שאין מוצא אחר. תבררי עם האורתודונט שלך מהם הסיכונים שבהשארת הניבים הכלואים במקומם.
בהצלחה