אורתודונטיה לילדים ולמתבגרים

משפתחתי מבוטחת בביטוח בריאות של ביטוח הראל, אשר כולל גם יישור שיניים.
אורתודנט שאליו פנינו עם ילדתינו המתבגרת, אשר מוכר ע"י הביטוח טען שהמקרה מורכב ויש לפנות לרופא מומחה.

חברת הביטוח לא יודעת להגיד מי מהאורתודנטים שעובדים איתה הוא רופא מומחה.
שאלתי היא איך אני יכול למצוא רופא אורתודנט מומחה שגם מוכר בביטוח הבריאות של הראל.
אין טעם לנסות ולהפנות אותי לביטוח הראל. ניסיתי בכל דרך אפשרית להוציא מהם תשובה ללא הועיל (שירות גרוע ביותר, טירטורים, תשובות לא רציניות).
ניסינו להתקשר לרופאים רבים מבין רשימת הרופאים של הראל, אך לא הצלחתנו למצוא רופא בעל תעודת מומחה.

לתמיר שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
צר לי שאתה לא מקבל את השירות שחברת הביטוח אמורה לתת לך.
את רשימת המומחים באורתודונטיה לפי אזורים תוכל למצוא באתר של האגודה.
לפי מיטב ידיעתי כל רופא מומחה יכול למלא בעבורך את הטופס לטיפולים אורתודונטים של חברת הראל ואתה תצטרך להגיש אותו עם התיעוד הרפואי הנדרש. חברת הביטוח באמצעות הרופא שממונה מטעמה אמורה לאשר את האבחנה ואת תוכנית הטיפול שהציע המומחה. אמנם לעתים החברה לא מאשרת את תוכנית הטיפול ואז נדמה לי שישנה ועדת ערר שתוכל לערער בפניה על החלטתה של חברת הראל.
צר לי לאכזב אותך אבל החזר התשלום שתקבל מחברת הראל, לפי הפוליסה שבידך, הוא סכום יחסית נמוך לעומת העלות של הטיפול אצל הרופא המומחה. אבל גם סכום זה בהחלט זכותך לדרשו ולקבלו.
בהצלחה בטיפול,
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן