שיניים כלואות וטיפול בילד החריג - הפנו שאלות למנהלי הפורום שלנו

שלום , אני בת 26 ויש לי 2 ניבים כלואים בלסת העליונה.
כבר יש לי גשר 11 חודשים והמליצו לי לבצע עכשיו את ההליך הכירורגי.
רציתי לשאול האם כדאי לעשות את הניתוח בשני השיניים בפעם אחת ... כלומר עקירה של שני הניבים החלביים וחשיפה של הניבים הכלואים ... הבנתי שהתהליך כולל תפרים והרבה זריקות הרדמה . האם כדאי לעשות את כל ההליך בבת אחת ?
האם ההחלמה וההתמודדות עם הכאב תהייה מסובכת וקשה וכמה החלוקה לפעמיים תקל על זה ?
האם יש צורך להתחיל טיפול אנטביוטי לפני ההליך ?
תודה על העזרה

שלום רוני
ההחלטה הסופית לגבי שלהי הטיפול שלך מבוצעת על ידי הצוות שמטפל בך, וכדאי שתפני את השאלות אל האורתודונט המטפל. בדרך כלל חושפים את שני הניבים בו זמנית, זה מקצר את זמן הטיפול, ועדיף לך לסיים את השלב הזה בניתוח אחד ולא שניים. לגבי האנטיביוטיקה, בדרך כלל לא צריך אבל הכירורג יחליט בעת הניתוח אם צריך ויירשום לך.
אני מבינה שאת חרדה מהשלב הזה של הטיפול, אבל את צריכה להכין את עצמך לכמה ימים לא נעימים והרבה גלידה ויוגורט, תתנחמי בזה שהפה מחלים מאוד מהר ואת עושה קפיצה גדולה בטיפול האורתודונטי שלך ברגע שמגיעים סופסוף אל הניבים הכלואים!
שיהיה לך בהצלחה
ד"ר גזית

המון תודה לך על תשובתך. מבלי שאהיה רופאת שיניים לא השתכנעתי משני רופאים - אורטודנטים מוסמכים)שהמליצו לעקור את הניבים, בטענה שבכל מקרה יש לעקור 2 שינים עליונות בגלל הצפיפות. אנחנו כבר כמה חודשים בהתלבטויות כיצד להמשיך את הטיפול. עקרנו את הניבים החלביים לפני כשנתיים אך זה לא עזר לניבים הקבועים לבקוע.אנחנו גרים בתל אביב, אחרת הייתי מנסה לבוא לטיפול אצלך. האם יש מישהו באזור ת"א שמתמחה בבעיות האלה שאוכל לפנות אליו?

אריאלה, ייתכן שהפתרון שהוצע לך מתאים- אני לא יכולה לעשות אבחנה בלי בדיקה קלינית.
אני ממליצה לך להגיע לייעוץ במחלקה לאורתודונטיה באוניברסיטת תל אביב.

ד"ר גזית שלום, מצ"ב הצילום שלא התלחתי לשלוח, של מצב השיניים הכלואות. רציתי לדעת מה דעתך על מיקום השיניים. והאם היית ממליצה על עקירתן. מדובר על העליונות.
בתודה, אריאלה
קובץ מצורף

הי אריאלה
זוהי כליאה די מורכבת וגבוהה של הניבים, אבל ממש לא מקרה לוותר עליהם! יש סיכוי סביר מאוד שבתום הטיפול הם יעמדו יפה במקומם. מהצילום ששלחת אינני רואה נזק לשיניים הסמוכות, אבל יש סיכון שייפגען במהלך הטיפול במידת מה.
אני ממליצה לך לשמוע עוד חוות דעת של אורתודונט מומחה מנוסה באזור מגורייך.
לא לעקור את הניבים הכלואים.
ד"ר גזית

שלום,
לפני כחצי שנה נגשתי יחד עם בני בן ה15 לשיננית קבועה פעם בחצי שנה. היא ייעצה לנו לגשת לבדיקה אורתודנטית לחשש לשני ניבים כלואים. קבענו תור ובאמת הסתבר כי הוא סובל ממקרה שכזה. התחלנו טיפול אורתודנטי כולל שימוש ברסן לאחר כחודשיים התגלה אחד הניבים וצמח באופן מלא. אולם הניב השני נשאר כלוא, כאן התחיל תהליך של מסכים להרחבת הרווח בין שתי השיניים הסמוכות לניב החלבי עם קפיץ. אחרי חודשיים וחצי נקבע תור לעקירת הניב החלבי (שהתנדנד) שהתנהל תחת הרדמה מקומית פשוטה ואחרי כמה שניות נעקר הניב ללא כאבים ובמהירות. עכשיו השאלה כמה זמן יקח לניב הכלוא לצוץ מהחניכיים ולצמוח באופן מלא? האם קיים תהליך משיכה כלשהו לסייע לשן להגיע למקומה?

