טיפול אורתו-כירורגי הוא טיפול המבוצע במקרים בהם קיים פער משמעותי בעמדת או בגודל הלסתות. הסיבות לפער הבין-לסתי יכולות גנטיות או נרכשות – לדג‘ חבלת מפרק שפגעה בגדילת הלסת או גדילה אסימטרית במפרקי הלסת.
במקרה של חוסר איזון בין-לסתי, טיפול ליישור שיניים לא יצליח להשיג את מטרות הטיפול, ולעיתים עלול אפילו להחמיר את המצב.
במקרה כזה, יש לשלב טיפול אורתודונטי עם ניתוח וכך להשיג גם התאמה בין הלסתות וגם התאמה בין השיניים.
מצבים אשר הופעתם ברמת חומרה גבוהה דורשת טיפול אורתו-כירורגי:
1. מנשך פתוח (קדמי או צדדי) – מצבו בו השיניים העליונות והתחתונות לא באות במגע.
2. מנשך הפוך – מצב בו השיניים נסגרות הפוך, כלומר השיניים התחתונות נמצאות במיקום קדמי יחסית לעליונות.
3. חשיפת יתר של חניכיים בחיוך – מצב זה נגרם בד"כ ע"י גדילת הלסת העליונה ביתר בכיוון אנכי.
4. אחת הלסתות במיקום אחורי מאוד או קדמי מאוד
5. דום נשימה בשינה ברמת חומרה בינונית ומעלה שנובע מליקוי בעמדת אחת הלסתות או שתיהן
משמעויות חוסר ההתאמה הבין לסתית:
1. פגיעה בתפקוד התקין – בשל חוסר ההתאמה בין הלסתות עלולה להיות פגיעה באיכות הלעיסה, או באיכות הדיבור.
2. הפרעה אסטטית – הפרעה זו עלולה לגרום לבטחון עצמי ירוד ולפגיעה בדימוי הגוף של הפרט, ובעקבות המצב הזה עלולים להתפתח קשיים חברתיים.
3. נזק בריאותי – במצבים של חוסר התפתחות או מנח אחורי של הלסת התחתונה – עלולה להיות פגיעה משמעותית באיכות הנשימה עד למצב של דום נשימה בשינה. זהו מצב מסכן חיים אשר מחייב התייחסות טיפולית. גם ברמת השיניים – חוסר התאמה משמעותית בעמדת הלסתות עלולה לגרום לעומס לעיסי מוגבר על חלק מהשיניים, כאבים במפרקי הלסת ונטייה מוגברת למחלות שיניים וחניכיים.
שלבי הטיפול האורתו-כירורגי
בד“כ הטיפול האורתו-כירורגי יתחיל ביישור שיניים והתאמת השיניים למצב שנרצה להשיג לאחר הניתוח.
השלב השני יהיה בד“כ השלב הניתוחי, במהלכו תבוצע תנועה של לסת אחת או שתיהן.
השלב האחרון הוא שלב ה-FINISH האורתודונטי והשגת סגר סופי תקין.
לעיתים, כאשר כבר מלכתחילה השיניים יחסית ישרות, ניתן להתחיל ישירות מהשלב הניתוחי, ולבצע את ההתאמות הסופיות אחריו.
מיהם הרופאים המשתתפים בטיפול האורתו-כירורגי
הטיפול מבוצע בשיתוף פעולה בין אורתודנט וכירורג פה ולסת.
לעיתים נדרשים מקצועות רפואיים אחרים, בהתאם לצורך הרפואי במקרה הספציפי.
ד“ר מריוס קובל
מומחה ביישור שיניים ולסתות