שיניים כלואות וטיפול בילד החריג - הפנו שאלות למנהלי הפורום שלנו

שלום רב,
לביתי בת ה 12 יש חוסר בשן חותכת אחת
והחותכת השניה עדיין לא בקעה והיא כלואה באלכסון מעל השן החלבית
היינו בהתייעצות והוצע לנו לבצע ניתוח לעקירת השן החלבית ולהורדת השן הכלואה ולאחר מכן לבצע סגירת המרווחים עקב השיניים החסרות ולשייף מעט את הניבים כדי שיהיו ישרות עם החותכות הקידמיות

אשמח לקבל ייעוץ ממוחה בעניין וגם המלצה לאורתודנט וכירורג באזור השרון

בני כיום בן 8. בגיל 4 נפל ונחבל בשן חלב הקדמית ,לאחר בדיקה ומעקב אצל רופא הוחלט לעקור את השן מכיוון שנחבלה ומתוך כוונה להגן על השן הקבועה שתחתיה .
השן הקבועה טרם צמחה לו. הבנתי כי לאחר חבלה יש לצפות לעיכוב בצמיחה, אך בכל זאת מבקשת לדעת האם תקין? (במעקב ובבדיקות שנעשו לאחר מכן הכל היה תקין)

שלום לך,
יש לוודא בצילומים שהנבט של השן הקבועה נמצא בעמדה הנכונה לבקוע.בעיה נפוצה נוספת היא שלפעמים החניכיים המעובות מפריעות לשן הקבועה לבקוע. מומלץ להיבדק אצל מומחה לרפואת שיניים לילדים או אצל אורתודונט.
בהצלחה
ד"ר דנה גזית

פתאום סתם ככה התנדנדו לי שתי שיינים אחת נפלה ואחת עדיין מתנדנדת עוד שניה נופלת מה עליי לעשות?

שלום לך,
ייתכן שפשוט השיניים הקבועות שלך מתפתחות לאט מהנורמה, ושיני החלב נושרות מאוחר. ליתר בטחון כדאי שתיבדק אצל רופא השיניים שלך, בצלומים שיבצע יוכל לראות אם השיניים הקבועות מוכנות לבקוע או שיש חלילה בעיה כלשהי. במידת הצורך תופנה לבדיקה אורתודונטית.

שלום,
אצל ביתי בת השנה וחודשיים התחילו לבקוע רק עכשיו שיניים אך הן בוקעות בצורה מוזרה. כרגע יש רק בקיעה בלסת העליונה. השיניים לא נראות כ"צומחות" מתוך החניכיים אלא נמצאות מעל החניכיים זאת אומרת, אני רואה מעל החניכיים שלה את הצורה של השיניים שבולטות מעל החניכיים אך לא צומחות מטה... האם זו בעיה או זה יסתדר? (אני לא מצליחה לצלם...)

היי אני בת 27, לפני כ-5 שנים עברתי ניתוח לחשיפה של 2 ניבים כלואות ע"י חיבור קוביה לניב ומשיכה כל פרק זמן, הניבים היו במצד כמעט אופקי לשיניים הקידמיות, השאלה שלי היא כזאת, האם יכול לקרות מצב שלאחר 5 שנים השיניים לא יוצאות ואפילו לא קרובות ליציאה?
האם זה בגלל שמפאת השנים החנכיים לא במצב שמאפשר יציאה תקינה ומהירה?
מה יכולות להיות הסיבות שטיפול כזה נמשך כל כך הרבה זמן ואפילו לא קרוב לסיום?

שלום לך,
את מתארת מנח מאוד קשה לטיפול של ניבים כמעט אופקיים.
מהי עמדתם כיום לאחר הטיפול שביצעת? האם גם האורתודונט המטפל שלך סבור שאין שינוי בעמדתם?
מכיוון שהמטפל שלך הכי מעודכן על עמדת הניבים ההתחלתית והנוכחית, חשוב שתפני את השאלות שלך אליו/אליה. ייתכן שיש צורך בהערכה מחודשת של המצב.
בהצלחה

היי אני בת 27, לפני כ-5 שנים עברתי ניתוח לחשיפה של 2 ניבים כלואות ע"י חיבור קוביה לניב ומשיכה כל פרק זמן, הניבים היו במצד כמעט אופקי לשיניים הקידמיות, השאלה שלי היא כזאת, האם יכול לקרות מצב שלאחר 5 שנים השיניים לא יוצאות ואפילו לא קרובות ליציאה?
האם זה בגלל שמפאת השנים החנכיים לא במצב שמאפשר יציאה תקינה ומהירה?
מה יכולות להיות הסיבות שטיפול כזה נמשך כל כך הרבה זמן ואפילו לא קרוב לסיום?