שלום רב
התנהגות הניב הכלוא תלוי מאוד בעמדה שלו בלסת. האורתודונט המטפל יוכל להסביר לך אם יש טעם להמתין לבקיעה ספונטנית, או שהסיכוי לכך קלוש ואז כדאי לבצע חשיפה כירורגית.
כל מקרה לגופו- קשה לנבא במדויק איזה ניב יבקע ואיזה יישאר כלוא ללא סיוע. צריך גם להחליט כמה מוכנים לחכות עם מיכשור ארורתודונטי מודבק על השיניים.
בהצלחה

תודה על תשובתך מנסה לשלוח לך קובץ נוסף. אם הדבר אפשרי הייתי רוצה לשמוע את דעתך בעניין עקירת הניבים. אני מתייעצת עם אורטודנטים מומחים, אבל חשוב לי לשמוע כמה דעות, ונראה שאת מתמחה בבעיה הזו. שוב המון תודה, על שאת מקדישה מזמנךושנה טובה. אריאלה

שלום רב,
אני בן 27, יש לי עדיין ניב חלבי וגילו אצלי ניב כלוא.
לפני כשנתיים אורטודנט אמר לי שאין צורך לעקור וייתכן שאוכל להיות עם מצב זה כל חיי, רק יש לעשות מדי פעם צילומים כדי לבדוק שלא התפתחו ציסטות.
במידה ואכן אבחר בדרך זו, האם יש טיפול אסתטי שבו אוכל ''להגדיל'' את הניב החלבי על מנת להעניק לה פרופורציה נכונה?

לאחרונה ביקרתי אצל כירורוג שאמר לי שייתכן שהניב החלבי מתישהו יפול, ושהניב שמעליה יבקע מעצו.
1. האם מצב זה הגיוני? אם כן למה לא בקע עד כה?
2.במידה ומצב זה אכן יקרה, אך ניתן להתגבר על הפער האסתטי מהרגע שהשן החלבית נפלה עד לבקיעת הניב לחלוטין?

תודה רבה על העזרה מראש,
צרפתי צילום פנורמי.
קובץ מצורף

שלום שלומי,
אינני מצליחה לפתוח את הקובץ, אולם אענה באופן כללי על שאלותיך.
קשה להעריך כמה שנים ישרוד הניב החלבי. רופא שיניים יוכל לענות לך על השאלה אם ניתן להגדיל את כותרת הניב החלבי כדי שייראה יותר דומה לניב קבוע. צריך לראות אם קיים מקום לשיחזור מגדיל.
אם הניב החלבי ינשור, כדאי לבצע טיפול אורתודונטי להבאת הניב הכלוא למקומו. יכול להיות שיבקע לבד, יכול להיות שיבקע מחוץ לשורה, יכול להיות שלא יבקע כלל- לא ניתן לדעת.
הבעיה היא שככל שמחכים, גדלים הסיכויים לאיחוי של השן הכלואה אל העצם (תהליך שנקרא אנקילוזיס) ואז אי אפשר יהיה להביא אותו למקומו, הוא יהיה אבוד- לעקירה. הסיוכיים לכך עדיין קטנים, אבל גדלים עם הגיל.
לכן כדאי להחליט אם לחכות או לעשות את הטיפול האורתודונטי כעת, משאובחנה הבעיה.
בהצלחה.

שלום רב,
אני בן 27, יש לי עדיין ניב חלבי וגילו אצלי ניב כלוא.
לפני כשנתיים אורטודנט אמר לי שאין צורך לעקור וייתכן שאוכל להיות עם מצב זה כל חיי, רק יש לעשות מדי פעם צילומים כדי לבדוק שלא התפתחו ציסטות.
במידה ואכן אבחר בדרך זו, האם יש טיפול אסתטי שבו אוכל ''להגדיל'' את הניב החלבי על מנת להעניק לה פרופורציה נכונה?

לאחרונה ביקרתי אצל כירורוג שאמר לי שייתכן שהניב החלבי מתישהו יפול, ושהניב שמעליה יבקע מעצו.
1. האם מצב זה הגיוני? אם כן למה לא בקע עד כה?
2.במידה ומצב זה אכן יקרה, אך ניתן להתגבר על הפער האסתטי מהרגע שהשן החלבית נפלה עד לבקיעת הניב לחלוטין?

