שיניים כלואות וטיפול בילד החריג - הפנו שאלות למנהלי הפורום שלנו

לילד שלי בן שנה וחצי כבר 3 ימים יש ריח רע מהפה. אני מרגיש אותו ממרחק מטר .וגם 3 ימים אחרונים הוא בוכה כשהוא אוכל או שותה. היום כשהוא בכה ראתי שאחד מהשניים הרחבים (לא קידמיים) בקע ולידו באמצע של החניכיים נראה חלק מהשן הבא, כביכול הוא רוצה לבקוע באמצע לתוך החלל הפה.
למי פונים- לרופא ילדים או לרופא שיניים ?
בתודה
רפאל

לרפאל שלום,
אין מקומה של שאלתך בפורום הספציפי הזה ואני לא האיש התוסמך לענות עליה. בכל זאת, לא סביר שהמצב שאתה מתאר אותו יגרום לריח רע מהפה. למרות זאת אני סבור שרופא הילדים ירצה לשלול אפשרות זאת. על כן אני הייתי חושב שיש לפנות גם לרופא השיניים לילדים וגם לרופא הילדים.
בברכה,
פרופ' א. בקר

שלום לכם
אני בת 16 ו4 הניבים שלי לא התחלפו. שלשום הייתי אצל אורטודנט לראשונה ונאמר לי שיש לי 2שניים כלאות ואת הטיפול שאתם הזכרתם (עקירה+חפישה+הדבקת גשר) הטיפול אמור להיות 3 שנים לפחות. ואני נורא לחוצה וחוששת , לכולם כבר מורידים בגיל זה ואני רק יתחיל עוד מעט. האם אני יכולה לעשות עוד משהו חוץ מקוביות? אני נורא חוששת לכאב אחרי זה. מה אפשר לעשות?
בבקשה תענו. אני לחוצה

אם ברצונך לטפל בבעיה אזי יש צורך בטיפול בעזרת קוביות על השיניים. בגיל שלך יש הרבה שעוברים טיפול דומה ולא תהי היחידה. לעתים משתמשים בקוביות בצבע של שן ומחומר חרסינה - ולכן הם פחות בולטים לעין. לעתים ניתן גם להרכיב את הקוניות בצד הפנימי של השיניים ואז הם בלתי נראים. בטיפולים אורתודונטיים באופן כללי יש תקופות של אי נוחות, במיוחד למחרת היום של הבידור להפעלה אצל האורתודונט. אך אין סיבה לכאבים עזים ואין זה צריך להוות סיבה לא לטפל. כדאי לשוחח עם הרופא שלך על הנקודות האלה ולקבל ממנו תשובות ברורות לגבי המקרה הספציפי שלך.

שני ניבים צמחו לי מעל ניבי החלב וגרמו לשני החלב ליפול,כך שכרגע יש לי שני ניבים שבצורה מאוד איטית יורדים למטה..
האם עושים במצב כזה גשר חיצוני/פנימי?
מה הדרך שבה מטפלים במצב כזה?

לירון שלום,
במכתבך, אין אתה מציין את גילך ועוד כמה פרטים חשובים.
מהתיאור שלך, אני מעודד מזה שהניבים החלביים נשרו לבדם ושהניבים הקבועים צומחות אך בצורה איתית. אם נשירתם של הניבים החלביים היתה לא יותר משנה ואם יש לך הסבלנות לחכות עוד מספר חודשים, יש לצפות לעוד צמיחה טבעית, וצפוי להיות עוד הטבה עצמית מסויימת.
אין ספק שבעזרת מכשור ליישור השיניים ניתן לזרז את התהליך באופן משמעותי ביותר ולהגיע גם לתוצאה מושלמת, במיוחד מבחינה אסטטית. בשביל הניבים עצמם, יש להעזר במכשור קבוע בעל "קוביות" על השיניים, ללא כל צורך במכשיר חוץ-ליסתי. אם קיימת צפיפות באותה לסת, יהיה צורך בפתיחת מקום עבור הניבים ואז יהיה צורך במכשיר חיצוני או, לחילופין, עקירת שיניים.
על מנת לקבל מידע מדוייק יותר לגבי המקרה שלך, יש לפנות לרופא אורתודונט מומחה, לפי הרשימה שניתן למצוא באתר זה.
פרופ' אדריאן בקר.

שלום,

אני בת 27, יש לי שן חלבית בלסת עליונה שמסרבת ליפול.
עם הזמן גדלה מאחורי השן החלבית השן הקבועה.
כעת, אני מעוניינת לטפל ב"מצב" ובהתייעצות עם רופא השיניים + אורטודנט (על פי צילומים מקיפים שעשיתי) יש לעקור את השן החלבית ולקדם את השן האחורית עם גשר ולאחר מכן לעקור 2 שיניים נוספות (מקדימה) ולהרכיב גשר חיצוני.
לצערי, בנוסף... בצילומים גילו שיניים כלואות.. האם יצטרכו לחשוף אותם טרם הגשר ולעקור אותם ?
אני מוטרדת מכל נושא יישור השיניים - אני מקווה שתוכל לעזור לי להבין

תודה מראש

לסמדר שלום
חלק הראשון של שאלתך נראה ברור והתשובה שקבלת נראה מתאים. בחלקו השני של מכתבך את כותבת על שיניים כלואות אך אינך מציינת אם גם שם יש שיניים חלביות שטרם נשרו. מעצם התשובה שקיבלת אני מנחש שקיימות בעיות - כולל חוסר מקום.
במטרה ליצור מקום בכדי ליישר את שינייך יש צורך כנראה לעקור שיניים או לחליפין להרכיב מכשיר חוץ-ליסתי, אך לא את שניהם בדרך כלל.
כאשר הוכן מקום, השיניים הכלואות לעיתים בוקעות לבדן. אך כל זה דורש השגחה
וביקורת ע"י אורתודונט מומחה, ולפי הנחייתו בעת הצורך, הפנייה במועד המתאים לחשיפה
כירורגית.

לסמדר שלום
חלק הראשון של שאלתך נראה ברור והתשובה שקבלת נראה מתאים. בחלקו השני של מכתבך את כותבת על שיניים כלואות אך אינך מציינת אם גם שם יש שיניים חלביות שטרם נשרו. מעצם התשובה שקיבלת אני מנחש שקיימות בעיות - כולל חוסר מקום.
במטרה ליצור מקום בכדי ליישר את שינייך יש צורך כנראה לעקור שיניים או לחליפין להרכיב מכשיר חוץ-ליסתי, אך לא את שניהם בדרך כלל.
כאשר הוכן מקום, השיניים הכלואות לעיתים בוקעות לבדן. אך כל זה דורש השגחה
וביקורת ע"י אורתודונט מומחה, ולפי הנחייתו בעת הצורך, הפנייה במועד המתאים לחשיפה
כירורגית.

בתי בת 12 וחתי עברה חבלת ראש לפני 9שנים ונותרה עם לקויים גם פיזים .שכולל גם שררי הפה. קשיים בלעיסה . בתי עברה טיפול שניים מלא בהרדמה מלאה. כיום אני מעוניינת לעשות לה גשר מכיוון שיש לה שני שניים קדמיות ניבים שלא בקעו במקומם מעל החניכים מכייון שניבים החלביים לא נפלו.מבדיקה אוורטודנטית נאמר שלבתי היה קשה לשת את הלחץ שנגרם מהמתיחה ועדיף לבצע טיפול זה .בפה ולסת במסגרת בית חולים.הודה אם הקבל עוד חוות דעת בנושא.

מהתיאור של המצנ, נראה לי שחסר יותר מדי מידע בכדי לאפשר לי להציע לך עזרא מספק. הבעייה מאוד לא שיגרתי ומאוד מיוחד ואני מציע לקחת את בתיך לאחת היחידות לילדים בעלי צרכים מיוחדים שניתן למצוא ליד המחלקה לאורתודונטיה בהדסה ירושלים, תל השומר או פוריה בטיבריה. במקומות אלה ניתן לקבל ייעוץ וטיפול המתאים ביותר.

לבני בן ה - 14.5 יש ארבעה ניבים כלואות יש לציין שבני מאובחן כילד p.d.d מטיפולי שיניים קודמים בני משתף פעולה.
התיעצתי עם אורדוטנט ואמר שהתיפול ארוך צריך להרחיב את הלסתות לאחר מיכן לבציע עקירות של השיניים החלביות ומשיכת הניבים החוצה ברצוני לקבל יעוץ אם אפשר לעשות את הטיפול אצל אורטודנט המטפיל בילד החריג.
מה התוצאות במידה ובני לא יעבור טיפול???

בחלק ניכר של המקרים שיש שיניים כלואות שלא מקבלות טיפול בכדי לפתור את הכליאה, אין שום בעיות - לא כאבים לא נפיחויות ולא דלקות. אך חוסר טיפול במפר מיקרים כאלה ובמהלך השנים, יכול לגרום לתופעות של יצירת ציסטות במקום או לספיגה של השורש של השן הסמוכה, דבר שמסכן את עצם קיומה של השן הזו. אך הנ"ל מתיחס לרמה התאורטית בלבד.
אין כל דרך לייעץ לך באופן יותר מפורט מבלי לבדוק את המתרפא וצילומי רנטגן ואני ממליץ לך לחפש עיצה שניה אצל מומחה לאורתודונטיה אחר - ויש כאלה שמקבלים ילדים חריגים לטיפול (כדבריך).

שלום!
יש לי בעיה השן ה-5 מצד ימין בלסת התחתונה חסרה( כלומר נולדתי ללא שן קבועה) כשהייתי בן 15 הלכתי לאורטודנט והוא אמר לי שיש לעקור את השן החלבית שיש לי ולשים שומר מקום אשר ישמור לי את המקום וכאשר אני אהיה בן 17 וחצי יעשו לי שתל.
כאשר באתי אליו בגיל 17 וחצי הוא אמר שהשומר מקום אינו שמר על המקום ויש לשים טבעות על השיניים , מכיוון שהשיניים עברו הטהייה וכן לעקור את שיני הבינה שלי שם כלואות וכן את שתי השיניים בלסת העליונה שבקעו המקבילות.
השאלה שלי האם זה נכון לוותר על 4 שיניים טובות?

אני בת 18 והשן השלישית שלי מקדימה כלואה מעל השן הראשונה ולפי דברי אורטודנטית שביקרתי, זו בעיה מולדת.
היא גם אמרה שהיא עלולה לצמוח לאחר 30 שנים באמצע החיך.

השיניים שלי עקומות מעט, ואני מעוניינת לעבור יישור. אך אני גם רוצה שהשן הזאת תיהיה במקומה. האם ישנה דרך לגרום לצמיחת השן?
אולי ע"י פינוי מקום? (באמצעות הזזת השן הקידמית שמתחת לשן הכלואה זמנית, כדי לאפשר את צמיחת השן הכלואה)
או כל דרך אחרת. היעדר אסטטיקה בזמן היישור אינה מפריעה לי כי השן מאוד חשובה לי.
אני אשמח לשמוע, תודה.

שלום פרופסור,
ראשית ברצוני לציין לשבח את האתר שאתם מנהלים, הוא מעניין ואף נותן מענה לשאלות רבות ומגוונות בתחום האורטודנטיה.
ובכן, ליפני כ 5 שנים סיימתי טיפול אורטודנטי שנמשך 4 שנים. הטיפול כלל טבעות על השניים, הרחבת לסת וטיפול כירורגי לחשיפת שן (ניב) קלואה. לכשהוסרו טבעות הברזל נתבקשתי להמשיך טיפול של שנתיים עם פלטה ללילה. חשוב לציין כי במהלך הטיפול הרופא הבחין כי החניכיים שלי הן הבעיה העיקרית (בעיית "קרוס") המנשך שלי אינו ישר, הלסת העליונה איננה מקבילה באופן מוחלט ללסת התחתונה, ועל כן נשלחתי להתייעצות לגבי ניתוח חניכיים המסתיים ב"מלתעות" למשך חודשיים, אצל רופא מומחה בביה"ח איכילוב. נושא המלתעות מאוד הרתיע אותי ואף צפו כי אפי ייתרחב בעיקבות הניתוח לכן הרעיון נפסל.
בספו של דבר סיימתי את הטיפול האורטודנטי ללא ניתוח החניכיים, והייתי מרוצה מאוד, כל שיניי היו ישרות באופן אחיד ומושלם, למרות שהלסת נותרה מעט בולטת.
מצבי כיום הוא שהניב הקלוא חזר לו אט אט פנימה הדבר בולט לעיין ומפריע לי עד מאוד, במיוחד לאור העובדה שעברתי טיפול כל כך ארוך שבסיומו חשבתי ששיניי ישארו ישרות לנצח.
שאלותיי הן:
1. האם ישנה עוד דרך מלבד טבעות הברזל, ליישר את שיניי במקרה כמו שלי (האם נתן להזיז את הניב בלבד?)
2.האם, לדעתך, ניתוח חניכיים כמו זה שהציעו לי בעבר יכול לעזור לי כיום?
אשמח לתשובתך,
בתודה מראש
אלינור