שלום רב, ילדתי בת שש ועשרה חודשים. לפני כחצי שנה נפלו שתי השיניים העליונות הקדמיות שלה וטרם בקעו (אין ניצנים/סימנים לבקיעה כלל). האם בעייתי? מה הצפי לבקיעה? מה ניתן לעשות?

שלום דנה
בגיל המתואר אין התופעה חריגה מאד ובמיוחד שאת מדברת על תופעה סימטרית. המתנה וסבלנות הינן מילות המפתח במקרה ובתנאי שלא רואים תזוזה של השיניים הסמוכות לרווח הקיים. ניתן לברר בצילום מה קורה אולם הדבר אינו הכרחי בשלב זה.

לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח לחשיפת ניב כלוא בלסת העליונה. הניתוח עבר בהצלחה וכן גם המשיכה הראשונה. ברצוני לדעת כמה זמן עשוי להימשך הטיפול עד שהשן תבקע לגמרי? האם יש סיכוי שהיא לא תבקע כלל? (אני בת 22 וידוע לי שככל שהגיל בוגר יותר כך גם הסיכוי שההליך יצליח קטן יותר)

שלום לך
משך הזמן הנדרש להבקעת שן כלואה תלוי מאוד בעמדת השן הכלואה בלסת. היא יכולה להיות שיטחית, או עמוקה וגבוהה, או כל מקום בדרך...
בגילך הסיכויים להבקעת שן כלואה הם טובים, אבל זה לוקח זמן בכל גיל, ועלייך להתאזר בסבלנות. השקעת הזמן כדאית כי בסופו של התהליך, שן טבעית תעמוד במקומה התקין, על כל ההשלכות הבריאותיות והאסתטיות.
בהצלחה
ד"ר דנה גזית

שכחתי לציין שאני בת 27. האם בגיל זה זה אפשרי?

שלום ליאת
בתהליך של הבקעת ניב כלוא יכול להתרחש ניתוק של כפתור המשיכה מהניב. לפני שממהרים לבצע ניתוח חשיפה נוסף, ייתכן שבמקרה שלך, כך החליט הרופא המטפל בך, עדיף להמתין ולראות האם משפר עמדתו או בוקע לבד.
אינני יכולה לדעת מה עמדת השן על מנת לענות על יתר שאלותייך, ולגבי התיק הרפואי או הצילומים, את יכולה לבקש לקבל אותם אם ברצונך לקבל חוות דעת נוספת. מי שהכי מעודכן לגבי עמדת הניב הוא הרופא המטפל בך, שראה את הניב חשוף.
בגיל שלך יש עדיין סיכויים טובים להבקיע ניב כלוא, וטוב שאת עושה זאת- לטווח ארוך זה עדיף על כל שתל מבחינה אסתטית ורפואית.
בהצלחה
דנה גזית

שלום,
לפני שבועיים עברתי ניתוח לחשיפת ניב כלוא , שכלל עקירה של הניב החלבי והדבקה של קוביה על הניב הכלוא , קוביה זו היה מחוברת בחוט ברזל לגשר.
בימים האחרונים היה ניסיון לבצע הליך אורטודנטי למשיכת הניב והחוט שהיה מחובר לשן הכלואה ולגשר נפל
. הוסבר לי שככל הנראה ההדבקה של הסמך לא הצליחה וכעת יש לחכות שהשן תצא לבד לפני ניתוח נוסף . האם ישנו סיכוי שהשן תצא לבד כרגע בלי שאין משהו שימשוך אותה ? האם הוא גבוה? האם ניתן לעשות משהו חלופי או שיש לבצע ניתוח חשיפה נוסף? עד כמה מהר כדאי לבצע ניתוח נוסף?
שאלה נוספת כיצד ניתן לקבל חוות דעת על טיפול מגורם נוסף כשנמצאים כבר בטיפול?
הבנתי שיש חוק הקובע שכל אחד יכול לקבל העתק של התיק שלו... איך אני משיגים העתק ?
תודה על העזרה