תודה רבה על העזרה מראש,
צרפתי צילום פנורמי.

שוב תודה על תשובתך. לגבי השארת הניבים במקומם הכירורג אמר שאפשר לחכות עם זה ושצריך להיות במעקב. שולחת לך את הצילום המצב. אשמח לשמוע את דעתך. שני הרופאים שהתייעצתי עמם אמרו שהרעיון לוותר על הניבים הוא "חשיבה מחץ לקופסא" ושיכול להיות שמישהו אחר היה כן מנסה. אני מבינה שיש כל מיני אפשרויות ויש להחליט על דרך מסוימת וללכת בה. בכל זאת מה דעתך לאחר שראית את הצילום.
קובץ מצורף

שלום אריאלה, צר לי אבל אינני מצליחה לפתוח את הקובץ. על כך פנים יש לקבל החלטה בהסתמך על הבדיקה הקלינית של הילד ולא רק על בסיס הצילום.
אף אחד לא מצפה ממך לקבל את ההחלטה איזה טיפול לבצע על דעת עצמך. את שמעת כבר כמה רופאים ואת צריכה לבחור על מי את סומכת לטפל בילד שלך.
אם לא ציינתי כבר, אחזור על דבריי ואדגיש כי בטיפול מורכב שכזה כדאי שיטפל בך מומחה ליישור שיניים (בעל תעודת מומחה).
בהצלחה

שוב תודה על תשובתך. לגבי השארת הניבים במקומם הכירורג אמר שאפשר לחכות עם זה ושצריך להיות במעקב. שולחת לך את הצילום המצב. אשמח לשמוע את דעתך. שני הרופאים שהתייעצתי עמם אמרו שהרעיון לוותר על הניבים הוא "חשיבה מחץ לקופסא" ושיכול להיות שמישהו אחר היה כן מנסה. אני מבינה שיש כל מיני אפשרויות ויש להחליט על דרך מסוימת וללכת בה. בכל זאת מה דעתך לאחר שראית את הצילום.

תודה על תשובתך בעניין ניבים כלואים. אכן הלכנו לחוות דעת נוספת עם הצילומים והרופא המליץ לעקור את הניבים באמצעות ניתוח, ולקרב את השינים האחרות. הוא אמר שיש בעיית צפיפות ושבכל מקרה יש לעקור 2 שיניים. עדיין קשה לי עם העובדה שיש לוותר על הניבים. האם יש טעם ללכת לחוות דעת נוספת? או שיש מקרים שבהם הפה מסתדר בלי הניבים. שאלה נוספת האם מבחינה אסתיטית לא מבחינים בכך? האם אפשר לשלוח לך קובץ של הצילום ולשמוע את דעתך?
המון תודה, אריאלה

שלום לך שוב, נשמע ממה שתיארת, שאם ליקוי הסגר דורש עקירות שיניים מטעמי צפיפות, זה רעיון מצויין לעקור את השיניים הכלואות. כמובן שאפשר לעקור שיניים אחרות ולהבקיע את הניבים הכלואים, אבל אפשרות זו תימשך זמן רב יותר ובעלת סיכונים רבים יותר.
זה כל מה שאני יכולה לומר מבלי לראות את המקרה.
מבחינה אסתטית ותיפקודית יש פשרה מסויימת בהיעדר הניבים, אבל היא לגמרי הגיונית כשמשווים בין שתי אפשרויות הטיפול.
נשמע שאת בידיים טובות, אני מבינה שהנושא הכירורגי מרתיע כאן אבל ייתכן שאין מוצא אחר. תבררי עם האורתודונט שלך מהם הסיכונים שבהשארת הניבים הכלואים במקומם.
בהצלחה

היי שכחתי להוסיף עוד משהו, הרופא שעשה לי את ההשלמה על הניב החלבי אמר לי שניתן לעשות פעולה כירורגית כדי לנסות שהניב החלבי יהיה בערך באותו גובה עם הניב השני. לא הבנתי ממנו כל כך מה היא הפעולה הזו, אם תוכלי לתת לי עליה הסבר והאם כדאי לעשות זאת או בכל זאת לחכות לכתר בעוד שנה? תודה רבה