לאלינור שלום,
תשובה לשאלה 1:
ניתן להשתמש במכשיר אורתודונטי נייד (פלטה) בכדי להזיז את השך הזאת חזרה למקומה, ללא צורך בסמכים מודבקים. כנראה, יהיה צורך לקבע את השן במקומה באופן קבוע לאחר סיום הטיפול.
תשובה לשאלה 2:
ככל הנראה, הניתוח שאליו את מתייחסת, אינו ניתוח חניכיים אלא ניתוח שמטרתו לשנות את העמדה של הלסת עצמה. לזה לא יהיה כל השפעה על הניב.
בברכה
א. בקר

אלינור כתב/ה:
>
> שלום פרופסור,
> ראשית ברצוני לציין לשבח את האתר שאתם מנהלים, הוא מעניין ואף
> נותן מענה לשאלות רבות ומגוונות בתחום האורטודנטיה.
> ובכן, ליפני כ 5 שנים סיימתי טיפול אורטודנטי שנמשך 4 שנים.
> הטיפול כלל טבעות על השניים, הרחבת לסת וטיפול כירורגי לחשיפת שן
> (ניב) קלואה. לכשהוסרו טבעות הברזל נתבקשתי להמשיך טיפול של
> שנתיים עם פלטה ללילה. חשוב לציין כי במהלך הטיפול הרופא הבחין כי
> החניכיים שלי הן הבעיה העיקרית (בעיית "קרוס") המנשך שלי אינו
> ישר, הלסת העליונה איננה מקבילה באופן מוחלט ללסת התחתונה, ועל כן
> נשלחתי להתייעצות לגבי ניתוח חניכיים המסתיים ב"מלתעות" למשך
> חודשיים, אצל רופא מומחה בביה"ח איכילוב. נושא המלתעות מאוד הרתיע
> אותי ואף צפו כי אפי ייתרחב בעיקבות הניתוח לכן הרעיון נפסל.
> בספו של דבר סיימתי את הטיפול האורטודנטי ללא ניתוח החניכיים,
> והייתי מרוצה מאוד, כל שיניי היו ישרות באופן אחיד ומושלם, למרות
> שהלסת נותרה מעט בולטת.
> מצבי כיום הוא שהניב הקלוא חזר לו אט אט פנימה הדבר בולט לעיין
> ומפריע לי עד מאוד, במיוחד לאור העובדה שעברתי טיפול כל כך ארוך
> שבסיומו חשבתי ששיניי ישארו ישרות לנצח.
> שאלותיי הן:
> 1. האם ישנה עוד דרך מלבד טבעות הברזל, ליישר את שיניי במקרה כמו
> שלי (האם נתן להזיז את הניב בלבד?)
> 2.האם, לדעתך, ניתוח חניכיים כמו זה שהציעו לי בעבר יכול לעזור לי
> כיום?
> אשמח לתשובתך,
> בתודה מראש
> אלינור

אני בת 22 ,מגיל 19במשך 3 שנים היו לי "טבעות" על השניים ,בגלל צפיפות שיניים וניב כלוא אחד.כמו כן עברתי את אותו ניתוח לא נעים לחשיפת הניב העקשן...
בדיוק אתמול הגשר שלי הוסר,ואכן המצב השתפר,הניב כולו בחוץ ובמקום רק יש בעיה:
הוא עקום מעט,וחשוף יתר על המידה,אמנם הוא חופף לניב השני במיקום, אבל הוא לעומתו לא נמצא באותו גובה כמו הניב ה"תאום" שלו.
האורטודנט שלי אמר שעליי להרכיב פלטה (נישלפת) עליונה ותחתונה כדי שהיישור יושלם+טיפול "חשיפת חניכיים" כדי שאותו ניב סורר ייראה במלואו ויעמוד בשורה כמו שצריך.
2 שאלות ברשותך:
1) היא כמה זמן לדעתך,עליי להרכיב את הפלטה?
אני מאוד חוששת כי עליי לסבול שוב את הכאבים האיומים ..את הקשיים באכילה..את הקשיים בדיבור,ובשירה (אני זמרת)!,ואני יודעת שפלטה יותר מכאיבה מקוביות בשניים(אחי עבר טיפול כזה)
2)אם תוכל לפרט בבקשה על תהליך "חשיפת חניכיים", ועד כמה הוא יעיל?
והאם הוא הכרחי בכלל?(אני אהיה מאושרת אם אותו ניב סורר יסתדר במקום בעזרת הפלטה בלבד!)

תודה רבה מראש.
אלמוג :)

אלמוג הנכבדה,
באופן כללי, השאלות שאת שואלת יש להפנות לרופא שעדיין מטפל בך - הוא מכיר את פרטי הבעיה מראשיתה ועד סופה המוצלחת והכמעט מושלמת (לפי דבריך); INSERT INTO "ortho3_bodies" ("id", "body", "thread") VALUES וזה חלק בלתי נפרד מתפקידו. עליו לקבוע את משך הטיפול עם הפלטה ואין לרופא אחר מידע שעליו ניתן להתבסס בכדי לתת לך "הנחות" כלשהן. דברי אתו על החששות שלך לגבי הסבל שעלול להיות לן אתם - שלדעתי הן מופרחות ומוגזמות ביותר.
במקרים רבים לאחר טיפול בכליאת שן יש צורך בשינוי מידת החשיפה של השן ע"י החניכיים. בידי רופא חניכיים מומחה, התהליך הוא פשוט ויעיל מבחינת התוצאה שהוא עשוי להשיג, הן מבחינת בריאות רקמות התמיכה של השן, הן מבחינת הצפי לאורך החיים של השן והן מבחינה אסטטית - אך, שוב, אלה שאלות שהאורתודונט שלך יוכל לענות עליהן בצורה רלוונטית יותר למקרה הספציפית שלך תוך כדי ההכרות עם המקרה.
בברכה
פרופ' אדריאן בקר.

מדובר במתבגרת בת 16 שהניבים בלסת העליונה לא בקעו.
האם יש סיכוי שיבקעו מעצמן? ואם לא,מה הטיפול המוצע?

שלום רותי,
בגיל 16, המתבגרת מאחרת כ-5 שנים בבקיעתם של הניבים בלסת העליונה ואנחנו מכנים שיניים אלה בשם שיניים כלואות. הסיכויים לבקיעתם הטבעית הם נמוכים באופן כללי וחשוב לחקור מדוע שיניים אלה אינן בוקעות. לרוב, הסיבה היא שהן נמצאות במיקום או עמדה או כיוון לא תקין. להתעלם מזה ולא ליזום טיפול מתאים לשיניים קבורות אלה, עלול לגרום נזק לשיניים הסמוכות וליצירת ציסטות.
על כן, הצד הראשון בכל מצב הוא שמומחה לאורתודונטיה יבדוק בפה ויורה על ביצוע מספר צילומי רנטגן, ויתכן גם טומוגרפיה ממוחשבת (CT). ביחד, אלה יראו לרופא אם קיימים גופים שונים כגון שיניים עודפות, ציסטות או דברים אחרים שהם אינם מסוכנים בעצמם אך עצם נוכחותם יכול למנוע משיניים לבקוע באופן טבעי.
במידה ובאמת מדובר על בליאה, הרופא יצטרך להחליט על דרך להביא את השיניים האלו למקומן וזה ידרוש שימוש במכשירים אורתודונטיים, בדרך כלל בשתי הלסתות, במטרה לשמש כבסיס או עוגן להפעלת כוחות עדינים. מכיוון שמכשירים אלה מתאימים להזזת שיניים באופן כללי ומכיוון שממילא יש להזיז את השיניים הסמוכות בכדי שיהיה לאן להביא את השיניים הכלואות כאשר הן יובאו למקום, רצוי לנצל אותם מכשירים בטיפול ביתר בעיות המשנן (כגון שיניים עקומות אחרות וכו'); INSERT INTO "ortho3_bodies" ("id", "body", "thread") VALUES בהזדמנות חגיגית זו.
כאשר הוכן מקום יהיה צורך בניתוח קטן, ע"י כירורג פה ולסתות, המיועד לחשוף את השיניים הכלואות ולהדביק סמך עליהן. לאחר מכן האורתודונט מפעיל כוחות עדינים בכדי להזיז את השיניים ממקומן אל עבר האתר שהוכן עבורן בפה. בדרך זו, המתרפאה תרוויח 2 שיניים יקרות וחשובות, יסולק מקור סכנה רפואית אפשרית וישופר מראה השיניים והחיוך.
בברכה,
ד"ר אדריאן בקר