שלום אני עוד מעט בת 16,והלכתי לטיפול אצל רופא השיניים כדי לבדוק אם אני תריכה לעשות גשר. הוא אמר לי שהוא רואה אצלי שן חלביפ ושהוא לא מוצא את השן הכלואה אז הלכתי לעשות צילום וגילינו כי יש לי שתי שיניים חלביות ואין שיניים כלואות זאת אומרת שאם הן נופלות לי אני צריכה לעשות שתלים.בנוסף,הוא אמר שאני כן צריכה לעשות גשר,עכשיו הבעיה שאם אני עושה גשר אז השיניים החלביות יפלו וכמו שידוע לי רקבגיל 18 עושים שתלים,אז אני אהיה שנתיים ללא שיניים. מה אני עושה?

שלום לאנונימית.
מקרים של חסר שיניים קיימים במספר לא קטן באוכלוסיה. מהנתונים שצורפו קשה מאד לדעת מה המצב הכללי.
עקרונית הרופא המטפל עושה תוכנית טיפול בהתאם לממצאים וכל השיקולים אמורים להיכנס להחלטה כולל עיתוי זמן הטיפול האופטימלי בהתאם לגיל סוג ליקוי הסגר והמטרה הסופית אליה שואפים.
רצוי מאד שהחלטות בעלות משמעות כאלו יבוצעו ע"י אורתודונט מומחה (ניתן למצוא רשימה מעודכנת באתר)
בברכה ובהצלחה
יוסי

דר דנה שלום,
ראשית תודה רבה על תגובתך :)
הכירורג והאורטודנט אמרו שאני זו שאחליט האם לעשות זו בפעם אחת או שתיים בגלל עניין החרדה מהניתוח ... וקשה לי להחליט .
כמו כן רציתי לשאול היכן מבוצע בדרכ הניתוח האם בחניכיים למעלה או בחיך למטה ?
תודה על העזרה

הי רוני,
אני לא מכירה אותך, כמובן, אבל נראה לי נכון לרכז את הכוחות הנפשיים שלך ולגמור הכל בפעם אחת! ככה את מחלימה פעם אחת ולא פעמיים. עם חרדה או בלי חרדה, נראה לי עדיף כך.
הגישה אל הניב הכלוא תלויה במיקום שלו בלסת, והכירורג יוכל לענות לך על השאלה מאיפה מנתחים.
אני מתרשמת שאת זקוקה למידע נוסף לגבי התהליך שאת עוברת, ושמידע נוסף ירגיע אותך, אז אולי תקבעי עוד פגישה להסברים. תרכזי את כל השאלות שלך, תקבלי תשובות, תביני בדיוק לקראת מה את הולכת.
שיהיה בהצלחה
דנה גזית

שלום , אני בת 26 ויש לי 2 ניבים כלואים בלסת העליונה.
כבר יש לי גשר 11 חודשים והמליצו לי לבצע עכשיו את ההליך הכירורגי.
רציתי לשאול האם כדאי לעשות את הניתוח בשני השיניים בפעם אחת ... כלומר עקירה של שני הניבים החלביים וחשיפה של הניבים הכלואים ... הבנתי שהתהליך כולל תפרים והרבה זריקות הרדמה . האם כדאי לעשות את כל ההליך בבת אחת ?
האם ההחלמה וההתמודדות עם הכאב תהייה מסובכת וקשה וכמה החלוקה לפעמיים תקל על זה ?
האם יש צורך להתחיל טיפול אנטביוטי לפני ההליך ?
תודה על העזרה

שלום רוני
ההחלטה הסופית לגבי שלהי הטיפול שלך מבוצעת על ידי הצוות שמטפל בך, וכדאי שתפני את השאלות אל האורתודונט המטפל. בדרך כלל חושפים את שני הניבים בו זמנית, זה מקצר את זמן הטיפול, ועדיף לך לסיים את השלב הזה בניתוח אחד ולא שניים. לגבי האנטיביוטיקה, בדרך כלל לא צריך אבל הכירורג יחליט בעת הניתוח אם צריך ויירשום לך.
אני מבינה שאת חרדה מהשלב הזה של הטיפול, אבל את צריכה להכין את עצמך לכמה ימים לא נעימים והרבה גלידה ויוגורט, תתנחמי בזה שהפה מחלים מאוד מהר ואת עושה קפיצה גדולה בטיפול האורתודונטי שלך ברגע שמגיעים סופסוף אל הניבים הכלואים!
שיהיה לך בהצלחה
ד"ר גזית