כעצה כללית כדאי שתצאי מייעוץ עם הרופאים רק לאחר שאת מבינה הכל ולא נותרו לך שאלות. קשה לי לתת לך מענה מבלי לראות אותך ואת והצילומים עצמם, ולכן העצות שלי מאוד כלליות.
האם הניב הכלוא יכול להישאר בלסת מבלי להפריע ליתר השיניים או לביצוע של שתל עתידי? האם מתכוונים לבצע כתר על השן החלבית? או לעקור אותה ולבצע שתל במקומה? האם יש מספיק מקום בקשת השיניים לביצוע של כתר שייראה כמו ניב קבוע?
הכירורג שלך כנראה התכוון להארכת כותרת- כלומר מפשילים קצת מהחניכיים של השן כדי לעשות כתר יותר גבוה, כדי להשיג סימטריה.
ייתכן שזהו הפתרון הכי טוב בשבילך, אבל זה רעיון טוב להתייעץ עם אחרים.
אגב גשר אפשר גם להחזיר אחרי שמורידים אז אל תילחצי עם לוחות הזמנים...

היי זה לגבי מה שכתבתי על הניב הכלוא, אמא שלי אמרה שהרופאים אןמרים שבמצב שהשן שלי שוכבת בתוך החיניכיים בלתי אפשרי לסובב ולמשוך אותה ולכן היא צריכה להשאר ככה. אני מאוד לא אוהבת את הצורה של השיניים בגלל חוסר הסימטריה (גם בשיניים שבין הקידמיות לניבים) ואני חוששת שהחיוך בסופו של דבר יצא לא יפה. אני ממש אובדת עצות. האם בגיל 18 כשאעשה את הכתר השיניים יוכלו להיות במצב סימטרי ולא תהיה בעיית סימטריה או שגם כתר לא יכול להיות במדויק אותו הדבר? מבחינת גובה חניכיים? ביקשתי מאמא שלי שתקבע לי עכשיו ייעוץ בדחיפות עם אורטודנט אחר בעיר לפני שאוריד את הגשר כדי שאראה מה הוא אומר.. אני ממש מפחדת מאיך שיצא בסוף..

שלום אני בת 17 ובסופו של טיפול אורטודנטי, עוד חודש מורידה את הגשר, והניב השמאלי שלי כלוא, אמא שלי אומרת שהרופאים אומרים שבמצב שלי אין סיכוי למשוך את השן הכלואה ולכן השאירו לי את השן החלבית ובכדי לנסות ״לצמצם״ את חוסר השיוויון בין שני הניבים עשו לי השלמה ממש בקטנה על השן רק כדי שתראה גדולה יותר למרןת שהיא ממש ממש לא דומה לניב השני. הבעיה העיקרית שלי מבחינה אסטתית זה שגובה החניכיים בניב החלבי מאוד נמוך בהשוואה לכל שאר השיניים שלי וזה מאוד בולט לעין. יש לי בעיה של חוסר סימטריה בשיניים שמפריעה לי מאוד והרופאה כל הזמן דואגת ״להרגיע״ אותי ולהגיד שלאף אחד השיניים לא שוות, אבל אני רואה בבירור את חוסר הסימטריה ועוד עם הגשר על השיניים אז אני מאוד מפחדת שבלי הגשר זה יהיה בולט עוד יותר וכל טיפולי השיניים שעשיתי (עכביש,פלטה,גשר) היו לשווא. אני מאוד מתוסכלת מהתשובות של הרופאה אך לצערי אני כבר בסוף הטיפול וחוששת שזה אבוד.(אני גם רואה רווחים בשיני בינה מאחוריי הניבים).. אני ממש מתוסכלת

שלום לך,
את מתארת במדוייק את הבעייתיות האסתטית שבהיעדר הניב הקבוע בקשת השיניים. לא ברור לי, מדוע לא ניתן להבקיע את הניב שלך? האם בוצע נסיון שנכשל? האם צפוי נזק לשיניים סמוכות?
בגיל שלך על פי רוב ניתן להבקיע ניבים כלואים, אולם זו פעולה שיכולה להיארך אף שנתיים ויותר. כדאי לבצע הבקעה בגיל כמה שיותר צעיר.
יחד עם האורתודונט שלך (בעל מומחיות ממשרד הבריאות, אני מקווה) תגיעו להבנות והחלטות בעניין הניב הכלוא.
בהצלחה

בגיל 12 גילתה הרופאה המטפלת כי לבתי ניבים כלואים. היא המליצה לעקור את שיני החלב במטרה לפהות להן מקום אך הן לא צמחו. כרגע שנתיים אחרי היא ממליצה לעקור בניתוח את הניבים הכלואים ולוותר עליהן ואז לקרב את השיניים הנותרות בשל צפיפות. מאוד קשה לי עם ההמלצה הזו כי הייתי מעדיפה לנסות ולהביא את הניבים הכלואים למקומם הטבעי. מה הפתרון במקרה כזה? האם יש אפשרות נוספת? שאלה היפותטית האן היה עדיף להשאיר את ניבי החלב? אנחנו מבולבלים.

שלום לך, וסליחה על העיכוב בתשובה.
זה צעד נכון לעקור ניבים חלביים בגיל של ביתך, יש מחקרים שמראים שפעולה זו במקרים מסויימים משפרת את הסיכוי לבקיעה של הניבים הכלואים.
אולם, נשמע שחיכיתם מספיק זמן ואין בקיעה ספונטנית. במקרה זה יש בדרך כלל כמה אפשרויות טיפול, אם אינך שלמה עם האפשרות שהוצעה לך, אפשר לשמוע חוות דעת נוספות. הקפידי להגיע למומחה ליישור שיניים (בעל תעודת מומחיות ממשרד הבריאות) שכן הבקעת ניבים כלואים היוא טיפול מורכב יחסית ודורש נסיון. הביאי עמך את צילומי הרנטגן שברשותך (פנורמי ואם יש אז גם סיטי).
בהצלחה

שלום רב,
לבני בן ה 14 שני ניבים כלואים, במנח צידי (לפי הצילומים). הומלץ לנו חישוף ויישור. מה רמת הדחיפות של הטיפול והאם יש אלטרנטיבה?
תודה.

שלום לך,
לכל טיפול יש אלטרנטיבה, אבל להביא את השיניים הטיבעיות למקומן הטבעי היא האפשרות הטובה ביותר בדרך כלל מבחינה אסתטית ותיפקודית. ולגבי הדחיפות, ככל שממתינים יותר, זה הופך את הטיפול מורכב יותר ופחות צפוי מראש.
ישנו גם שיקול חברתי, פחות מקובל לראות מיכשור אורתודונטי על השיניים בסוף התיכון, ומוטב לסיים טיפולים, במיוחד מורכבים מסוג זה, בגילאי חטיבה או תחילת תיכון.
בהצלחה!

לא מזמן גיליתי שיש לי ניב כלוא בצד ימין למעלה ויש לי כמה שאלות :
1.בשן החלבית שנשארה יש חור שדי רואים אותו ? מותר לעשות בו סתימה בינתיים ? כי אני עוד מבררת אפשרויות איפה לעשות את הטיפול.
2.קראתי שצריך לעשות ניתוח קטן , אחרי הניתוח החניכיים יהיו אדומות הרבה זמן ? יראו את התפרים?
3.יש לי אדמומיות בשן ליד השן החלבית וכאבים ? האם זה בגלל שהשן הכלואה פוגעת בשן הסמוכה?

בת 12.9

ניבים חלביים טרם נשרו . גם לא מתנדנדות .

מה עושים?
קובץ מצורף

בת 12.5 שלום
אני ממליצה שתיגשי לבדיקה אצל אורתודונט עם צילום פנורמי מעודכן, ייתכן שהחלפת השיניים פשוט מתעכבת, אבל ייתכן שיש בעיה אחרת- מוטב לבדוק מאשר להצטער אחר כך. כל הכבוד על העירנות.
דנה גזית

הי, בת שנה ו - 4 חודשים. 4 שיניים מקדימה למעלה ולמטה. עכשיו יוצאות שיניים תחתונות משני הצדדים - טוחנות או ניבים, אני לא בטוחה מי מהם. בכל אופן, החניכיים התחתונות באזור בו אמורות לבקוע השיניים נפוחות כבר חודש וחצי קרוב לחודשיים והשיניים עדיין לא בקעו. האזור בצבע ורוד ללא מוגלה. אין כאבים מיוחדים. האם יכול להיות שמדובר בשיניים כלואות? או שאז היו מופיעים סימנים נוספים? האם פרק זמן של כחודשיים נפיחות ללא בקיעת שן תקין? תודה מראש.

שלום
השיניים הבאות לבקוע הן הטוחנות החלביות הראשונות. אחריהן יבואו הניבים ולבסוף הטוחנות השניות. בדרך כלל זהו סדר הבקיעה, וכל עשרים השיניים החלביות בדרך כלל בוקעות עד גיל שנתיים וחצי. יש חריגים לסטטיסטיקה כמובן. אינני מכירה מצב של שיני חלב כלואות. אפשר לגשת לבדיקה אצל מומחה לרפואת שיניים לילדים, ואפשר גם להמתין בסבלנות עוד קצת...
שימי לב שלטוחנות יש כמה תלוליות ולא כולן בוקעות את החניכיים באותו יום בהכרח- זה עלול להיראות כמו כמה שיניים שבוקעות אבל בעצם כל התלוליות שייכות לאותה שן.
כל טוב
ד"ר דנה גזית

שלום ד"ר
רציתי לשאול התחלתי טיפול בניב כלוא, עברתי הניתוח וכו'' . כרגע מחכים שהשן תגיע למקומה בקשת השיניים .
שאלתי אלייך היא כמה זמן הכי הרבה יכול לקחת הטיפול של ההגעה של השן כלואה לקשת השיניים ?

שלום לך,
הזמן שלוקח לניב לבקוע תלוי מאוד במרחק שלו מהמקום ה"נכון" והקצב שבו הוא מסוגל לבקוע- וזה מאוד אישי. האורתודונט שלך יכול להעריך אבל קשה מאוד לדייק.
קשה לענות על שאלתך- אאחל לך בהצלחה בטיפול,
דנה גזית

הכוונה שלא היה לניב מקום לצאת אז הוא יצא למעלה ואף אורתודנט לא מסכים לעקור לי אותה כי זו שן חשובה לכן אני עושה גשר כי זו הדרך היחידה להוריד את השן למקומה
את יודעת אם אצטרך לעבור עקירות בשביל זה וגם כמה זמן נשארים עם הגשר ואם צריך רסן בשביל זה?
אני בת 24..

שלום,
במצב בו את מתארת מאוד לא מומלץ לעקור את הניב הבולט, זה מקבע אסימטריה קשה ופוגע פגיעה בלתי הפיכה ביופיו של החיוך שלך.
קבלי מהאורתודונט שלך את כל אפשרויות הטיפול לבעיה שלך, ותשובות לכל השאלות החשובות שיש לך. כל מקרה לגופו, אין לי אפשרות לענות לך מעבר לכך ללא כל הנתונים. בהצלחה!

היי אני בת 15 . השיניים שלי מעט עקומות וכאשר פניתי לאורטודנט לצורך ישור השיניים הוא אמר לי שיש לי שני ניבים כלואים בלסת העליונה . כח הסבל שלי הוא כמעט 0 ואני מרגישה שלא אוכל לעבור על כל התהליך הכירוגי בגלל הכאב והזמן . רציתי לדעת האם השיניים הכלואות יוכלו לצאת לבד ? אם לא אעשה את התהליך ואעשה יישור שיניים על השיניים החלביות ? האם יש פתרונות נוספים לבעיה ? נ.ב בזמן האחרון האזור בו נמצאות השיניים כלואות כואב ומידי פעם גם נפוח ....
מה לעשות ?

לעדן שלום,
אני מבינה שבעיית הניבים הכלואים נפלה עלייך כמו רעם ביום בהיר. חשוב שתשתפי את האורתודונט שלך בחששות שלך. ייתכן שהטיפול שיידרש הוא פחות דרמטי ממה שאת מדמיינת. אכן טיפול בניבים כלואים הוא מורכב ועל פי רוב כרוך בחשיפה כירורגית, אבל ראשית כל אפשר לעשות את הפעולה הכירורגית בטישטוש (סוג של הרדמה עמוקה), ושנית- ייתכן שזוהי אפשרות הטיפול הכי טובה בשבילך לטווח הארוך, מבחינה תיפקודית ואסתטית. כדאי שתשמעי מהאורתודונט על כל החלופות הטיפוליות האפשריות, ומה ההשלכה של כל אפשרות, כדי שתוכלי, יחד עם ההורים, לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך.
אני מאחלת לך בהצלחה, תקבלי החלטות בוגרות ונבונות.

תחילה תודה רבה לך על תשובתך .
רציתי לשאול מה האופציות לניתוח העקירה והחשיפה מבחינת טיפול בחרדה. בני סובל מחרדה מזריקות ותפרים . הבנתי שהניתוח מבוצע בהרדמה מקומית ... מה האופציות לטיפול בחרדה? ( ללא שימוש בהרדמה כללית ) האם שיטות אלו מיושמות גם בקופות החולים וניתן לדרוש אותן?