המון תודה לך על תשובתך. מבלי שאהיה רופאת שיניים לא השתכנעתי משני רופאים - אורטודנטים מוסמכים)שהמליצו לעקור את הניבים, בטענה שבכל מקרה יש לעקור 2 שינים עליונות בגלל הצפיפות. אנחנו כבר כמה חודשים בהתלבטויות כיצד להמשיך את הטיפול. עקרנו את הניבים החלביים לפני כשנתיים אך זה לא עזר לניבים הקבועים לבקוע.אנחנו גרים בתל אביב, אחרת הייתי מנסה לבוא לטיפול אצלך. האם יש מישהו באזור ת"א שמתמחה בבעיות האלה שאוכל לפנות אליו?

אריאלה, ייתכן שהפתרון שהוצע לך מתאים- אני לא יכולה לעשות אבחנה בלי בדיקה קלינית.
אני ממליצה לך להגיע לייעוץ במחלקה לאורתודונטיה באוניברסיטת תל אביב.

ד"ר גזית שלום, מצ"ב הצילום שלא התלחתי לשלוח, של מצב השיניים הכלואות. רציתי לדעת מה דעתך על מיקום השיניים. והאם היית ממליצה על עקירתן. מדובר על העליונות.
בתודה, אריאלה
קובץ מצורף

הי אריאלה
זוהי כליאה די מורכבת וגבוהה של הניבים, אבל ממש לא מקרה לוותר עליהם! יש סיכוי סביר מאוד שבתום הטיפול הם יעמדו יפה במקומם. מהצילום ששלחת אינני רואה נזק לשיניים הסמוכות, אבל יש סיכון שייפגען במהלך הטיפול במידת מה.
אני ממליצה לך לשמוע עוד חוות דעת של אורתודונט מומחה מנוסה באזור מגורייך.
לא לעקור את הניבים הכלואים.
ד"ר גזית

שלום,
לפני כחצי שנה נגשתי יחד עם בני בן ה15 לשיננית קבועה פעם בחצי שנה. היא ייעצה לנו לגשת לבדיקה אורתודנטית לחשש לשני ניבים כלואים. קבענו תור ובאמת הסתבר כי הוא סובל ממקרה שכזה. התחלנו טיפול אורתודנטי כולל שימוש ברסן לאחר כחודשיים התגלה אחד הניבים וצמח באופן מלא. אולם הניב השני נשאר כלוא, כאן התחיל תהליך של מסכים להרחבת הרווח בין שתי השיניים הסמוכות לניב החלבי עם קפיץ. אחרי חודשיים וחצי נקבע תור לעקירת הניב החלבי (שהתנדנד) שהתנהל תחת הרדמה מקומית פשוטה ואחרי כמה שניות נעקר הניב ללא כאבים ובמהירות. עכשיו השאלה כמה זמן יקח לניב הכלוא לצוץ מהחניכיים ולצמוח באופן מלא? האם קיים תהליך משיכה כלשהו לסייע לשן להגיע למקומה?

שלום רב
התנהגות הניב הכלוא תלוי מאוד בעמדה שלו בלסת. האורתודונט המטפל יוכל להסביר לך אם יש טעם להמתין לבקיעה ספונטנית, או שהסיכוי לכך קלוש ואז כדאי לבצע חשיפה כירורגית.
כל מקרה לגופו- קשה לנבא במדויק איזה ניב יבקע ואיזה יישאר כלוא ללא סיוע. צריך גם להחליט כמה מוכנים לחכות עם מיכשור ארורתודונטי מודבק על השיניים.
בהצלחה

תודה על תשובתך מנסה לשלוח לך קובץ נוסף. אם הדבר אפשרי הייתי רוצה לשמוע את דעתך בעניין עקירת הניבים. אני מתייעצת עם אורטודנטים מומחים, אבל חשוב לי לשמוע כמה דעות, ונראה שאת מתמחה בבעיה הזו. שוב המון תודה, על שאת מקדישה מזמנךושנה טובה. אריאלה

שלום רב,
אני בן 27, יש לי עדיין ניב חלבי וגילו אצלי ניב כלוא.
לפני כשנתיים אורטודנט אמר לי שאין צורך לעקור וייתכן שאוכל להיות עם מצב זה כל חיי, רק יש לעשות מדי פעם צילומים כדי לבדוק שלא התפתחו ציסטות.
במידה ואכן אבחר בדרך זו, האם יש טיפול אסתטי שבו אוכל ''להגדיל'' את הניב החלבי על מנת להעניק לה פרופורציה נכונה?

לאחרונה ביקרתי אצל כירורוג שאמר לי שייתכן שהניב החלבי מתישהו יפול, ושהניב שמעליה יבקע מעצו.
1. האם מצב זה הגיוני? אם כן למה לא בקע עד כה?
2.במידה ומצב זה אכן יקרה, אך ניתן להתגבר על הפער האסתטי מהרגע שהשן החלבית נפלה עד לבקיעת הניב לחלוטין?

תודה רבה על העזרה מראש,
צרפתי צילום פנורמי.
קובץ מצורף

שלום שלומי,
אינני מצליחה לפתוח את הקובץ, אולם אענה באופן כללי על שאלותיך.
קשה להעריך כמה שנים ישרוד הניב החלבי. רופא שיניים יוכל לענות לך על השאלה אם ניתן להגדיל את כותרת הניב החלבי כדי שייראה יותר דומה לניב קבוע. צריך לראות אם קיים מקום לשיחזור מגדיל.
אם הניב החלבי ינשור, כדאי לבצע טיפול אורתודונטי להבאת הניב הכלוא למקומו. יכול להיות שיבקע לבד, יכול להיות שיבקע מחוץ לשורה, יכול להיות שלא יבקע כלל- לא ניתן לדעת.
הבעיה היא שככל שמחכים, גדלים הסיכויים לאיחוי של השן הכלואה אל העצם (תהליך שנקרא אנקילוזיס) ואז אי אפשר יהיה להביא אותו למקומו, הוא יהיה אבוד- לעקירה. הסיוכיים לכך עדיין קטנים, אבל גדלים עם הגיל.
לכן כדאי להחליט אם לחכות או לעשות את הטיפול האורתודונטי כעת, משאובחנה הבעיה.
בהצלחה.

שלום רב,
אני בן 27, יש לי עדיין ניב חלבי וגילו אצלי ניב כלוא.
לפני כשנתיים אורטודנט אמר לי שאין צורך לעקור וייתכן שאוכל להיות עם מצב זה כל חיי, רק יש לעשות מדי פעם צילומים כדי לבדוק שלא התפתחו ציסטות.
במידה ואכן אבחר בדרך זו, האם יש טיפול אסתטי שבו אוכל ''להגדיל'' את הניב החלבי על מנת להעניק לה פרופורציה נכונה?

לאחרונה ביקרתי אצל כירורוג שאמר לי שייתכן שהניב החלבי מתישהו יפול, ושהניב שמעליה יבקע מעצו.
1. האם מצב זה הגיוני? אם כן למה לא בקע עד כה?
2.במידה ומצב זה אכן יקרה, אך ניתן להתגבר על הפער האסתטי מהרגע שהשן החלבית נפלה עד לבקיעת הניב לחלוטין?

תודה רבה על העזרה מראש,
צרפתי צילום פנורמי.

שוב תודה על תשובתך. לגבי השארת הניבים במקומם הכירורג אמר שאפשר לחכות עם זה ושצריך להיות במעקב. שולחת לך את הצילום המצב. אשמח לשמוע את דעתך. שני הרופאים שהתייעצתי עמם אמרו שהרעיון לוותר על הניבים הוא "חשיבה מחץ לקופסא" ושיכול להיות שמישהו אחר היה כן מנסה. אני מבינה שיש כל מיני אפשרויות ויש להחליט על דרך מסוימת וללכת בה. בכל זאת מה דעתך לאחר שראית את הצילום.
קובץ מצורף

שלום אריאלה, צר לי אבל אינני מצליחה לפתוח את הקובץ. על כך פנים יש לקבל החלטה בהסתמך על הבדיקה הקלינית של הילד ולא רק על בסיס הצילום.
אף אחד לא מצפה ממך לקבל את ההחלטה איזה טיפול לבצע על דעת עצמך. את שמעת כבר כמה רופאים ואת צריכה לבחור על מי את סומכת לטפל בילד שלך.
אם לא ציינתי כבר, אחזור על דבריי ואדגיש כי בטיפול מורכב שכזה כדאי שיטפל בך מומחה ליישור שיניים (בעל תעודת מומחה).
בהצלחה

שוב תודה על תשובתך. לגבי השארת הניבים במקומם הכירורג אמר שאפשר לחכות עם זה ושצריך להיות במעקב. שולחת לך את הצילום המצב. אשמח לשמוע את דעתך. שני הרופאים שהתייעצתי עמם אמרו שהרעיון לוותר על הניבים הוא "חשיבה מחץ לקופסא" ושיכול להיות שמישהו אחר היה כן מנסה. אני מבינה שיש כל מיני אפשרויות ויש להחליט על דרך מסוימת וללכת בה. בכל זאת מה דעתך לאחר שראית את הצילום.

תודה על תשובתך בעניין ניבים כלואים. אכן הלכנו לחוות דעת נוספת עם הצילומים והרופא המליץ לעקור את הניבים באמצעות ניתוח, ולקרב את השינים האחרות. הוא אמר שיש בעיית צפיפות ושבכל מקרה יש לעקור 2 שיניים. עדיין קשה לי עם העובדה שיש לוותר על הניבים. האם יש טעם ללכת לחוות דעת נוספת? או שיש מקרים שבהם הפה מסתדר בלי הניבים. שאלה נוספת האם מבחינה אסתיטית לא מבחינים בכך? האם אפשר לשלוח לך קובץ של הצילום ולשמוע את דעתך?
המון תודה, אריאלה

שלום לך שוב, נשמע ממה שתיארת, שאם ליקוי הסגר דורש עקירות שיניים מטעמי צפיפות, זה רעיון מצויין לעקור את השיניים הכלואות. כמובן שאפשר לעקור שיניים אחרות ולהבקיע את הניבים הכלואים, אבל אפשרות זו תימשך זמן רב יותר ובעלת סיכונים רבים יותר.
זה כל מה שאני יכולה לומר מבלי לראות את המקרה.
מבחינה אסתטית ותיפקודית יש פשרה מסויימת בהיעדר הניבים, אבל היא לגמרי הגיונית כשמשווים בין שתי אפשרויות הטיפול.
נשמע שאת בידיים טובות, אני מבינה שהנושא הכירורגי מרתיע כאן אבל ייתכן שאין מוצא אחר. תבררי עם האורתודונט שלך מהם הסיכונים שבהשארת הניבים הכלואים במקומם.
בהצלחה

היי שכחתי להוסיף עוד משהו, הרופא שעשה לי את ההשלמה על הניב החלבי אמר לי שניתן לעשות פעולה כירורגית כדי לנסות שהניב החלבי יהיה בערך באותו גובה עם הניב השני. לא הבנתי ממנו כל כך מה היא הפעולה הזו, אם תוכלי לתת לי עליה הסבר והאם כדאי לעשות זאת או בכל זאת לחכות לכתר בעוד שנה? תודה רבה

כעצה כללית כדאי שתצאי מייעוץ עם הרופאים רק לאחר שאת מבינה הכל ולא נותרו לך שאלות. קשה לי לתת לך מענה מבלי לראות אותך ואת והצילומים עצמם, ולכן העצות שלי מאוד כלליות.
האם הניב הכלוא יכול להישאר בלסת מבלי להפריע ליתר השיניים או לביצוע של שתל עתידי? האם מתכוונים לבצע כתר על השן החלבית? או לעקור אותה ולבצע שתל במקומה? האם יש מספיק מקום בקשת השיניים לביצוע של כתר שייראה כמו ניב קבוע?
הכירורג שלך כנראה התכוון להארכת כותרת- כלומר מפשילים קצת מהחניכיים של השן כדי לעשות כתר יותר גבוה, כדי להשיג סימטריה.
ייתכן שזהו הפתרון הכי טוב בשבילך, אבל זה רעיון טוב להתייעץ עם אחרים.
אגב גשר אפשר גם להחזיר אחרי שמורידים אז אל תילחצי עם לוחות הזמנים...

היי זה לגבי מה שכתבתי על הניב הכלוא, אמא שלי אמרה שהרופאים אןמרים שבמצב שהשן שלי שוכבת בתוך החיניכיים בלתי אפשרי לסובב ולמשוך אותה ולכן היא צריכה להשאר ככה. אני מאוד לא אוהבת את הצורה של השיניים בגלל חוסר הסימטריה (גם בשיניים שבין הקידמיות לניבים) ואני חוששת שהחיוך בסופו של דבר יצא לא יפה. אני ממש אובדת עצות. האם בגיל 18 כשאעשה את הכתר השיניים יוכלו להיות במצב סימטרי ולא תהיה בעיית סימטריה או שגם כתר לא יכול להיות במדויק אותו הדבר? מבחינת גובה חניכיים? ביקשתי מאמא שלי שתקבע לי עכשיו ייעוץ בדחיפות עם אורטודנט אחר בעיר לפני שאוריד את הגשר כדי שאראה מה הוא אומר.. אני ממש מפחדת מאיך שיצא בסוף..

שלום אני בת 17 ובסופו של טיפול אורטודנטי, עוד חודש מורידה את הגשר, והניב השמאלי שלי כלוא, אמא שלי אומרת שהרופאים אומרים שבמצב שלי אין סיכוי למשוך את השן הכלואה ולכן השאירו לי את השן החלבית ובכדי לנסות ״לצמצם״ את חוסר השיוויון בין שני הניבים עשו לי השלמה ממש בקטנה על השן רק כדי שתראה גדולה יותר למרןת שהיא ממש ממש לא דומה לניב השני. הבעיה העיקרית שלי מבחינה אסטתית זה שגובה החניכיים בניב החלבי מאוד נמוך בהשוואה לכל שאר השיניים שלי וזה מאוד בולט לעין. יש לי בעיה של חוסר סימטריה בשיניים שמפריעה לי מאוד והרופאה כל הזמן דואגת ״להרגיע״ אותי ולהגיד שלאף אחד השיניים לא שוות, אבל אני רואה בבירור את חוסר הסימטריה ועוד עם הגשר על השיניים אז אני מאוד מפחדת שבלי הגשר זה יהיה בולט עוד יותר וכל טיפולי השיניים שעשיתי (עכביש,פלטה,גשר) היו לשווא. אני מאוד מתוסכלת מהתשובות של הרופאה אך לצערי אני כבר בסוף הטיפול וחוששת שזה אבוד.(אני גם רואה רווחים בשיני בינה מאחוריי הניבים).. אני ממש מתוסכלת

שלום לך,
את מתארת במדוייק את הבעייתיות האסתטית שבהיעדר הניב הקבוע בקשת השיניים. לא ברור לי, מדוע לא ניתן להבקיע את הניב שלך? האם בוצע נסיון שנכשל? האם צפוי נזק לשיניים סמוכות?
בגיל שלך על פי רוב ניתן להבקיע ניבים כלואים, אולם זו פעולה שיכולה להיארך אף שנתיים ויותר. כדאי לבצע הבקעה בגיל כמה שיותר צעיר.
יחד עם האורתודונט שלך (בעל מומחיות ממשרד הבריאות, אני מקווה) תגיעו להבנות והחלטות בעניין הניב הכלוא.
בהצלחה

בגיל 12 גילתה הרופאה המטפלת כי לבתי ניבים כלואים. היא המליצה לעקור את שיני החלב במטרה לפהות להן מקום אך הן לא צמחו. כרגע שנתיים אחרי היא ממליצה לעקור בניתוח את הניבים הכלואים ולוותר עליהן ואז לקרב את השיניים הנותרות בשל צפיפות. מאוד קשה לי עם ההמלצה הזו כי הייתי מעדיפה לנסות ולהביא את הניבים הכלואים למקומם הטבעי. מה הפתרון במקרה כזה? האם יש אפשרות נוספת? שאלה היפותטית האן היה עדיף להשאיר את ניבי החלב? אנחנו מבולבלים.