אורי שלום, חשוב מאוד שתשתף את הכירורג שאמור לבצע את הפרוצדורה בנושא החרדה של בנך. הניתוח מבוצע כמובן בהרדמה מקומית והוא לא ירגיש כאב מעבר לזריקת ההרדמה עצמה, אבל אם הוא לחוץ וחרד זה יכול אף לפגוע בהצלחת הניתוח ובטיפול כולו! חרדה מעצימה כאב ופוגעת ביעילות ההרדמה. אם יאבד סבלנות או יזוז, זה עלול להגביל את עבודת הכירורג.
יש אפשרות לבצע ניתוח חשפיה בטישטוש עמוק, דרגה אחת לפני הרדמה כללית, וזאת החלטת הכירורג אם לבצע במרפאתו א במסגרת בית חולים. לא ידוע לי על הנהוג בקופת חולים, אבל הכתובת לשאלות שלך היא הכירורג עצמו.
בהצלחה,
ד"ר דנה גזית

ראשית תודה רבה לך ד"ר דנה על תשותך.
שנית רציתי לשאול האם זה הגיוני שבין העקירה של השן והרכבת הגשר יהיה רווח של חודש הבנתי שאסור להשאיר את מקום העקירה ללא טיפול מכיוון שעם הזמן גם עצם לאחר העקירה נספגת וגם שיניים סמוכות לעקירה זזות ? האם רצוי למלא את החלל בחומר ששומר על כמות וצורת העצם?

שלום שרון,
אכן מה שרשמת לגבי עקירה של שן הוא נכון אך רק במצבים בהם רוצים לשמר עצם לקראת השתלת שתל, לדוגמא. בטיפול אורתודונטי מזיזים שיניים, במקרה שלכם לצורך סגירת רווח מיותר, והשיניים מביאות איתן את העצם שלהן! הן לא נופלות לתוך בור מחוסר עצם אלא בונות את העצם בעת תזוזתן. אני מקווה שההסבר ברור; זה, אגב, אחד ההיבטים הכי יפים בתנועה אורתודונטית של שינים.
שבוע טוב,
דנה

שלום,
גילו אצל בני בן ה 25 ניבים כלואים בלסת העליונה.
הבנתי שהניתוח כולל חיתוך של החניכיים הרמתם, הדבקה של סמך על הניב הכלוא, כיסוי החניכיים , תפירה וחיבור של הסמך לחוט ולגשר.
בטיפול שהוצע לי נאמר לי שהאורתודנט לא משתתף בניתוח ושהכירורג עבר הכשרה להדבקת הסמך. עד כמה נוכחותו של האורתודנט חשובה?עד כמה חשוב לחבר את הסמך לחוט ולגשר באותו יום ולהתחיל במשיכה? האם הדבקת הסמך מספיקה?
שאלה נוספת האם הניתוח מתבצע בחניכיים שמעל מקום הניבים או שהוא נעשה מתוך החיך כלומר מלמטה? והאם ניתן לדעת זאת רק לפי צילום פנורמי?
מה סדר גודל של מחיר טיפול מסוג זה (אורטודנטי וכירורגי)?
מה משך הזמן של טפול מסוג זה?
תודה מראש

שלום רב, בנך עומד לקראת טיפול אורתודונטי מורכב יחסית, ויש לך הרבה שאלות חשובות. אשתדל לענות באופן כללי- כמובן שללא צילומים של הניבים לא אוכל לומר מאיזה כיוון ניגשים אל הניבים וכמה זמן יימשך הטיפול- זה מאוד אינדיבידואלי. גם העלויות של טיפולים מעין אלה תלויים מאוד במחירון המרפאה בה הן מבוצעים ובותק של המומחים המעורבים. באופן כללי הטיפול בשיניים כלואות הוא מורכב וממושך ולכן גם עולה יותר מטיפול אורתודונטי רגיל.
נוכחות אורתודונט בניתוח יכולה להועיל אך לא תמיד זה מתאפשר, ויש הרבה כירורגים שלמדו גם איך להדביק סמך והם עושים זאת במיומנות רבה לאחר חשיפת הניב. בדרך כלל מקובל להדביק סמך, לתת פרק זמן לריפוי החניכיים, ורק לאחר מכן להתחיל את המשיכה של הניבים. זה לא קריטי להתחיל למשוך אל הגשר מיד.
מקווה שהמידע הזה עוזר, בהצלחה!

שלום,
לבתי בת ה 26,התגלה שבלסת התחתונה הניב החלבי עדיין קיים ולידו צמח הניב הבשרי(מעט בהטייה).הומלץ לעקור את הניב החלבי ולשים גשר שיסגור את החור. האם באמת מומלץ לעקור את הניב החלבי ולשים גשר או שקיימת אלטרנטיבה אחרת? כמה זמן רצוי שיעבור מהעקירה עד הרכבת הגשר? כמה זמן לוקח למקום להתרפא? עד כמה עקירה זו קשה?והאם חסרונה של השן יפריע ?
בתודה מראש

שלום, ממה שתארת נשמע שהניב הקבוע בקע ולא גרם לנשירה של הניב החלבי. ככל הנראה קיומן של שתי השיניים גרמה לצפיפות מקומית ועל כן האורתודונט המליץ לעקור את השן החלבית וליישר את היתר על חשבון המקום שהתפנה.
את כל השאלות החשובות שרשמת כדאי לשאול את האורתודונט המטפל, אשר רואה את התמונה השלמה ואת האלטרנטיבות הטיפוליות.
בהצלחה!