שלום לך, וסליחה על העיכוב בתשובה.
זה צעד נכון לעקור ניבים חלביים בגיל של ביתך, יש מחקרים שמראים שפעולה זו במקרים מסויימים משפרת את הסיכוי לבקיעה של הניבים הכלואים.
אולם, נשמע שחיכיתם מספיק זמן ואין בקיעה ספונטנית. במקרה זה יש בדרך כלל כמה אפשרויות טיפול, אם אינך שלמה עם האפשרות שהוצעה לך, אפשר לשמוע חוות דעת נוספות. הקפידי להגיע למומחה ליישור שיניים (בעל תעודת מומחיות ממשרד הבריאות) שכן הבקעת ניבים כלואים היוא טיפול מורכב יחסית ודורש נסיון. הביאי עמך את צילומי הרנטגן שברשותך (פנורמי ואם יש אז גם סיטי).
בהצלחה

שלום רב,
לבני בן ה 14 שני ניבים כלואים, במנח צידי (לפי הצילומים). הומלץ לנו חישוף ויישור. מה רמת הדחיפות של הטיפול והאם יש אלטרנטיבה?
תודה.

שלום לך,
לכל טיפול יש אלטרנטיבה, אבל להביא את השיניים הטיבעיות למקומן הטבעי היא האפשרות הטובה ביותר בדרך כלל מבחינה אסתטית ותיפקודית. ולגבי הדחיפות, ככל שממתינים יותר, זה הופך את הטיפול מורכב יותר ופחות צפוי מראש.
ישנו גם שיקול חברתי, פחות מקובל לראות מיכשור אורתודונטי על השיניים בסוף התיכון, ומוטב לסיים טיפולים, במיוחד מורכבים מסוג זה, בגילאי חטיבה או תחילת תיכון.
בהצלחה!

לא מזמן גיליתי שיש לי ניב כלוא בצד ימין למעלה ויש לי כמה שאלות :
1.בשן החלבית שנשארה יש חור שדי רואים אותו ? מותר לעשות בו סתימה בינתיים ? כי אני עוד מבררת אפשרויות איפה לעשות את הטיפול.
2.קראתי שצריך לעשות ניתוח קטן , אחרי הניתוח החניכיים יהיו אדומות הרבה זמן ? יראו את התפרים?
3.יש לי אדמומיות בשן ליד השן החלבית וכאבים ? האם זה בגלל שהשן הכלואה פוגעת בשן הסמוכה?

בת 12.9

ניבים חלביים טרם נשרו . גם לא מתנדנדות .

מה עושים?
קובץ מצורף

בת 12.5 שלום
אני ממליצה שתיגשי לבדיקה אצל אורתודונט עם צילום פנורמי מעודכן, ייתכן שהחלפת השיניים פשוט מתעכבת, אבל ייתכן שיש בעיה אחרת- מוטב לבדוק מאשר להצטער אחר כך. כל הכבוד על העירנות.
דנה גזית

הי, בת שנה ו - 4 חודשים. 4 שיניים מקדימה למעלה ולמטה. עכשיו יוצאות שיניים תחתונות משני הצדדים - טוחנות או ניבים, אני לא בטוחה מי מהם. בכל אופן, החניכיים התחתונות באזור בו אמורות לבקוע השיניים נפוחות כבר חודש וחצי קרוב לחודשיים והשיניים עדיין לא בקעו. האזור בצבע ורוד ללא מוגלה. אין כאבים מיוחדים. האם יכול להיות שמדובר בשיניים כלואות? או שאז היו מופיעים סימנים נוספים? האם פרק זמן של כחודשיים נפיחות ללא בקיעת שן תקין? תודה מראש.

שלום
השיניים הבאות לבקוע הן הטוחנות החלביות הראשונות. אחריהן יבואו הניבים ולבסוף הטוחנות השניות. בדרך כלל זהו סדר הבקיעה, וכל עשרים השיניים החלביות בדרך כלל בוקעות עד גיל שנתיים וחצי. יש חריגים לסטטיסטיקה כמובן. אינני מכירה מצב של שיני חלב כלואות. אפשר לגשת לבדיקה אצל מומחה לרפואת שיניים לילדים, ואפשר גם להמתין בסבלנות עוד קצת...
שימי לב שלטוחנות יש כמה תלוליות ולא כולן בוקעות את החניכיים באותו יום בהכרח- זה עלול להיראות כמו כמה שיניים שבוקעות אבל בעצם כל התלוליות שייכות לאותה שן.
כל טוב
ד"ר דנה גזית