שלום לבתי בת 6, צומחת שן קבועה מאחורי שן חלבית מתנדנדת שלא נופלת.

הלכנו למרפאת השיניים בקופת החולים ורופאת השיניים לילדים ראתה, ואמרה שאם השן לא תיפול תוך שבועיים לחזור לעקירה. עברו שבועיים והשן עדיין לא נפלה
האים ללכת לעקירה? או לחכות עד השן תיפול בעצמה?
יש לציין שהשן מתנדנדת מאוד
תודה

שלום, לעיתים שו חלבית שלא נושרת יכולה להפריע לבקיעה תקינה של השן הקבועהף כך שאם רופאת שיניים לילדים המליצה לעקור, כדאי לעשות זאת. אל תחששי מחוויה קשה לילדה כי אם השן מאוד מתנדנדת גם העקירה תהיה יחסית פשוטה. בהצלחה!

שלום אני בת 25 , ויש לי ניב כלוא מס'' 23. אני מטופלת ביישור שיניים , לפי הצילום CT הרופאה שלי ייעצה לי לעקור את השן הכלואה ולשים שתל . מכיוון שהשן מאוד גבוהה וקרובה לעצם, ולא יכולה להבטיח לי סיכויי הצלחה גבוהים\נמוכים למשיכת השן.
החלטתי בכל זאת שאני רוצה למשוך את השן, האם ממשיכת השן יכול להיגרם נזק לשורשים של השיניים האחרות? האם יש סיכון של פגיעה בסינוס?

לקרן, ראשית סליחה על העיכוב במענה. על כל פנים אלה שאלות שללא עיון בצילומים האבחנתיים אין לי דרך לענות לך. קבלי חוות דעת של אורתודונט מומחה לבעיה מאתגרת זו. בהצלחה!

שלום אני בת 25 , ויש לי ניב כלוא מס'' 23. אני מטופלת ביישור שיניים , לפי הצילום CT הרופאה שלי ייעצה לי לעקור את השן הכלואה ולשים שתל . מכיוון שהשן מאוד גבוהה וקרובה לעצם, ולא יכולה להבטיח לי סיכויי הצלחה גבוהים\נמוכים למשיכת השן.
החלטתי בכל זאת שאני רוצה למשוך את השן, האם ממשיכת השן יכול להיגרם נזק לשורשים של השיניים האחרות? האם יש סיכון של פגיעה בסינוס?

שלום אני בת 25 , ויש לי ניב כלוא מס'' 23. אני מטופלת ביישור שיניים , לפי הצילום CT הרופאה שלי ייעצה לי לעקור את השן הכלואה ולשים שתל . מכיוון שהשן מאוד גבוהה וקרובה לעצם, ולא יכולה להבטיח לי סיכויי הצלחה גבוהים\נמוכים למשיכת השן.
החלטתי בכל זאת שאני רוצה למשוך את השן, האם ממשיכת השן יכול להיגרם נזק לשורשים של השיניים האחרות? האם יש סיכון של פגיעה בסינוס?

שלום,
אני מועמדת לביצוע הליך כירורגי של חשיפת שן כלואה.
האם ניתן למצוא מידע על ההליך? על מנת שאוכל להכין את עצמי לקראת ההליך עצמו..
שאלה נוספת היא מדוע יש צורך שגם המנתח וגם האורתודנט יהיו נוכחים בהליך?

שלום מירב,
את המידע הכי רלוונטי עבורך תוכלי לקבל מהכירורג המנתח טרם התהליך. אין טעם לקרוא מידע כללי אם אינו קשור לפרוצדורה הספציפית שאת זקוקה לה.
המנתח והאורתודונט צריכים להיות נוכחים שניהם מכיוון שבדרך כלל האורתודונט נדרש להדביק כפתור אחיזה על השן הכלואה על מנת להביא אותה למקום בהמשך. בהזדמנות זו הוא גם יוכל לראות במדוייק את עמדה במרחב (לפעמים זה קשה לפענח מצילומי הרנטגן) ולתכנן את כיוון המשיכה.
בהצלחה!